Анафранил — инструкция по применению, отзывы и самочувствие после него

В современном мире все больше людей страдают от различных психических и неврологических расстройств. Справиться с их негативной симптоматикой помогают специальные средства — антидепрессанты. Особой популярностью пользуется лекарство из этой группы Анафранил, который, согласно инструкции по применению, может применяться как во взрослой практике, так и в педиатрии.

Общие сведения о лекарстве Анафранил

Препарат имеет широкий спектр действия, поэтому используется для лечения многих психических расстройств. Его производит известная швейцарская фармацевтическая компания «Новартис фарма».

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Анафранил относится к большой группе лекарств — антидепрессанты. Активное вещество, которое входит в его состав, является ингибитором обратного захвата моноаминов неселективного действия. Такие средства способны влиять на центральную НС.

Международное непатентованное (МНН) Анафранила — кломипрамин.

Чаще всего лекарство используется в психиатрии для лечения различных психозов и депрессий. Еще его могут назначать неврологи, онкологи и терапевты. В некоторых случаях препарат применяется в педиатрической практике.

Фармакологическая форма

На аптечных прилавках можно обнаружить лекарство в 2 формах — таблетки и раствор для инъекций. Они имеют некоторые отличия:

1. Таблетки предназначены для приема внутрь. Они имеют желтоватый цвет и круглую выпуклую форму. На поверхности пленочной оболочки таблетки имеется маркировка — с одной стороны латинские буквы CG, с другой — FH. Фасуют их в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке содержится 2 или 3 блистера (20 или 30 таблеток).
2. Инъекционный раствор. Имеет вид прозрачной желтоватой жидкости, которую вводят внутривенно или внутримышечно. Помещают раствор в стеклянные ампулы объемом 2 мл. Всего в упаковке 10 ампул.

Розничная цена на препарат зависит от формы его выпуска, а также места приобретения. Примеры стоимости лекарства в разных аптеках российских городов:

Лекарство	Аптека, название города	Цены в рублях
Анафранил таблетки по 25 мг, №30	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	315
Анафранил, 25 мг, №30	ООО «Аптека «Окно помощи», Москва	323
Анафранил 25 мг, №30	Круглосуточная аптека «Роксана», Санкт-Петербург	323
Анафранил табл. 25 мг, № 30	ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург	314
Анафранил таблетки 25 мг, № 30	ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и Ленинградская область	296
Анафранил 25 мг, №30	ГОРЗДРАВ, Москва и область	243

Состав

Состав лекарства несколько отличается в зависимости от формы его выпуска. А именно:

1. Одна таблетка содержит 25 мг кломипрамина. Также в ее составе присутствуют вспомогательные компоненты — кукурузный крахмал, диоксид кремния, тальк, стеарат магния, стеариновая кислота, глицерин, целюллоза, сахароза, диоксид титана, краситель (желтый оксид железа), макрогол.
2. В составе раствора содержится кломипрамин (25 мг в 1 ампуле), а также глицерол и очищенная вода.

Фармакосвойства

Фармакодинамика медикамента основана на активности его действующего вещества. Кломипрамин является ингибитором пресинаптического захвата норадреналина и серотонина. Это способствует нормализации адренергической и серотонинергической передачи, которая нарушается при состоянии депрессии. При этом отмечается уменьшение тревожности и ажитации. Также вещество обладает дополнительными эффектами:

• альфа-адренолитический;
• антихолинергический;
• антигистаминный.

В целом препарат способен повлиять на уменьшение проявления симптомов депрессивного синдрома. Он справляется с тревожностью, подавленностью и заторможенностью.

Кломипрамин имеет такие фармакокинетические особенности:

• полное всасывание из пищеварительного тракта;
• сравнительно низкая биодоступность (около 50%), что связано с интенсивным метаболизмом в печени;
• прием еды не влияет на биодоступность, но может замедлять абсорбцию;
• более чем на 95% связывается с белками крови;
• больше всего вещества содержится в плазме крови, в спинномозговой жидкости имеется лишь 2% от общего его количества;
• способен проникать через плаценту и в больших количествах всасываться в грудное молоко;
• процесс метаболизма происходит в печени путем деметилирования с выделением активного метаболита — десметилкломипрамина;
• выводится вместе с мочой и калом в форме конъюгатов, метаболитов и в неизмененном виде (не больше 2%);
• длительность полувыведения — 12-30 часов.

Лекарство предназначено для длительного использования. Терапевтический эффект возникает спустя 2 или 3 недели его регулярного применения.

Анафранил СР

Анафранил СР представляет собой особую форму лекарства. Она имеет такие особенности:

• выпускается в виде таблеток пролонгированного действия;
• имеет повышенное содержание активного вещества — 75 мг;
• содержит несколько иные вспомогательные компоненты.

Цена на препарат выше обычных таблеток. За упаковку 10 штук стоимость колеблется от 430 до 490 рублей.

Показания по применению Анафранила и ограничения

Препарат имеет широкий спектр действия. Его могут назначать при таких патологических состояниях:

• депрессии разной природы происхождения;
• разные формы депрессивного состояния (эндогенная, невротическая, органическая, инволюционная, реактивная депрессия);
• депрессивное состояние, возникающее на фоне шизофрении или психопатии;
• депрессивные состояния, которые характерны для людей преклонного возраста;
• депрессии на фоне хронических соматических болезней или спровоцированные постоянными болевыми ощущениями;
• фобические расстройства;
• приступы паники;
• навязчивые мысли (форма психического расстройства);
• состояние катаплексии (падение мышечного тонуса) и нарколепсии (внезапное засыпание);
• болевой синдром хронического характера, который возникает вследствие онкологической патологии или нейропатии.

Препарат может применяться для лечения детей с 6 лет. При этом показаниями для его назначения являются обсессивно-компульсивное расстройство, а также ночное недержание мочи (если исключены органические причины такого состояния). В случае других расстройств (депрессии, психозы, фобии, каталепсия и накролепсия, хронические боли) препарат запрещено назначать детям до 18 лет, поскольку нет данных по поводу его безопасности и эффективности.

Анафранил не следует принимать пациентам при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость его компонентов (в том числе лактозы, фруктозы);
• гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы бензазепинов;
• нехватка лактазы, глюкозы-изомальтозы;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• сочетание с ингибиторами МАО и антиаритмическими препаратами (хинидином, пропафеноном);
• отравление некоторыми медикаментами (снотворными, психотропными или обезболивающими средствами) или алкоголем;
• пилоростеноз;
• делирий;
• задержка мочи на фоне гипертрофии простаты;
• сердечные аномалии (например, инфаркт);
• наличие глаукомы;
• непроходимость кишечника.

Применение лекарства беременными женщинами может привести к негативным последствиям для плода. Его назначение возможно только в случае крайней необходимости. У новорожденных, матери которых принимали лекарство непосредственно перед родами, в первые дни жизни наблюдались такие симптомы:

• дыхательные нарушения;
• вялость;
• дрожание частей тела;
• снижение или повышение кровяного давления;
• возникновение судорог и приступов эпилепсии.

Чтобы избежать негативных реакций нужно отменить препарат за несколько недель до предполагаемых родов.

Кломипрамин способен проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Поэтому в период лактации его запрещено принимать. Если же это необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

Инструкция по применению Анафранила

Препарат в виде таблеток предназначен для внутреннего применения. Их следует пить целиком, запивая водой. Лучшее время приема — за полчаса до приема пищи. Имеются некоторые особенности в применении и дозировке препарата для взрослых пациентов и детей.

Использование у взрослых

Перед назначением лекарства у пациента нужно исключить гипокалиемию. Лечение начинают с применения малых доз, которые могут постепенно увеличиваться до наступления клинического ответа. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от патологии и состояния здоровья человека:

1. Депрессии, фобические расстройства, обсессии. В начале терапии показано принимать по 1 таблетке (25 мг) трижды в сутки. Доза увеличивается на 25 мг через несколько дней. Оптимальная суточная доза — 4 или 6 таблеток. Максимум за сутки можно принять 250 мг лекарства. После того, как пациенту становится лучше, назначается поддерживающая доза — около 4 таблеток за сутки.
2. Боязнь открытого пространства, приступы паники. В начале принимают по 10 мг в сутки. Далее дозировка постепенно повышается в зависимости от переносимости и наступления результата. Наиболее оптимальная доза — от 1 до 6 таблеток в сутки. Курс лечения не должен быть меньше полугода.
3. При катаплексии и нарколепсии пациенту следует принимать 1 или 3 таблетки в день.
4. При хронических болях режим дозирования подбирается в зависимости от приема анальгетиков.
5. Пожилым пациентам следует назначать минимальную дозировку, поскольку они более чувствительны к кломипрамину, чем молодые люди. Их лечение начинают с 10 мг. В течение 10 суток дозировку постепенно увеличивают до оптимальной — 50 мг.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Он должен периодически пересматривать необходимость дальнейшего применения лекарства.

Раствор для инъекций предназначен для взрослых пациентов. Режим дозирования зависит от способа введения лекарства:

1. Внутримышечно. Начальная доза — 1 или 2 ампулы по 25 мг. Далее каждый день вводят на 25 мг больше. Наиболее эффективной считается доза 150 мг в сутки. Далее дозировку постепенно уменьшают и переводят пациента на пероральные формы (таблетки).
2. Внутривенно. Лекарство вводят капельно. В начале терапии вводят 2 или 3 ампулы 1 раз в сутки. Максимум за сутки допустимо применять не больше 150 мг (6 ампул). Препарат вводят около 5 суток подряд, после достижения желаемого эффекта пациента переводят на таблетки.

При введении раствора (особенно внутривенно) следует наблюдать за пациентом, чтобы вовремя предотвратить негативные реакции. Особенно важно контролировать кровяное давление, поскольку может возникнуть ортостатическая гипотензия.

Дозировка для детей

Препарат может использоваться для лечения детей старше 6 лет. До этого возраста его прием запрещен. Дозировка определяется характером заболевания:

1. При обсессии (навязчивые мысли) начальная доза составляет 25 мг в сутки. Далее можно постепенно ее повышать до 3 мг на 1 кг веса на протяжении первых недель лечения. Максимум в сутки можно принять не более 200 мг.
2. Недержание мочи во время сна. Суточная доза определяется возрастом ребенка:

• 6-8 лет — 25 мг;
• до 12 лет — 25-50 мг;
• старше 12 — 25-75 мг.

Принять таблетки следует за 1 раз непосредственно перед сном (после вечернего приема пищи). Общая длительность терапии не должна превышать 3 месяцев. Если в течение 1 недели не отмечается улучшения, то дальнейшее использование лекарства нецелесообразно.

Отмена лекарства

Нельзя резко прекращать прием лекарства. Это может привести к развитию негативных реакций. При необходимости отмены препарата следует постепенно, но настолько быстро, насколько это возможно, снижать дозировку.

Возникновение побочных действий Анафранила

Применение данного лекарства может привести к развитию побочных явлений. Чаще всего они возникают у людей преклонного возраста, поскольку они более чувствительны к кломипрамину. Среди негативных реакций выделяют:

• боли в голове, головокружение, шум в ушах;
• сонливость, вялость, утомляемость;
• дезориентация;
• тревожность, возбужденное и маниакальное состояние;
• проявление агрессии;
• усиление депрессии;
• галлюцинации и нарушения сна (бессонница, кошмары);
• миоклонус;
• дрожание и онемение конечностей;
• злокачественный нейролептический синдром;
• слабость в мышцах;
• приступы тошноты и рвоты;
• запор, диарея, горечь во рту;
• повышенный аппетит;
• судорожные состояния;
• атаксия;
• экстарпирамидные расстройства;
• сердечные аномалии (учащение сердцебиения, аритмия);
• повышение или снижение кровяного давления;
• повышенное количество печеночных ферментов в крови, гепатит, желтуха;
• задержка жидкости и мочи;
• расстройство сексуальной функции;
• аллергические реакции на коже (крапивница, высыпания, дерматиты, зуд);
• местные и общие отеки;
• выпадение волос;
• проблемы со зрением и слухом;
• увеличение массы тела;
• нарушение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз);
• глаукома.

При введении раствора для инъекций могут возникать местные реакции (жар, тромбофлебит).

Симптомы и лечение передозировки

При принятии высоких доз препарата у пациента возникают опасные нарушения деятельности сердца и неврологические расстройства. Признаками передозировки являются:

• сонливость, ступор;
• коматозное состояние;
• повышение рефлексивности;
• мышечная ригидность;
• судорожные состояния;
• делирий;
• снижение АД;
• замедление или учащение сердцебиения, аритмия;
• кардиогенный шок, остановка сердца;
• угнетение дыхательной функции;
• цианоз;
• проблемы с мочеиспусканием;
• высока потливость;
• повышение температуры тела, лихорадка.

Чаще всего такие реакции наблюдаются в первые сутки после интоксикации. В некоторых случаях период проявления симптомов может затягиваться на несколько дней (до 6). Наибольшая опасность при передозировке угрожает детям. Для них прием даже не очень большой дозы может закончиться смертельным исходом.
При появлении симптомов передозировки пациента следует доставить в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают прием сорбентов. Далее проводят симптоматическое лечение.

Является ли препарат наркотиком и может ли он вызвать привыкание?

Препарат относится к трициклическим антидепрессантам. Он не является наркотическим средством, поскольку не вызывает эйфории и других подобных состояний.

Анафранил не вызывает физиологического привыкания. Если резко прекратить его прием, то у пациента возникает синдром отмены, который не имеет ничего общего с лекарственной зависимостью.

Фармакологическое взаимодействие Анафранила

Лекарственное средство воздействует непосредственно на центральную НС, а также способно влиять на деятельность сердца и органов дыхания. Оно активно метаболизируется и связывается с белками крови. Поэтому Анафранил сочетается не со всеми медикаментами.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед началом терапии необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые пациент принимает. Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами:

1. Запрещено одновременно принимать препарат с ингибиторами МАО. При их сочетании возникают опасные состояния (гипертонический криз, судороги, миоклонус, ажитация и кома), которые приводят к смертельному исходу.
2. Сочетание с серотонинегрическими средствами (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, препараты лития) приводит к усилению воздействия на серотониновую систему.
3. Анафранил усиливает действие симпатомиметиков (фенилэфрин, адреналин, изопреналин).
4. Сочетание с барбитуратами, бензодиазепинами, опиатами и средствами для общей анестезии приводит к угнетению ЦНС.
5. Усиливает действие антихолинергических средств (атропина, антигистаминных и противопаркинсонических препаратов).
6. Одновременный прием с мочегонными средствами часто приводит к гипокалиемии, что провоцирует сердечные аномалии.

С алкоголем

Запрещено пить алкогольные напитки во время лечения Анафранилом. Это может привести к негативным последствиям, чаще всего к угнетению центральной НС. Кроме этого, возможно существенное усиление описанной выше негативной симптоматики.

Особые указания

Во время терапии необходимо учитывать все нижеперечисленные факторы:

1. Лекарство не назначается для лечения депрессии пациентов младше 18 лет.
2. Депрессивное состояние может вызывать мысли о самоубийстве. Поэтому при приеме антидепрессантов пациент должен находиться под наблюдением психиатра.
3. Трициклические антидепрессанты следует с осторожностью принимать пациентам, имеющим склонность к развитию судорог.
4. Пациентам с сердечными нарушениями требуется постоянно контролировать показатели деятельности сердечно-сосудистой системы при помощи ЭКГ.
5. Во время приема лекарства у человека могут возникать проблемы со зрением, сонливость и другие побочные явления, которые способны повлиять на быстроту реакции. Поэтому в период лечения нужно отказаться от вождения автотранспорта и занятия деятельностью с опасными механизмами.

Аналогичные Анафранилу средства

Чаще всего при необходимости замены Анафранила назначаются его структурные аналоги. Самые известные из них:

1. Кломипрамин — лекарство, МНН которого совпадает с торговым названием. Выпускается в Канаде в виде таблеток для внутреннего применения. Доступное и эффективное средство от депрессии.
2. Кломинал. Хорватское средство, обладающее антидепрессивным действием. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
3. Клофранил. Индийский дженерик на основе кломипрамина. Форма его выпуска — таблетки для приема внутрь. Цена доступная — около 240 рублей за упаковку 50 таблеток по 25 мг активного компонента.

Такие препараты имеют идентичный состав, поэтому они обладают одинаковыми показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами.

Отзывы о применении препарата

Разобраться в том, насколько безопасный и действенный препарат Анафранил, помогут отзывы о нем врачей и пациентов, которые использовали его.

Врачей-психиатров

Вертинский О., психиатр (стаж 12 лет): «Мне нравятся лекарства на основе кломипрамина, в том числе Анафранил. Это средство сравнительно недорогое, но эффективное. Многих моих пациентов спасло от депрессии. Из минусов — побочные действия. Но они бывают после приема практически любых трициклических антидепрессантов».

Отзывы пациентов о самочувствие после приема средства

Люди, принимающие препарат, оставляют неоднозначные отзывы. Многие отмечают серьезные побочные реакции:

1. Евгения, 44 года: «Отличное средство. Недорогое, действенное. Принимаю его курсом по 3 месяца при панических атаках, и самочувствие после него меняется в лучшую сторону. Имеет, конечно, и отрицательные моменты. Во время приема я набираю вес, а также мучаюсь от тахикардии».
2. Елена, 37 лет: «Это просто ужас. Не принимайте Анафранил никогда. Меня он чуть не убил. Мне поставили диагноз рекуррентная депрессия еще 11 лет назад. Я перепробовала много антидепрессантов, последнее время принимала препараты из группы СИОЗС. Возникла резистентность к ним. Поэтому врач посоветовал перейти на трициклическую группу (конкретно Анафранил). Уже с первой дозы усилилось сердцебиение. Для его успокоения принимала параллельно нейролептик. Чем выше становилась доза, тем хуже я себя чувствовала — постоянная слабость, горечь во рту, запоры, помутнение рассудка. Спустя месяц приема я попала в больницу с непроходимостью кишечника. Так закончилось мое лечение».

Анафранил является антидепрессантом трициклического ряда. Его назначают при различных видах депрессий, психических расстройствах. В особых случаях может применяться лекарство для лечения детей с 6 лет.