Инструкция по применению препарата Изосорбида Динитрат и его аналоги

Изосорбида динитрат – качественный препарат, имеющий достаточно низкую стоимость. Он применяется для профилактики стенокардии и лечения других заболеваний сердечной мышцы. Лекарственное средство назначается и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда с целью скорейшего восстановления.

При наличии сердечной недостаточности является незаменимым средством. Отличительной особенностью лекарства является широкий выбор форм, что позволяет оказать больному незамедлительную помощь в экстренных ситуациях. Но применять средство без назначения специалиста категорически запрещено.

Общая информация

Медикамент обладает активным вазодилатирующим и антиангинальным действием и относится к нескольким фармакологическим группам средств:

• нитратов и нитратоподобных;
• органотропных;
• сердечно-сосудистых.

Международное непатентованное название средства – Isosorbide dinitrate. Активное вещество способствует снятию отдышки и удушья, устраняет синюшность кожного покрова, обеспечивает приток крови к сердцу. Это позволяет восстановить работу сердца. При регулярном использовании лекарства наблюдается снижение антиишемического эффекта.

Состав, форма выпуска и стоимость

Активным веществом препарата является изосорбида динитрат. На его основе сегодня изготавливается масса препаратов под разными торговыми названиями. Такие средства применяются как для экстренной помощи, так и для длительной терапии. Активный компонент препарата способствует расширению сосудов, благодаря чему нормализуется сердечно-сосудистая функция.

Лекарство имеет две основные формы: таблетки и капсулы с различной дозировкой активного вещества. В таблетках содержится его 5, 10 или 20 мг. Капсулы выпускаются в дозировке 20, 40 мг. Также средства на основе этого вещества выпускаются в виде раствора в ампулах и флаконах по 1, 10 и 50 мл, подъязычного спрея, пленки для наклеивания на десну.

Isosorbide dinitrate относится к самым дешевым препаратам для регулирования работы мышцы сердца. Стоимость упаковки таблеток зависит от дозировки действующего вещества и составляет от 30 до 200 рублей за одну упаковку. Препарат достаточно сложно найти в розничной продаже, чаще предлагаются структурные аналоги препарата (Нитросорбид, Изокет и др.).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает вазодилатирующее, антиангинальное, спазмолитическое действие. Заключаются они в следующем:

• Антиангинальное воздействие связано с расширением венозных периферических сосудов, в результате чего снижается нагрузка на мышцу сердца. Также отмечается уменьшение показателей диастолического давления.
• Сосудорасширяющее действие, обусловлено влиянием активного вещества на мышечную ткань клеток сосудов. На фоне расширения сосудистых стенок происходит снижение общего сопротивления, постнагрузки на миокард. Снижается потребность сердца в большом объеме кислорода.
• Антиагрегантное действие достигается благодаря снижению агрегации кровяных телец, в частности тромбоцитов.
• Спазмолитическое воздействие распространяется на гладкие мышцы внутренних органов. Это приводит к уменьшению тонуса кишечника, бронхов, мочеточника и желчевыводящих путей.

При введении раствора активное вещество всасывается в кровь достаточно быстро. Максимальная концентрация компонента наблюдается спустя 2-5 минут после введения и через 15-40 минут после приема таблетки внутрь.

Терапевтический эффект наблюдается уже через 5 минут при сублингвальном приеме. Продолжительность действия препарата составляет от 4 до 12 часов в зависимости от формы средства.

При необходимости экстренной помощи рекомендовано использовать спрей, так как после распыления терапевтический эффект наступает уже через 30 секунд. Продолжительность его воздействия составляет от 15 минут до 2 часов. Для достижения продолжительного действия рекомендовано использовать препарат в таблетках. Продолжительность их действия составляет до 10 часов.

Показания и ограничения

Основным показанием к применению препарата является ишемическая болезнь. Показания к использованию лекарства зависят от формы средства.

Капсулы, таблетки применяются в следующих случаях:

• Снижение интенсивности приступов стенокардии, когда они сопровождаются сжимающими или давящими болями, жжение в грудной клетке.
• 

  Признаки стенокардии

  Профилактика развития стенокардии.

• Лечение хронической или застойной формы сердечной недостаточности. Препарат входит в состав комплексной терапии.
• Лечение артериальной гипертензии, когда она возникает в качество проявления ишемической болезни.
• Лечение легочной гипертензии различного типа, сопровождающейся повышением давления в легочных артериях.
• Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда.
• Комплексная терапия при расширении правых отделов миокарда.

Лекарства в виде лиофилизата для приготовления раствора назначается в ситуациях, когда существует угроза жизни пациента:

1. Отек легких.
2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца.
3. Острая стадия инфаркта.

Спрей применяется в тех случаях, когда человеку нужно срочная медицинская помощь в отсутствии медиков. Препарат в данной форме рекомендован в случаях:

1. Острая стадия инфаркта, развивающегося на фоне недостаточности левого желудочка.
2. Профилактика при спазме сосудов миокарда во время проведения исследования, когда используется сердечный катетер.
3. Предотвращение развития стенокардии.

Isosorbide dinitrate имеет и ряд противопоказаний, при наличии которых использовать средство может быть опасно для жизни и здоровья. Лекарство не применяется в случаях, если имеют место:

• Нестабильное низкое АД.
• Шоковое состояние.
• Резкое снижение артериального давления, при котором наступает коллапс.
• Перикардит в запущенной стадии, когда наблюдается утолщение и воспаление листков оболочки миокарда, что становится причиной сдавливания сердечной мышцы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Утолщение межжелудочковой мышцы, в результате чего наблюдается нарушение кровообращения в коронарных сосудах.
• Геморрагический инсульт.
• Высокое внутричерепное давление.
• Острый инфаркт миокарда, при котором наблюдается низкое АД.
• Тампонада сердца. Заболевание характеризуется накоплением в полости оболочки сердечной мышцы жидкости.
• Отек легких, причиной которого стало токсическое отравление.
• Повышенная чувствительность к компонентам средства.
• Аллергия на нитраты.
• Закрытая глаукома.

Изосорбид нужно принимать только под контролем врача, особенно при низком давлении, нарушениях мозгового кровообращения и в пожилом возрасте. В педиатрии лекарство не используется.

Способ применения и дозировка

Медикамент пользуется популярностью, так как имеет несколько форм. В зависимости от заболевания и выраженности симптомов можно использовать таблетки или капсулы. В экстренных случаях пациенту вводят препарат внутривенно в виде раствора. Также можно использовать спрей или специальную пленку, которая закрепляется на десне.

Таблетки, предназначенные для приема внутрь нужно запивать водой, не раскусывая. Препарат принимают на голодный желудок за час до приема пищи или спустя два часа после него.

В случае необходимости, когда необходимо снять приступ стенокардии, таблетку можно принимать в любое время. Рекомендованная доза составляет 5-10 мг единоразово. Для профилактики развития приступов начальная доза не должна превышать 10 мг по 4-5 раз в стуки. В случае, когда данная дозировка неэффективна, ее можно увеличить до 60-120 мг по 3 раза в сутки.

Для снятия симптомов ХСН назначается препарат в таблетках с дозировкой 5 или 10 мг. Принимать их следует до 4 раз в день в зависимости от выраженности признаков заболевания.

При использовании пленок и подъязычных таблеток максимальная доза составляет 10 мг за один раз. Продолжительность терапии и кратность приема определяет лечащий врач на основе состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и характера течения патологии.

Подъязычный спрей предполагает впрыскивание до 3 доз лекарства в полость рта. Процедуру следует проводить с промежутком в 30 секунд. В момент впрыскивания раствора необходимо задержать дыхание. Спрей используется в качестве неотложной медицинской помощи при развитии симптомов инфаркта или ХСН.

В случае, когда лекарство не принесло облегчения, или не наступило заметного улучшения, процедуру можно повторить спустя 5 минут. Повторную процедуру следует проводить через 10 минут. Этого зачастую достаточно для снятия опасных для жизни симптомов и улучшения состояния.

Isosorbide dinitrate используется и при выполнении процедуры исследования коронарных сосудов, при котором применяется катетер. Лекарство впрыскивают под язык в количестве 1-2 дозы. Это помогает предупредить спазм сосудов сердечной мышцы.

Дозировка и продолжительность приема препарата в виде раствора для инъекций рассчитывается лечащим врачом.

Лекарственное средство следует применять только по назначению специалиста и в указанных им дозировках. Самолечение может быть причиной развития побочных явлений и возникновения симптомов передозировки.

Возможные побочные действия

При неправильном применении средства могут возникать следующие побочные явления:

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Выражается в виде головных болей, головокружения, тахикардии, чувстве жара. В исключительных случаях наблюдается возникновение или учащение приступов стенокардии, коллапс.
• Нарушение функционирования ЖКТ. Проявляется в виде тошноты и рвоты, сухости во рту, жжения языка легкой степени.
• Сонливость, снижение реакции, качества зрения, скованность. В некоторых случаях может возникать ишемия мозга.
• Аллергия. Проявляется в виде кожной сыпи.
• Жжение и зуд.

При продолжительном приеме отмечается развитие толерантности к препарату. С целью исключения появления побочных эффектов необходимо соблюдать казанные врачом дозировки.

Передозировка

В случае превышения дозы могут возникать признаки передозировки. Среди них отмечаются:

1. Судороги.
2. Цианоз губ, ладоней и ногтевых пластин.
3. Ощущение давления в черепной коробке.
4. Ортостатическая гипотензия.
5. Тахипноэ.

При развитии симптомов передозировки необходимо прекращение приема лекарственного средства. Пациенту вводят 1% раствор метиленового синего. Больного следует перевести в горизонтальное положение, поднять ноги вверх. При отсутствии нормализации показателей АД необходимо коррекция объема циркулирующей крови, искусственная вентиляция легких. В исключительных случаях требуется обменное переливание.

Меры предосторожности

Для безопасного применения препарата стоит учитывать следующее:

• При использовании препарата пациенту требуется постоянное наблюдение за показателями АД, особенно при постепенном повышении дозировки.
• Препарат может стать причиной развития толерантности к нитратам. В этом случае рекомендовано отменить прием лекарственного средства на 24-48 часов. С целью исключения ее развития специалисты советуют при продолжительном приеме делать перерывы через каждые 3-6 недель на 5 суток. Средство можно заменить на данный период препаратом со схожим действием.
• Медикамент не сочетается со спиртными напитками и на момент терапии необходимо исключить их употребление.
• Препарат не назначается в период беременности и лактации. Использование лекарства возможно только в случае, когда возможная польза значительно превышает риск.
• Средство также не назначается для лечения заболеваний у детей, так как его безопасность в данном возрасте не доказана.
• Пациентам не рекомендовано резко отменять прием препарата, и постепенно снижать дозировку. В период терапии нужно отказаться от управления транспортным средством и работы, требующей быстрой реакции или повышенной концентрации внимания.

Аналоги

В случае, кода по определенным причинам принимать Isosorbide dinitrate, его можно заменить другим средством.

Структурные

Среди препаратов с изосорбида динитратом в качестве активного компонента отмечают следующие:

• Изокет. Вазолитирующй препарат, помогающий снять симптомы стенокардии. Выпускается в форме спрея и раствора для инъекций, что позволяет оказать больному более быструю помощь. Стоимость – от 325 до 950 руб.
• Нитросорбид. Наиболее популярный структурный аналог Isosorbide dinitrate. Выпускается в форме таблеток, которые нужно запивать водой. Пользуется популярностью у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, быстро купирует приступы стенокардии. Отличается наиболее доступной стоимостью – от 25 руб.
• Кардикет. Отличный препарат, который достаточно быстро снимает симптомы стенокардии. Выпускается в таблетированной форме по 20, 40, 60 мг. Стоимость от 67 руб.

Благодаря множеству форм лекарственного средства, каждому пациенту можно подобрать подходящую и оказать незамедлительную помощь даже в отсутствии медиков или до приезда скорой.

Препараты на основе другого активного компонента

К аналогам, относящимся к другим группам, относятся

• Моночинкве. Препарат, выпускаемый немецкой фирмой. Активный компонент – изосорбида мононитрат. Отличается высокой эффективностью, предназначен для предупреждения и лечения стенокардии, ХСН, восстановления после инфаркта. Стоимость – от 147 руб.
• Молсидомин. Действующее вещество – молсидомин. Производится в таблетированной форме (по 2 и 4 мг молсидомина). Используется для облегчения и предупреждения стенокардии. Средняя цена – от 85 рублей.
• Нитроглицерин. Препарат из группы нитратов на основе нитроглицирина. Помогает быстро снять неприятные симптомы стенокардии, а также способствует предупреждению приступов. Чаще применяется как экстренная помощь. Может вызывать головную боль в качестве побочного эффекта и не рекомендуется для длительного применения, так как может вызвать привыкание. Стоимость – от 50 рублей.

Отзывы врачей

Изосорбида динитрат чаще всего назначается для профилактики стенокардии и различных нарушений работы сердца. Препарат имеет множество положительных отзывов специалистов:

Отзывы пациентов

Лекарство имеет и множество положительных отзывов пациентов. Но для того чтобы добиться результата, нужно соблюдать дозировки и кратность приема, только в этом случае прием препарата будет безопасным:

Изосорбида динитрат – эффективный препарат для лечения заболеваний сердечной мышцы. Средство выпускается в нескольких формах, в редких случаях вызывает побочные эффекты и помогает в короткий срок снять приступ. Использовать лекарство нужно только по назначению специалиста, так как неправильное применение может стать причиной развития ряда побочных эффектов или симптомов передозировки.