От чего помогает Нитросорбид и инструкция по его применению

Нитросорбид – сосудорасширяющий, антиангинальный препарат, активно применяемый в кардиологии. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует особого способа использования. Подробно о правилах применения, а также о составе и действии препарата – в этой статье.

Общая информация

Нитросорбид относится к группе нитратов и нитратоподобных средств. МНН (международное непатентованное название) – Мононитрат изосорбида. Назначается для терапии сердечно-сосудистых патологий, применяется для стимуляции кровоснабжения.

Компоненты их действие

Таблетки покрыты пленочной оболочкой. В их состав входят следующие компоненты:

• динитрат изосорбида (активный компонент);
• сахароза;
• лактоза.

Активный компонент лекарства обладает вазодилатирующим, сосудорасширяющим, антиангинальным действиями. Способствует уменьшению потребности миокарда в кислородном снабжении. Осуществляется это за счет снижения пред- и постнагрузки. Средство обладает коронарнорасширяющим действием, позволяет перераспределить коронарный кровоток в областях с более низким кровоснабжением.

При диагнозе «сердечная недостаточность» лекарство помогает в разгрузке миокарда, благодаря уменьшению преднагрузки. Кроме того, позволяет снижать уровень давления в малом круге кровообращения.

Лекарство обладает хорошей абсорбцией при приеме внутрь. После принятия таблетки активные компоненты медленно всасываются в ЖКТ. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя полчаса и длится до 5 часов. При использовании препарата в форме для подъязычного применения эффективность наблюдается спустя 3 минуты, длится не более 2 часов. Выводится из организма естественным путем, с мочой.

Формы выпуска и цены, средние по России

Основная форма выпуска средства – таблетки. Однако его также можно приобрести в форме:

• аэрозоля;
• спрея;
• капсул;
• мази;
• концентрата для инфузий;
• пленки, предназначенной для наклеивания на десны.

Согласно отзывам потребителей, наиболее доступными для приобретения являются таблетки. Остальные формы препарата найти достаточно затруднительно в городских аптеках. Примерная стоимость представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость и формы Нитросорбида

Содержание действующего компонента, мг	Количество таблеток в упаковке, шт.	Приблизительная стоимость, руб.
10	50	25
10	60	30
10	100	45

В таблице представлены средние цены по России. В зависимости от региона стоимость может немного отличаться. Наиболее высокие цены на препарат отмечены в Москве и Московской области.

Показания, ограничения и инструкция к использованию Нитросорбида

Общие показания к назначению:

• недостаточность сердца хронической формы;
• стенокардия;
• гипертензия легочной формы.

Ограничениями к приему можно считать:

• стеноз;
• глаукома;
• кардиомиопатия;
• гипотония.

Таблетированная форма

Дозировка таблеток назначается в зависимости от диагноза пациента:

• Стенокардия (профилактика), инфаркт (состояние после перенесенного приступа). Назначается по таблетке три раза в сутки. Принимать за полчаса до приема пищи. Запить большим количеством жидкости. Постепенно дозировка может повышаться, но не должна превышать 80 мг.
• Сердечная недостаточность. Принимать по две таблетки трижды-четырежды в сутки до приема пищи.
• Легочная гипертензия. Схема приема – по две таблетки пять раз в день, за 30-40 минут до еды. Препарат следует принимать через равные промежутки времени (желательно через каждые 5 часов).
• Стенокардия (купирование). Таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до полного ее растворения. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта разрешено разжевать таблетку, затем держать ее во рту до тех пор, пока она не растворится. Процедуру повторять дважды-трижды в сутки.

Как применять спрей?

Показания к применению спрея аналогичные. Методика использования:

• интенсивно встряхнуть флакон;
• поднести флакон ко рту на расстоянии примерно 20 сантиметров;
• задержать дыхание;
• сделать 3 впрыскивания, между ними делать интервалы в 30 секунд.

Если спустя 5 минут не наблюдается антиангинального действия Нитросорбида, сделать два повторных впрыскивания (но не более!) – первое через 5 минут, второе – спустя еще 10 минут.

Курс терапии устанавливается врачом в индивидуальном порядке. При необходимости длительного приема препарата нужно контролировать ЧСС, уровень АД.

Применение Нитросорбида от давления

В официальной инструкции к препарату не значится такого показания, как гипертония, указана лишь легочная гипертензия, однако Нитросорбид – это препарат, наиболее часто принимаемый пациентами как при гипертоническом кризе, так и при легких формах гипертонии. Насколько это оправдано?

Опытные специалисты часто назначают Нитросорбид в составе комплексной терапии гипертонии и отмечают, что препарат эффективно справляется с повышенным артериальным давлением.

Происходит это благодаря воздействию активных компонентов препарата на стенки венозных сосудов, вследствие чего расширяются сосудистые просветы. Это приводит к нормализации кровотока и снижению уровня артериального давления в малом круге кровообращения.

Специалисты утверждают, что наиболее действенный метод терапии при повышенном давлении – рассасывать таблетку, положив ее под язык. Оптимальная дозировка – по таблетке по дважды-трижды в сутки. При гипертоническом кризе препарат рекомендуется дополнить одной таблеткой Ацетилсалициловой кислоты, а также незамедлительно вызвать скорую помощь.

Побочные действия и меры предосторожности

Возможно появление побочных реакций в виде следующих симптомов:

• головокружение;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение прилива крови к лицу;
• жар;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• рвотные позывы, рвота;
• нарушения сна;
• сонливость в дневное время.

В случае несоблюдения, превышения предписанной врачом дозы лекарственного средства высок риск передозировки. Выражается она следующими симптомами:

• сильная головная боль;
• потеря сознания;
• гипотензия ортостатической формы;
• аритмия;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела;
• тремор;
• судороги;
• затрудненное дыхание;
• метгемоглобинемия.

Если после принятия высокой дозы препарата прошло не более получаса, больному необходимо провести промывание желудка. При тяжелом состоянии – вызвать бригаду «скорой помощи». Интоксикация Нитросорбидом в большинстве случаев эффективно устраняется с помощью Допамина.

При назначении высоких дозировок препарата может развиться толерантность. В данном случае рекомендуется сделать перерыв на пару суток, затем продолжить терапию. Если лечение – длительное, через 4-6 недель после его начала необходимо приостановить прием лекарственного средства на 5 дней и заменить препарат другими антиангинальными лекарственными средствами (по усмотрению врача).

При назначении Нитросорбида необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Высок риск снижения психомоторных реакций и концентрации внимания.

При необходимости принимать вспомогательные препараты, следует оповестить об этом лечащего врача. Сочетание Нитросорбида с некоторыми лекарственными средствами может изменить его действие на организм:

• при совмещении с адреноблокаторами снижается эффективность антиангинального действия Нитросорбида (высока вероятность резкого снижения АД и развития перфузии);
• при сочетании с ацетилсалициловой кислотой улучшается коронарное кровообращение;
• одновременный прием Мононитрат изосорбида с вазодилататорами, антидепрессантами, нейролептиками, психотропными и этанолсодержащими препаратами может привести к выраженному снижению АД;
• совмещение с холиноблокаторами (например, с Атропином) способно вызвать повышение внутриглазного давления.

Запрещено сочетать Нитросорбид с алкогольными напитками. Недопустимо резко прерывать прием препарата, необходимо медленно снижать дозировку.

Аналогичные препараты: какой лучше и дешевле?

У Нитросорбида существует достаточно обширный список препаратов-дженериков. Несмотря на то, что у оригинала стоимость более чем приемлемая, многие предпочитают заменять его средствами с меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Среди лучших аналогов Нитросорбида специалисты выделяют Кардикет, Изосорбид, Моночинкве, Молсидомин, Пектрол и Триметазидин. Чтобы понять, какой из них лучше и дешевле, необходимо более подробно ознакомиться с их составом и действием.

Кардикет

Кардикет – бельгийский препарат, имеющий аналогичный с Нитросорбидом состав. Относится к группе периферических вазодилататоров, оказывает гипотензивное и антиангинальное влияние на венозные сосуды. Назначается при недостаточности сердца и гипертензии. Может применяться в комплексном лечении больных после инфаркта, а также используется в профилактике приступов стенокардии.

Кардикет не предназначен для терапии острой стадии инфаркта, выраженной артериальной гипертонии и острой недостаточности кровообращения. С осторожностью может назначаться в период беременности. При необходимости назначения Кардикета во время лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.

Выпускается в форме таблеток. Назначается по таблетке каждые 8 часов. Для некоторых пациентов дозировка может быть снижена по рекомендации врача (до двух раз в сутки). Препарат следует принимать только после еды, не на пустой желудок. Запивать большим количеством жидкости. Стоимость на Кардикет представлена в таблице (Табл. 2). Из аптек отпускается строго по рецепту врача.

Таблица 2 – Стоимость Кардикета

Содержание основного действующего компонента, мг	Количество таблеток в упаковке, шт	Примерная стоимость
20	20	65
20	50	130
40	20	115
40	50	220

Изосорбида динитрат

Изосорбида динитрат на основе одноименного активного компонента выпускается в форме таблеток, капсул, крема и аэрозоля. Назначается при стенокардии, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Запрещен для назначения при острой фазе инфаркта, выраженной гипотонии, невосприимчивости организма к составу препарата.

Недопустимо сочетание лекарства с антидепрессантами и алкогольными напитками. Высок риск резкого снижения артериального давления до критических пределов.

Методика использования:

• Аэрозоль. Встряхнуть баллон, задержать дыхание, сделать 2-3 впрыскивания (с интервалом по 20-30 секунд). При отсутствии быстрого терапевтического эффекта повторить процедуру спустя 5 минут.

• Таблетки. В зависимости от диагноза пациента и его возраста, возможные варианты терапии:

  • по таблетке (20 мг) дважды-трижды в сутки;
  • по 2 таблетки (40 мг) дважды в день;
  • по таблетке (60 мг) не более 2 раз в день.

  По усмотрению врача дозировка может постепенно повышаться.

• Капсулы. По капсуле (120 мг) раз в день после приема пищи.
• Крем. Небольшое количество крема (не более 1 г) наносится дважды в сутки на кожный покров в области груди и предплечий.

Стоимость препарата отличается в зависимости от формы выпуска, дозировки и региона продажи. Например, 30 таблеток по 20 мг можно приобрести примерно за 65 рублей, 30 таблеток по 40 мг – в пределах 120 рублей.

Моночинкве

Моночинкве – лекарство немецкого производства. Имеет идентичный Нитросорбиду состав. Относится к группе вазодилатирующих препаратов, обладает антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом.

Назначается пациентам, перенесшим инфаркт, а также в качестве профилактического средства для купирования приступов стенокардии. Специалисты нередко включают Моночинкве в состав комплексной терапии при лечении хронической формы недостаточности сердца.

Противопоказан при:

• анемии;
• токсическом отеке легких;
• острой форме инфаркта;
• кардиогенном шоке;
• гипотензии.

Имеются возрастные ограничения (до 18 лет). По рекомендации врача может назначаться в минимальной дозировке беременным и кормящим женщинам.

В продажу поступает в форме таблеток. На начальном этапе лечения назначается по таблетке не чаще 2 раз в сутки. Постепенно дозировка может повышаться по рекомендации специалиста. Цена – в пределах 180 рублей за 30 таблеток по 40 мг.

Молсидомин

Молсидомин относится к периферическим вазодилататорам, сердечно-сосудистым лекарственным препаратам. Основное действующее вещество – молсидомин. Позволяет расширять сосуды, снижать тонус периферических вен, уменьшать венозный приток к сердечной мышце.

Применяется преимущественно в качестве противоишемического, антиангинального средства в профилактике и купировании приступов стенокардии. Назначается в комплексном лечении сердечно-легочной недостаточности.

Противопоказан при явно выраженной гипотонии и кардиогенном шоке. Разрешен к применению в терапии беременных женщин, однако исключительно со второго триместра. При назначении в период лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.

Смеха приема:

• перорально: по таблетке от 2 до 4 раз в сутки (для некоторых пациентов дозировка может быть снижена до 1/2 таблетки 2-3 раза в день);
• под язык: по половине таблетки до 3 раз в день.

При подъязычном приеме препарата терапевтический эффект наступает в течение 5 минут, при пероральном – в пределах 20 минут. Приблизительная стоимость 30 таблеток – 150 рублей.

Пектрол

Пектрол – еще один вазодилатирующий препарат производства Словении, с идентичным Нитросорбиду составом. Назначается пациентам с ишемией, стенокардией и сердечной недостаточностью хронической формы. Противопоказан только в случае индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава и при гипотонии.

Выпускается в виде таблеток по 40 и 60 мг. Принимать необходимо по одной таблетке 40 мг в сутки, в утреннее время (желательно сразу после приема пищи). Не раскусывать и не разжевывать, запивать большим количеством воды.

Постепенно дозировка может быть увеличена до 60 мг раз в сутки или по 2 таблетки по 40 мг дважды в сутки. Приобрести препарат можно примерно за 175 рублей (30 таблеток по 40 мг) или за 240 рублей (30 таблеток по 60 мг).

Триметазидин

Триметазидин – российский аналог, в составе которого – одноименное действующее веществ триметазидин. Обладает антигипоксическим действием, назначается при ишемии, для предупреждения приступов стенокардии, при сосудистых патологиях хориоретинального характера, головокружениях и вестибулярных нарушениях.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, гиперчувствительности к компонентам состава, беременности. Не рекомендуется назначать Триметазидин детям и подросткам до 18 лет.

В редких случаях разрешен прием лекарства при лактации. Однако в период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарство выпускается в виде таблеток. Оптимальная дозировка – по таблетке дважды-трижды в сутки. Стоимость Триметазидина зависит от компании-производителя.

Например, Триметазидин от фармацевтической компании Озон можно приобрести в среднем за 80 рублей (за 60 таблеток по 20 мг). Аналогичная дозировка от компании Тева обойдется примерно в 240 рублей.

Нужно обратить внимание, что конкурентов у Нитросорбида по ценовой политике нет, он является наиболее дешевым лекарством среди многочисленных аналогов. Что касается действия дженериков, то наиболее приближенным к воздействию Нитросорбида является Изосорбид.

Отзывы врачей о действии Нитросорбида

Нитросорбид – лекарство, которое необходимо принимать только по назначению специалиста. В каких случаях оно поможет и какое действие оказывает на сердечно-сосудистую систему, расскажут квалифицированные врачи-кардиологи:

В целом отзывы специалистов о Нитросорбиде положительные. Согласно статистическим данным, большинство пациентов переносят лекарство хорошо. В редких случаях возникает невосприимчивость организма к веществу изосорбиду, что требует срочной корректировки методики терапии.

Отзывы пациентов

Насколько эффективен препарат с точки зрения пациентов, об этом можно узнать, прочитав реальные отзывы:

Ознакомившись с подробной инструкцией Нитросорбида и отзывами, можно сделать вывод, что препарат недорогой, но весьма мощно воздействует на организм. Не рекомендуется его принимать длительно, необходимо делать перерывы в лечении на несколько дней. Отпускается из аптек строго по рецепту врача, что позволяет обезопасить пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями от опасного самолечения.