Инструкция по применению препарата Ко-Ренитек® и его аналоги

Ко-Ренитек – это комбинированный медикаментозный препарат, обладающий антигипертензивным действием с диуретическим эффектом. Указанное действие препарата обусловлено его активными компонентами – эналаприлом и  гидрохлортиазидом. В соответствии с инструкцией по применению, Ко-Ренитек начинает действовать в течение одного часа с момента приема лекарства, и терапевтический эффект длится на протяжении 24 часов.

Общая информация о препарате

Ко-Ренитек обеспечивает стабильное антигипертензивное воздействие на организм и диуретический эффект для быстрого снижения индекса АД. Эналаприл и гидрохлоротиазид применяются как в монотерапии гипертензии, так и в составе комбинированных препаратов, которые более эффективны для лечения высокого давления, а также для терапии сердечных патологий, развивающихся из-за нарушенного кровотока.

Антигипертензивные свойства компонентов медпрепарата дополняют друг друга. Эффект от принятой дозы таблетки Ко-Ренитек сохраняется на протяжении суток.

Лекарственная группа, МНН. Форма выпуска и стоимость

Медпрепарат Ко-Ренитек относится к лекарственной группе комбинированных медикаментов – ингибиторов АПФ (Эналаприл) и диуретических средств (Гидрохлоротиазид). МНН лекарственного средства Co-Renitec – Enalapril Maleate + Hydrochlorothiazide.

Медикамент выпускают только в таблетированной форме. Таблетки желтого цвета круглые, с рифлеными краями. С обеих сторон они выпуклые и имеют риску для разлома. С одной из сторон на таблетке есть гравировка – «MSD 718». Упаковывают таблетки в блистеры по 7 штук. Блистеры вместе с аннотацией вкладывают в картонные коробочки. В коробки вкладывают по 1,2,4 блистера.

Также лекарство упаковывается в пластиковую бутылочку по 56 таблеток. Средняя цена на препарат Ко-Ренитек в РФ представлена в таблице.

Таблетки (дозировка в мг)	Количество таблеток в упаковке	Средняя цена в рублях	Название аптечной сети
20/12,5	14 штук	249	Здрав-зона
20/12,5	28 таблеток	834	Здрав-сити
20/12,5	28 штук	750	Еврофарм
20/12,5	56 таблеток	1420	ЗДРАВ.ру

Состав

Таблетки Ко-Ренитек в своем составе содержит действующие компоненты – эналаприла малеат (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Также в состав таблеток входят такие вспомогательные средства:

• крахмал из кукурузы;
• желтый оксид железа;
• лактоза;
• МКЦ;
• натриевый бикарбонат;
• стеарат молекул натрия.

Аналоги

Аналогами Ко-Ренитек являются препараты, в состав которых активным действующим компонентом входит эналаприл, или препараты, имеющие идентичный механизм воздействия на организм:

1. Энап Н – медикамент применяется для лечения гипертензии у тех пациентов, которым противопоказано лечение комбинированными средствами.
2. Липразид – медикамент, который назначают в монотерапии реноваскулярной и эссенциальной гипертензии, а также в комплексном лечении высокого АД.
3. Бирлиприл – средство для комплексного лечения гипертонии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное медикаментозное средство понижает концентрацию молекул натрия в артериальной оболочке, что способствует снижению уровня АД и тонуса магистральных артерий и артериол в системе кровотока.

Основной активный компонент эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) и направлен на ингибирование активности ангиотензина и увеличение активности ренина.

Снижение тонуса приводит к понижению общей сопротивляемости периферических отделов кровотока. Таблетки также повышают диурез, что способствует понижению индекса АД по причине выхода лишней жидкости из организма. Терапевтический эффект лекарства продолжается на протяжении 24 часов. Эффективность комбинированного медикаментозного средства выше, чем прием медикаментов отдельно в монотерапии.

Фармакокинетика медикамента Ко-Ренитек:

• после абсорбции главный действующий компонент метаболизируется в молекулы энаприлата;
• энаприлат понижает фермент ангиотензин 2 и повышает ренин;
• метаболит понижает синтезирование гормона альдостерона;
• метаболит препятствует разрушению фермента брадикинина;
• повышается сердечный выброс, что позволяет понизить АД;
• увеличивается кровоток в почечных магистральных артериях;
• почечная клубочковая фильтрация не изменяется под воздействием медикаментов;
  

  Клубочковая фильтрация

• первый эффект наступает спустя 40 минут – 1 час после приема лекарства;
• максимальный медикаментозный эффект наступает спустя 2-4 часа с момента приема таблетки;
• препарат абсорбируется в отделах пищеварительного тракта, и прием еды не влияет на абсорбцию медикамента;
• гидрохлоротиазид частично метаболизируется в организме;
• оба активных компонента свободно проходят сквозь плацентарный барьер и попадают в материнское молоко;
• в неизменном виде выводится не более 20% лекарства, а остальное выходит в виде метаболитов;
• 90% препарата выводится при помощи почек с уриной, остальные 10% – с желчными кислотами с фекалиями;
• период полувыведения метаболитов энаприлата – до 11 часов:
• промежуток полувыведения диуретика – от 5 до 15 часов.

Показания и противопоказания

Медикамент назначают для лечения гипертензии в составе комплексной терапии. Противопоказаниями к назначению данного лекарственного препарата, являются такие патологии:

• непереносимость организмом компонентов в составе таблеток;
• стеноз почечных сосудов;
• нарушения работы почечного органа с клиренсом меньше чем 30 мл/минуту;
• процедура гемодиализа;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания ребенка;
• ишемия сердечного органа;
  

  Ишемия миокарда

• нарушенный кровоток в сердце;
• кардиомиопатии гипертрофического типа;
• стеноз аортального клапана и аорты;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• предоперационный период.

Перед началом лечения препаратом женщинам в детородном возрасте необходимо позаботиться о надежной контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности. Зачатие ребенка можно проводить спустя 21-30 дней после окончания курса терапии.

В период беременности допускается в крайнем случае короткий курс лечения медпрепаратом, но только в условиях стационара и под постоянным наблюдением доктора. Не допускается лечение препаратом Ко-Ренитек во втором и третьем триместре беременности, потому что это может привести к гибели формирующегося плода из-за отказа у него почек.

В период лактации можно проводить лечение лекарством, но необходимо перевести новорожденного на искусственное кормление. Детям до 18 лет препарат не назначают, потому что он может стать причиной развития у ребенка почечной недостаточности.

Инструкция по применению

Таблетки Ко-Ренитек принимают перорально целыми и запивают достаточным количеством очищенной воды. С другими напитками принимать таблетки запрещается. Если нужно принять меньшую дозировку, тогда таблетку можно разделить на месте разлома пополам. Медикамент лучше принимать с утра, но нет четкой привязанности к приему еды.

Медикаментозное средство необходимо принимать только по назначению лечащего врача, данный медпрепарат не предназначен для самолечения, потому что он имеет много побочных эффектов.

Стандартная дозировка для лечения гипертензии – 1 таблетка в сутки (рекомендовано принимать утром после пробуждения). Если АД не падает, тогда дозировку можно удвоить и принимать в утренние и вечерние часы.

Важно также учитывать лекарственное взаимодействие препаратов:

1. Антигипертензивные медикаментозные средства при совместном использовании, усиливают действия медпрепарата Ко-Ренитек.
2. При одновременном применении с лекарствами на основе калия, а также калийсберегающими мочегонными средствами повышается риск гиперкалиемии.
3. Медпрепарат усиливает токсические свойства медикаментов на основе лития при совместном использовании в лечении.
4. При использовании Ко-Ренитека вместе с анальгетиками увеличивается риск нефротоксического воздействия на организм пациента.

Возможные побочные действия и передозировка

Ко-Ренитек в большинстве случае хорошо переносится организмом пациента. При соблюдении назначенной дозировки могут быть незначительные негативные реакции организма на медпрепарат. Побочные эффекты также зависят и от сопутствующих хронических патологий, рецидив которых может спровоцировать лекарство.

Системы органов	Частые побочные эффекты	Побочные реакции, которые возникают нечасто	Редкие нежелательные реакции
Система гемостаза и лимфа		апластическая анемия; гемолитическая анемия.	нейропения; снижение гемоглобина; понижение гематокрита; снижение числа тромбоцитов; агранулоцитоз; лейкопения и панцитопения; снижение функции клеток спинного мозга; увеличение лимфоузлов.
Иммунная система			анафилаксия.
Метаболизм	гипокалиемия; нарушение липидного баланса –  гиперхолестеринемия; гиперурикемия; гипертриглицеридемия.	гипомагниемия; гипогликемия; гипонатриемия; подагрическая болезнь.	гипергликемия; повышение уровня кальция.
Нервная система и психика	кружение в голове; боль в голове; бессонница или сонливость.	потеря и спутанность сознания; парестезия; раздражительность; вертиго; нервозность и раздражительность; снижение либидо.	апатия; состояние депрессии; кошмарные сны; парез.
Зрительный орган	нечеткость предметов; снижение зрения.	ксантопсия; слепота.
Система кровотока и сердце	резкое снижение АД; ортостатическая гипотензия; синкопе; тахикардия; брадикардия; головокружения.	стенокардия; боль за грудной клеткой; нарушение ритма – аритмия; отечность в конечностях; инфаркт и инсульт.	Нарушение кровотока в периферии, синдром Рейно.
Система дыхания	кашель; одышка.	боль в горле; ринорея; одышка; бронхоспазмы; хрипота в голосе.	астма; ринит; пневмония; повышение температуры; отек легких.
Пищеварительные органы	тошнота; сухость в ротовой полости; диарея и запор; боль в кишечнике и в желудке; метеоризм.	рвота; илеус; панкреатит и холестаз; диспепсия; язвы.	стоматит; глоссит; отек отделов кишечника; гастрит.
Кожные покровы и подкожная клетчатка, суставы	экзантема; отек Квинке; отек лица и конечностей; отечность на губах, языке и в носовых пазухах; алопеция; дерматит.	гипергидроз; кожный зуд и крапивница; алопеция; чувствительность кожи к свету; васкулиты; миалгия; миозит; артралгия и артрит.	эритема; синдром Джонсона-Стивенса; дерматит; некролиз; пурпура; системная красная волчанка; эритродермия.
Почки и мочевая система		нарушение в функционировании клеток почек; недостаточность почек и почечных артерий; протеинурия; гликозурия.	олигурия; нефрит.
Половая система		импотенция	гинекомастия
Общие реакции организма	боль за грудиной; астения.	усталость и дискомфорт в теле; лихорадочное состояние.

Передозировка проявляется такой симптоматикой:

• боль в голове;
• кружение головы;
• сильная тошнота, которая может вызвать рвоту;
• похолодание конечностей;
• бледность кожи;
• дезориентация.

Важно! Необходимо срочно промыть желудок и дать пациенту сорбенты. Если передозировка произошла в больших дозах, тогда кроме очистки желудка назначают гемодиализ.

Отзывы специалистов и пациентов о Ко-Ренитек

Отзывы о лекарственном средстве Ко-Ренитек преимущественно положительные, что свидетельствует об эффективности данного препарата. О негативных реакциях пациенты сообщают редко, и побочные эффекты проходят самостоятельно за короткий временной промежуток:

Лечение комбинированным препаратом Ко-Ренитек снижает длительность медикаментозного курса, а также негативного воздействия на организм. Медикамент предназначен для лечения гипертензии разной этиологии.