Механизм действия и инструкция по применению препарата Молсидомин

Лечение длительно развивающейся стенокардии, а также хронической формы сердечной недостаточности требует комплексного подхода и проводится препаратами различных групп. Нередко в схеме терапии назначают препарат Молсидомин. Рассмотрим подробнее, что это за средство, каков принцип его действия и как правильно его использовать.

Общая характеристика

Медикамент входит в группу препаратов-вазодилататоров. Обладает сосудорасширяющими и антиангинальными свойствами, оказывает антиагрегантное действие и снимает болевой синдром.

Принцип действия

Применение средства в терапии сердечно-сосудистых нарушений объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

• расширяет сосуды, нормализует их тонус;
• уменьшает приток венозной крови к сердечной мышце;
• снимает напряжение с миокарда;
• понижает давление в легочной артерии.

В результате такого действия исчезает спазм сосудов, улучшается общее кровоснабжение сердца, повышается его устойчивость к физическим нагрузкам, снижается частота припадков стенокардии.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают препарат в таблетках. Цвет у них розовый или оранжевый, а форма – круглая или плоская, со скошенными краями. Таблетки помещены в контурные ячейки по 10 штук. Количество блистеров в упаковке – 3.

На фармакологическом рынке существует две разновидности препарата: Молсидомин и Молсидомин-ЛФ. Стоимость зависит от затрат на его транспортировку, региона реализации. Средняя цена на препарат представлена в таблице (Табл.1). Чтобы приобрести лекарственное средство, необходимо предоставить фармацевту рецепт врача.

Таблица 1 – Средняя стоимость

Форма	Стоимость, руб.
Молсидомин	От 44 до 108
Молсидомин ЛФ, 2 мг, 30 шт.	От 66 до 89
Молсидомин ЛФ, 4 мг, 30 шт.	От 135 до 156

Состав

Лекарственное средство содержит 2 мг действующего вещества (молсидомин). Состав таблеток дополняют такие компоненты:

• сахароза;
• крахмал из картофеля;
• краситель пищевой;
• лактоза;
• стеарат магния;
• повидон.

Количество содержания действующего компонента в таблетках Молсидомин-ЛФ – 2 или 4 мг. Другие их составляющие:

• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• стеарат магния.

Лекарства обладают аналогичными свойствами. Но схема их применения может отличаться. Дозировку лекарственных средств должен определять врач.

Фармакокинетика

Активный компонент быстро всасывается в кишечнике. Его биологическая доступность – 65 %. С белками крови активное вещество связывается на 11 %. Его концентрация в крови наивысшая спустя 30-60 минут после приема. Эффект наступает по истечении 20 минут. Действие таблеток длится до 6 часов.

Основной метаболизм препарата происходит в печени. Продукты его обмена из организма выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период полувыведения лекарства – 1,5-2 часа. У больных с печеной недостаточностью этот показатель значительно выше – до 7,5 часов.

Показания и противопоказания

Применение рекомендуется при:

• острой недостаточности левого желудочка;
• стабильной стенокардии;
• инфаркте миокарда (назначается средство только после стабилизации показателей гемодинамики);
• хронической недостаточности сердца.

Препарат может назначаться и с целью профилактики возникновения нестабильной стенокардии, купирования ее приступов.

Как и все лекарственные средства, препарат имеет противопоказания к приему. К факторам, исключающим возможность его применения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

• низкое артериальное давление;
• кардиогенный шок;
• непереносимость составляющих средства;
• сосудистый коллапс;
• пониженное давление в левом желудочке;
• несовершеннолетний возраст.

С осторожностью Молсидомин приписывают при остром инфаркте, больным пожилого возраста и тем, кто имеет:

• нарушения кровообращение в головном мозге;
• глаукому;
• высокое внутричерепное давление;
• проблемы с обменом веществ (непереносимость фруктозы, галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы);
• склонность к артериальной гипотензии;
• печеночную, почечную недостаточность.

Беременным и кормящим матерям применение препарата не рекомендуется (его влияние на плод, грудное молоко изучено недостаточно). Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку. Если использование средства в период лактации необходимо, от кормления грудью следует отказаться.

Инструкция по применению Молсидомина ЛФ

Дозировка и частота приема лекарства определяется врачом в индивидуальном порядке: схема его применения зависит от поставленного диагноза, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Расчет дозировки

Общие правила дозирования препарата выглядят следующим образом:

1. Как правило, для профилактики стенокардии необходимо принимать Молсидомин 2-3 раза в день (через равные промежутки времени) в количестве 1-2 мг.

2. Чтобы вылечить хроническую сердечную недостаточность, стенокардию прием препарата начинают с небольших доз – 1 мг. Частота его применения – не больше 4 раз в сутки. Затем разовую дозировку лекарства увеличивают вдвое. Таблетки принимают до 6 раз в день.

   При отсутствии терапевтического эффекта, наличии других показаний дозу Молсидомина повышают до 4 мг, а частоту его применения уменьшают до 2 раз в сутки. Таблетки употребляют после еды. Их не разжевывают и не ломают, а глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

3. При острой сердечной недостаточности в первые дни лечения суточная дозировка препарата – 4 мг (2 таблетки, содержащие 2 мг действующего компонента). Ее разделяют на два приема. Для поддержания эффекта от терапии обычно назначают принимать по 4 мг Молсидомина-ЛФ.

   Препарат пьют дважды в день по 2 или 1 таблетке. Иногда суточная дозировка средства составляет 6 мг. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 12-16 мг. Во время стенокардии, Молсидомин внутрь не принимают. В этом случае таблетку препарата кладут под язык.

Для купирования стенокардических приступов Молсидомин-ЛФ неэффективен и применяется только в составе комплексной терапии.

Больным пожилого возраста, пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек и печени прием лекарства назначается в меньших дозах.

Возможные побочные действия

Молсидомин обычно переносится хорошо. В редких случаях его прием может стать причиной появления таких симптомов:

• 

  Спазм бронхов

  головокружение;

• уменьшение аппетита;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• спазм бронхов;
• понижение давления;
• тошнота;
• расстройство стула (диарея);
• сыпь, зуд и жжение, отечность кожи.

Вероятность возникновения побочных действий на фоне терапии повышается при неправильном его применении – слишком частом употреблении препарата или самостоятельном повышении его дозировки. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Меры предосторожности

Для снижения риска развития побочных эффектов важно придерживаться таких мер предосторожности:

• Применять Молсидомин одновременно с другими сосудорасширяющими средствами, а также гипотензивными препаратами не рекомендуется: он усиливает их действие. Это грозит сильным снижением артериального давления, ухудшением самочувствия больного.
• В период лечения Молсидомином необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков: этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
• В первые дни приема таблеток рекомендуется отказаться от вождения транспортного средства, выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
• У пациентов со склонностью к гипотензии использование Молсидомина может спровоцировать появление головных болей, снижение АД и потерю сознания.
  

  Прием первой дозы лекарства необходимо осуществлять под наблюдением врача.

• Сберегать Молсидомин нужно в недоступном для солнечных лучей и детей месте. Оптимальная температура его хранения – 25 ºC.
• Препарат остается пригодным к употреблению в течение 3 лет с даты его производства (она указана на упаковке). По истечении этого времени использовать Молсидомин нельзя: таблетки подлежат утилизации.

Аналоги

Если использование Молсидомина невозможно, его заменяют средствами, которые имеют тот же состав или обладают сходными свойствами.

Структурные

В перечень структурных аналогов входят такие препараты:

• Сиднофарм – выпускается в таблетках. Каждая содержит 2 мг действующего вещества. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и обезболивающее действие. Назначается с целью профилактики стенокардии. Имеет те же ограничения к применению, что Молсидомин. Цена препарата – 180-220 руб.
• Сиднокард – улучшает обменные процессы в миокарде, приток крови и кислорода к его тканям. Применяется при ишемической болезни и хронической недостаточности сердца. Представлен в виде таблеток, содержащих по 2 или 4 мг молсидомина.
• Молсикор – таблетированный препарат, используемый для профилактики стенокардии при ишемической болезни. Назначается при непереносимости или неэффективности нитратов. Может быть прописан, и в ходе комплексного лечения недостаточности миокарда.
• Корватон – расширяет сосуды, обладает антиангинальными и антиагрегантными  свойствами. Выпускается в таблетках. В них содержится 4 или 8 мг активного вещества. Приобрести средство можно за 590-650 руб.

Существуют и другие аналоги с тем же действующим веществом: Диласидом, Корвамин. Все эти препараты имеют одинаковые показания и ограничения к применению. Различаются они лишь ценой, торговым названием и страной-производителем.

Препараты со сходным принципом действия

Список аналогов Молсидомина по оказываемому эффекту достаточно велик. Наиболее часто его заменяют такими лекарственными средствами:

• Изосорбида мононитрат – представлен в виде раствора для инъекций и таблеток. Расширяет коронарные артерии, ускоряет приток крови к миокарду.

  В результате этого уменьшается его потребность в кислороде, снижается уровень систолического АД. Рекомендуется пациентам со стенокардией напряжения, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией и хронической недостаточностью. Приобрести препарат (в таблетках) можно за 60-140 руб.

• Моносан – антиангинальное, сосудорасширяющее средство, изготовленное на основе изосорбида мононитрата. Форма его выпуска – таблетки с 20 или 40 мг действующего вещества. Их стоимость – от 80 и 150 руб., соответственно.

• Изосорбида динитрат – один из самых популярных противоишемических препаратов, входящих в группу нитратов. Назначается при стенокардии, спазмах коронарных и периферических артерий, недостаточности сердечной мышцы, а также в период реабилитации после инфаркта.

  Выпускается в таких лекарственных формах: спрей, капсулы, таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий. Цена на препарат – от 60 руб.

• Кардикет – выпускается в таблетках и капсулах. Изготовлен на основе изосорбида динитрата. Применяется при сердечной недостаточности, но только вместе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Может назначаться больным с ишемической болезнью сердца и перенесшим инфаркт. Средняя стоимость 20 таблеток Кардикета: 67 руб. – содержащие 20 мг активного вещества, 116 руб. – с 40 мг динитрата изосорбида.

Заменять Молсидомин структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия без предварительной консультации врача не рекомендуется: подобрать эффективное средство для лечения заболеваний сердца, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Положительный эффект от использования Молсидомина подтвержден отзывами специалистов и людей, использовавших этот препарат при стенокардии, недостаточности сердечной мышцы.

Отзывы врачей

По мнению специалистов, Молсидомин – хорошее сосудорасширяющее средство. Но применять его необходимо осторожно и только после предварительной консультации:

Отзывы пациентов

Люди, принимавшие Молсидомин, говорят, что препарат помогает быстро купировать приступы стенокардии: эффект наступает спустя 15-20 минут после приема. Главное преимущество лекарства – низкая стоимость. Но и него есть недостаток – побочные действия. Во время терапии средством у многих появляется цефалгия:

Молсидомин помогает устранить симптомы стенокардии, поддержать работу миокарда при его недостаточности. Но положительный эффект от терапии препаратом достигается лишь при правильном его применении и соблюдении всех указаний лечащего врача.