Инструкция по применению Ритмонорма и отзывы о препарате

Ритмонорм – качественное антиаритмическое средство, которое позволяет справиться с тахикардией и тахиаритмией. Требует осторожного применения, категорически недопустимо использование препарата в самолечении. Отпускается из аптек строго по рецепту врача, однако в некоторых аптеках Ритмонорм можно встретить в свободной продаже.

Стоит помнить, что неадекватная терапия может оказать неблагоприятное действие на сердечно-сосудистую систему. Чтобы, благодаря Ритмонорму, получить эффективную и безопасную помощь, необходимо подробно ознакомиться с описанием препарата и методикой его применения.

Общая информация

Ритмонорм относится к группе антиаритмических препаратов. Имеет МНН (международное непатентованное название) Пропафенон. Применяется в терапии нарушений сердечно-сосудистой системы, в частности, при тахиаритмии.

Компоненты и их действие

В основе состава – гидрохлорид пропафенона. В каждой таблетке содержится по 150 мг действующего компонента.

Вспомогательные компоненты:

• магния стеарат;
• целлюлоза;
• натрия кроскармеллоза;
• кукурузный крахмал;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• макрогол.

Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие, выступает в качестве блокатора натриевых каналов, имеет слабовыраженную адреноблокирующую активность и отрицательным дромотропным эффектом (за счет снижения интенсивности распространения импульсов).

После приема препарата его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через три часа. Вещество пропафенон при попадании в организм подвергается активному биотрансформированию, вследствие чего биодоступность лекарственного компонента зависит напрямую от дозировки препарата. Период полувыведения может занимать от двух до десяти часов.

Формы выпуска и цены

Выпускается препарат в таблетированной форме. Стоимость Ритмонорма в Москве может отличаться, в зависимости от того, в какой аптеке его приобретать. Цены в московских аптеках на препарат представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Ритмонорма

Название аптеки, месторасположение	Количество таблеток по 150 мг пропафенона в упаковке, шт.	Стоимость, руб.
«ЕваФарм», м. Маяковская	50	508
«Живика», м. Речной вокзал	50	494
«Солнечная», м. Бибирево	50	494
«Сердце столицы», м. Щукинская	50	545
«36,6°», м. Профсоюзная	50	572
«Здоров.ру», м. Коломенская	50	436

Как можно заметить из таблицы, цены в Москве на Ритмонорм существенно отличаются в зависимости от того, в какой аптеке его покупать. Разница в стоимости может достигать 100 рублей.

Польза и вред препарата

Перед приемом таблеток важно подробно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами. Несоблюдение дозировки, сочетание с алкоголем могут привести к тяжелым последствиям. Чтобы предотвратить их, необходимо соблюдать правила применения Ритмонорма.

Когда показан прием?

Ритмонорм может назначается при желудочковой форме тахиаритмии и следующих видах тахикардии:

• вентрикулярная;
• суправентрикулярная;
• пароксизмальное мерцание предсердий;
• узловая;
• желудочковая;
• наджелудочковая.

Препарат используется только в качестве симптоматической терапии. Может применяться в монолечении сердечных патологий, угрожающих жизни пациента.

Ограничения

Недопустимо сочетать Ритмонорм с Ритонавиром. Кроме того, препарат противопоказано принимать при:

• выраженной сердечной недостаточности;
• 

  Инфаркт миокарда

  кардиогенном шоке;

• миастении;
• гипертонии;
• синдроме Бругада;
• инфаркте миокарда;
• тяжелой форме брадикардии;
• интравентикулярном нарушении проводимости;
• синдроме слабости синусового узла;
• водно-электролитных нарушениях;
• обструктивных заболеваниях легких;
• патологических изменениях миокарда.

Негативные реакции со стороны разных систем организма

При приеме Ритмонорма возможно возникновение побочных реакций со стороны различных систем организма:

• лимфатическая, кровеносная системы: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения;
• иммунная система: холестаз, дискразия крови;
• пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, рвота, нарушение стула, боли в животе, метеоризм;
• нервная система: состояние тревожности, нервозность, нарушение сна (вплоть до бессонницы), неясность сознания, утрата координации, судороги;
• зрительная система: нечеткость, затуманенность в глазах;
• сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, нарушение сердечной проводимости, гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений;
• дыхательная система: одышка;
• печень, мочевыводящие пути: гепатит, желтуха, холестаз, нарушения гепатоцеллюлярного характера, патологические изменения в функциональных структурах печени;
• кожные покровы: зуд, жжение, сыпь, эритема, крапивница;
• мужская половая система: эректильная дисфункция, снижение количества сперматозоидов.

Кроме того, возможны общие нарушения:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• потеря сознания;
• лихорадочное состояние;
• болезненность в области грудины.

Передозировка (симптомы и лечение)

Несоблюдение правил приема препарата может привести к передозировке. Симптомы:

• головокружение и головная боль;
• нарушение четкости зрения;
• тошнота;
• ощущение сухости во рту;
• сонливость в дневное время;
• судороги;
• сильно учащенное сердцебиение;
• резкое снижение АД;
• зуд, жжение кожного покрова, ощущение мурашек на теле;
• кома;
• остановка дыхания.

При симптомах передозировки необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Для нормализации артериального давления и сердечного ритма применяется инфузия Изопротеренола и/или Допамина. Купирование тремора, судорог производится внутривенным введением Диазепама.

Состояние больного должно контролироваться в палате интенсивной терапии. При необходимости используется дефибрилляция, непрямой массаж сердца, аппарат искусственного дыхания.

Совместимость с алкоголем, последствия

Любое лекарство недопустимо совмещать с алкоголем. Наибольшую опасность представляет соединение спиртного напитка и препарата, оказывающего влияние на сердечно-сосудистую систему.

Алкоголь способен многократно усилить действие Ритмонорма, вследствие чего начнется патологическое воздействие на организм. Также обострятся все возможные побочные эффекты, возникающие на фоне терапии Ритмонормом. Наиболее опасное последствие от одновременного приема таблеток и спиртного – летальный исход.

Правила использования препарата

Препарат принимается перорально, после еды. Таблетки необходимо запивать большим количеством воды. Дозировка и длительность приема Ритмонорма определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза больного, реакции на средство и получаемого терапевтического эффекта.

Дозировка и подробная инструкция

Специалисты рекомендуют начальный этап терапии проводить в стационаре, под наблюдением врачей и при контроле изменений уровня артериального давления, электрокардиограммы.

Дозировка определяется в зависимости от веса пациента:

• До 70 килограмм. Лечение необходимо начинать с минимальной дозировки – по таблетке дважды в сутки. Постепенно прием таблеток увеличивается, повышение дозировки происходит не ранее чем через три-четыре дня после предыдущего. Максимальная суточная доза – одна-две таблетки дважды в сутки.
• Выше 70 килограмм. Терапия начинается с разового приема одной таблетки, принимается эта доза трижды в день. Постепенно (интервал – четыре дня) дозировка может повышаться. Оптимальный курс лечения – по две таблетки дважды в день. При необходимости прием препарата может быть повышен до максимально разрешенного предела – по две таблетки трижды в течение дня.

Клинические исследования относительно влияния Ритмонорма на пациентов старшей возрастной группы (пожилого возраста) не дают однозначного ответа. Высока вероятность развития гиперчувствительности к компонентам препарата, поэтому лечение должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

При использовании Ритмонорма в качестве поддерживающей терапии начинать лечение необходимо с минимальной дозировки. Повышать ее разрешено не ранее, чем через 6-8 дней после начала терапии.

Для пациентов с заболеваниями печени и нарушениями в работе почек титрование (подборка дозы препарата) необходимо проводить под клиническим контролем и с оценкой изменений электрокардиограммы. Связано это с тем, что при приеме Ритмонорма высока вероятность кумуляции (патологического накопления, скопления компонентов лекарства в организме).

Применение при беременности, ГВ и у детей.

В период вынашивания ребенка и лактации возможно назначение препарата в минимальной дозировке, по усмотрению врача. Во время терапии женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Не рекомендовано принимать препарат пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. На данный момент точно не установлено положительное/отрицательное влияние Ритмонорма на здоровье детей и подростков.

Особое внимание специалист должен уделить пациентам с электрокардиостимулятором. С осторожностью назначается препарат и при следующих патологиях:

• заболевания печени;
• нарушения в работе почек;
• бронхиальная астма.

Аналоги

Ритмонорм – достаточно дорогостоящий препарат, не доступный по цене для многих пациентов. Поэтому целесообразным является поиск аналогичных препаратов, не менее эффективных, но более привлекательных по стоимости. Специалисты утверждают, что лучшими заменителями Ритмонорма являются Пропаферон, Пропанорм, Амиодарон и Кордарон.

Пропаферон

Пропафенон – антиаритмическое средство производства Македонии. В основе состава – вещество пропафенон. Оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Обладает адреноблокирующим эффектом (слабовыраженным). Пропаферон способен блокировать натриевые каналы.

Назначается в тех же случаях, что и Ритмонорм. Ограничения:

• сердечная недостаточность тяжелой формы;
• брадикардия;
• гипотензия;
• инфаркт;
• миастения;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость состава.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 150 мг пропафенона. Принимать по таблетке через каждые 8 часов. Возможно повышение дозировки по усмотрению врача. Максимальная суточная дозировка – не более 900 мг. Примерная стоимость за 40 таблеток – 250 рублей.

Пропанорм

Пропанорм относится к антиаритмическим препаратам. Основу лекарства составляет вещество пропафенон, вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана, диоксид кремния, коповидон. Назначается при экстрасистолии, тахикардии.

Запрещено назначение препарата при следующих патологиях:

• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• сниженное АД;
• брадикардия;
• инфаркт.

К противопоказаниям также относятся беременность, лактационный период, гиперчувствительность организма к компонентам состава. Имеются возрастные ограничения (запрещен к приему до 18 лет).

Назначается по таблетке трижды в сутки. При необходимости дозировка может быть повышена по усмотрению врача. Но суточная доза Пропанорма не должна превышать 900 мг (6 таблеток). Цена – в пределах 330 рублей за 50 таблеток.

Амиодарон

Амиодарон – антиаритмическое средство, оказывающее коронадилатирующее, адреноблокирующее, тиреотропное, гипотензивное действие. Назначается при тахикардии и экстрасистолии. Может применяться в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда. В отличие от оригинала и выше представленных аналогов, в основе состава не пропафенон, а вещество амиодарон.

Имеет объемный список противопоказаний:

• брадикардия;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• гипокалиемия;
• астма;
• патологии печени;
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность выраженной формы;
• заболевания легких интерстициального характера;
• период беременности;
• грудное кормление.

Не рекомендуется назначать препарат пациентам моложе 18 лет. Суточная доза средства не должна превышать 800 мг (4 таблетки). Оптимальная дозировка – по таблетке трижды в сутки. Длительность терапии – от 8 до 15 дней, в зависимости от диагноза пациента, эффективности терапевтического действия и реакции организма на препарат. Приблизительная стоимость – 110 рублей за 30 таблеток по 200 мг.

Кордарон

Кордарон относится к группе антиангинальных, антиаритмических препаратов. Как и у предыдущего аналога, главный действующий компонент – амиодарон. Применяется в терапии тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии. Противопоказания: брадикардия, патологии щитовидной железы, непереносимость компонентов состава, период беременности и лактации.

Схема приема препарата:

• первые 2 недели терапевтического курса: по таблетке до трех раз в сутки;
• дозировка после начального курса терапии: по таблетке раз в сутки.

Длительность лечения определяет специалист индивидуально для каждого пациента. Цена – около 320 рублей за 30 таблеток.

Отзывы врачей-кардиологов

Ритмонорм – мощный препарат, который разрешено отпускать из аптек строго по рецепту врача. Чтобы понять, с чем связана такая осторожность, рекомендуется ознакомиться с отзывами врачей-кардиологов о действии Ритмонорма:

Основываясь на отзывах врачей-кардиологов, можно сделать вывод, что Ритмонорм безусловно сильный и тяжелый препарат, который необходимо принимать с крайней осторожностью.

Отзывы пациентов

Насколько эффективно и безопасно лечение Ритмонормом, рассказывают пациенты:

Ритмонорм – качественное антиаритмическое средство, которое пользуется у кардиологов высокой степенью доверия. Однако для того чтобы оно оказало действенную помощь, необходимо строго соблюдать дозировку, предписанную специалистом.