Инструкция и показания к применению Нитроглицерина, от чего помогает препарат?

Нитроглицерин относится к периферическим вазодилататорам, оказывает прямое влияние на кровеносные сосуды, способствует их расширению. Является одним из самых востребованных лекарственных препаратов, применяемых в кардиологии. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует особого подхода к применению.

Общая информация

Нитроглицерин – российский препарат на основе одноименного лекарственного компонента – нитроглицерина, который применяется в профилактике и лечении нарушений работы сердечно-сосудистой системы. МНН идентичное – Нитроглицерин. Название лекарственного средства по-латыни – Nitroglycerinum. Принадлежит к группе нитратов и нитратоподобных средств, обладает антиангинальными и вазодилатирующими свойствами, влияет в первую очередь на венозные сосуды.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Действие препарата направлено на высвобождение такого компонента в гладких мышечных тканях сосудов, как оксид азота. Вещество способствует активации гуанилатциклазы и повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата, в результате чего происходит расслабление клеточных структур гладких мышц сосудов. Под действием лекарственного препарата в меньшей степени расслабляются прекапиллярные сфинктеры и артериолы (по сравнению с крупными венами и артериями).

Состав Нитроглицерина
Состав Нитроглицерина

Действие препарата направлено на уменьшение потребностей миокарда в поглощении кислорода. Происходит это благодаря уменьшению пред- и постнагрузки (снижению сосудистого периферического сопротивления, расширению вен, снижению кровяного притока к правому предсердию). Осуществляется распределение коронарного тока крови в областях миокарда, подверженных ишемии.

Терапия Нитроглицерином способствует повышению толерантности к активным физическим нагрузкам у пациентов с диагнозами «стенокардия», «ИБС». В случае сердечной недостаточности позволяет облегчить, разгрузить работу миокарда. В малом круге кровообращения помогает снизить уровень давления.

Фармакологическое действие препарата
Фармакологическое действие препарата

Лечебный эффект ощущается спустя пару минут. Фармакокинетика достаточно сложная и в основном зависит от особенностей течения патологии и организма больного. Препарат быстро всасывается с поверхности слизистых рта и через пять минут уже определяется в крови.

Средняя цена на препарат по Москве в зависимости от формы выпуска

Состав препарат зависит от формы выпуска:

  1. Таблетки, капсулы. В основе – нитроглицерин (0,5 мг), а также дополнительные компоненты: стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон, крахмал, сахар.
  2. Раствор в ампулах. В 1 мл лекарственного средства содержится 10 мг нитроглицерина и этанол.
  3. Мазь. В составе содержится нитроглицерин и ланолин (вазелиновая основа).
  4. Спрей. В основе состава бесцветной жидкости – нитроглицерин в дозировке 400 мкг, 1 % раствор этанола.

Примерная стоимость на Нитроглицерин в зависимости от формы выпуска и дозировки в Москве представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Нитроглицирина

Лекарственная форма Дозировка Количество в упаковке, шт. Приблизительная цена, руб.
Таблетки 0,5 мг 40 55
Капсулы 0,5 мг 40 30
Спрей 10 мл 1 100
Мазь 30 г 1 250

Как видно из таблицы, стоимость препарата, независимо от формы выпуска, вполне приемлемая. Также стоит обратить внимание, что представленные цены – средние по Москве. В регионах можно приобрести Нитроглицерин еще по более привлекательной цене.

Инструкция по применению препарата при патологиях сердца

В какой форме необходимо принимать препарат, решает лечащий врач. Важно обратить внимание на особенности применения Нитроглицерина в зависимости от разновидностей его выпуска.

Показания и ограничения

Препарат назначается при следующих острых состояниях:

  • ишемия;
  • стенокардия;
  • спазмы артерий;
  • коронарный синдром;
  • инфаркт миокарда;
  • левожелудочковая недостаточность (на фоне сердечной астмы, альвеолярного или интерстицитального отека легких).
Показания к применению Нитроглицерина
Показания к применению Нитроглицерина

Показаниями также может стать хроническое течение:

  • сердечной недостаточности;
  • стернотомии;
  • стенокардии.

Противопоказания к использованию:

  • Противопоказания к использования Нитроглицеринапониженное АД (ниже 90 мм рт. ст.);
  • брадикардия;
  • мозговые кровоизлияния;
  • высокое внутричерепное давление;
  • тяжелые ЧМТ;
  • токсический легочный отек;
  • стеноз аорты;
  • глаукома;
  • невосприимчивость организма компонентов состава;
  • период вынашивания ребенка;
  • период ГВ.

Таблетки сублингвальные

Таблетки назначаются для снятия приступов стенокардии, при закупорке центральной артерии, инфаркте, левожелудочковой недостаточности. Для купирования острого состояния назначается разово одну таблетку (или по половине таблетки, в зависимости от состояния пациента и переносимости препарата).

Принимается препарат сублингвально (под язык), необходимо держать во рту до полного рассасывания препарата.

Таблетку не раскусывать и не проглатывать! Если эффект от применения препарата наступил до полного рассасывания таблетки, то оставшуюся ее часть нужно выплюнуть.

Если после принятия первой таблетки эффект недостаточный, то следующую таблетку можно применять не ранее чем через пять минут после первой. За один раз можно принимать не более трех таблеток, если этого недостаточно, то нужно вызвать лечащего врача или скорую помощь, так как, возможно, речь идет об инфаркте миокарда.

Действует таблетка в течение получаса, если этого недостаточно, то назначаются специальные пролонгированные формы нитратов. Привыкание к Нитроглицирину развивается крайне редко, однако если оно имеет место, то дозировка препарата увеличивается до двух-трех таблеток.

Капсулы

Эта форма назначается в тех же случаях, что и таблетированная. Капсулу необходимо принимать сублингвально, рассасывать до тех пор, пока она полностью не растворится. Разовый прием – по одной-две капсулы. Дозировка может уменьшаться в зависимости от состояния больного (процедура терапии аналогичная, только капсулу необходимо рассасывать не полностью, а выплюнуть ее, когда останется примерно половина).

Суточное количество препарата назначается врачом, но не должно быть больше 6 капсул. В исключительных случаях возможно назначение капсул перорально, запивая большим количеством воды (по капсуле не чаще 3 раз в сутки).

Терапевтический эффект достигается достаточно быстро, в большинстве случаев в течение минуты. В редких случаях процесс занимает более длительное время – до 3 и даже до 5 минут. Если по истечении этого времени эффект слабый, рекомендуется принять еще одну-две капсулы. Отсутствие результата – повод для срочного вызова врача.

Как применять спрей?

Назначается для профилактики и устранения стенокардии. При первых проявлениях приступов необходимо ввести дозировку Нитроглицерина: встряхнуть флакон, клапан внести под язык, сделать 1-2 нажатия на дозатор.

Нитроглицерин спрейВ момент впрыскивания необходимо задержать дыхание на 20-30 секунд. Затем закрыть рот и подождать несколько секунд. При необходимости врач назначает повышенную дозировку – процедуру необходимо повторить 1-2 раза, с интервалом 5 минут. Разовая дозировка не должна превышать 3 впрыскивания.

Плюсы применения этой формы препарата:

  • эффект наступает значительно быстрее, чем при приеме таблеток или капсул;
  • в состав спрея входит ментол, который позволяет снизить выраженность побочной симптоматики (тошноты, головокружений), а также усилить действие нитроглицерина;
  • цена также вполне доступна для широкого круга потребителей.

Нитроглицериновая мазь

Относится к местным сосудорасширяющим и нормализующим кровообращение лекарственным средствам. Применяется в проктологии и урологии. Устраняет болезненные ощущения на фоне развития анальных трещин и геморроя, назначается в комплексной терапии эректильной дисфункции, повышения потенции.

В проктологии применяется наружно. Небольшое количество мази наносится непосредственно в область анального отверстия. Обрабатывается от 2 до 4 раз в сутки. Оптимальная длительность терапии – месяц.

В урологии препарат этой формы также используется наружно. Мазь наносить тонким слоем на половой орган, мягкими, массирующими движениями, при этом нужно избегать попадания средства на крайнюю плоть. Рекомендуется использовать средство не чаще одного раза в сутки, незадолго до предположительного полового акта.

Нитроглицерин в ампулах

Раствор Нитроглицерина для внутривенного введения назначается при сильных, продолжительных болях ишемического генезиса. Также применяется при сердечной недостаточности и отеке легких на фоне инфаркта миокарда, артериальной гипертензии.

Таблица 2 – Дозировка, концентрация и скорость введения раствора нитроглицерина
Таблица 2 – Дозировка, концентрация и скорость введения раствора нитроглицерина

Для приготовления раствора необходимо развести ампулу, содержащую Нитроглицерин, 5 % раствором глюкозы. Должен получиться концентрированный раствор 100 мкг/мл. Важно отметить, что внутривенное введение раствора должно производиться только в стационаре. Частота введения препарата контролируется врачом и определяется строго в индивидуальном порядке. Дозировка препарата и скорость введения представлены в таблице (Табл. 2).

Некоторые особенности применения лекарственного средства

Перед использованием Нитроглицерина необходимо ознакомиться с особенностями его применения и влияния на организм при различных патологиях.

При нарушениях уровня АД

Нитроглицерин не является специализированным средством для понижения или повышения артериального давления, поскольку основное его предназначение – купирование приступов стенокардии. Однако оно оказывает влияние на уровень давления. Препарат действует практически мгновенно, в течение 1-3 минут, способствует расширению просвета кровеносных сосудов, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Помимо этого происходит снижение артериального давления.

Применение нитроглицерина при нарушениях АД
Применение нитроглицерина при нарушениях АД

Несмотря на данный факт, применять Нитроглицерин в качестве монотерапии от высокого давления не рекомендуется. Врачи утверждают, что данный факт (снижение давления на фоне приема препарата) является побочным эффектом.

Нормализация потенции

Как уже удалось выяснить, Нитроглицерин способствует расширению сосудов и нормализации кровообращения. Именно такие свойства препарата взяли на заметку урологи. После нанесения нитроглицериновой мази по плоть полового органа она быстро впитывается, затем активируется е влияние на кровеносную систему. Данный эффект активно используется для повышения потенции.

Согласно многочисленным отзывам, мазь на основе нитроглицерина оказывает активное воздействие на повышение сексуального влечения у мужчин, устраняет признаки эректильной дисфункции, применяется в комплексном лечении импотенции и имеет положительные результаты. Несмотря на все преимущества Нитроглицерина, применять его в самолечении категорически недопустимо. Необходима консультация со специалистом.

Возможные побочные действия, меры предосторожности.

В период терапии могут наблюдаться побочные явления:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • чувство тяжести, распирания в голове;
  • Побочные эффектыобщая слабость, вялость;
  • нарушение зрения;
  • состояние нервозности;
  • судороги, подергивания мышц;
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • рвотные позывы, рвота;
  • нарушение стула (чаще всего проявляется в форме диареи);
  • зуд, жжение кожного покрова;
  • развитие дерматита;
  • жар.

Наиболее опасная побочная реакция – инфаркт и внезапный летальный исход. Чтобы избежать опасных последствий, нужно исключить самолечение с использованием Нитроглицерина и строго соблюдать дозировку, предписанную лечащим врачом. Также необходимо в период лечения внимательно прислушиваться к своему самочувствию. В случае ухудшения состояния здоровья необходимо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

Проявляется это состояние таким образом:

  • резкое снижение АД;
  • тахикардия рефлекторной формы;
  • мучительная височная боль и головокружения;
  • астения;
  • сонливость в дневное время;
  • жар;
  • рвота;
  • шоковое состояние.
Передозировка Нитроглицерином

Помощь при передозировке:

  • При симптомах проявления передозировки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Высока опасность летального исхода.
  • Больному необходимо лечь на кровать, ноги приподнять над уровнем головы (можно подложить подушку или опереться ногами на стену).
  • Для нормализации артериального давления возможно применение вазоконстрикторов, например Фенилэфрина. Категорически противопоказано при передозировке Нитроглицерином использовать Эпинефрин.Первая помощь при отравлении препаратом
  • В случае развития метгемоглобинемии необходимо произвести терапию следующими препаратами (процедуру должен выполнять врач):

    • кислота аскорбиновая – 1 грамм перорально;
    • хлорид метилтиониния – 1 % раствор, вводится внутривенно (не более 50 мл).

Также возможно назначение гемодиализа, оксигенотерапии, переливания крови.

Сочетаемость с алкоголем

Главное правило при терапии лекарственными препаратами – воздержание от потребления алкогольных напитков. Особенно опасно такое сочетание для препаратов, предназначенных для устранения проблем с сердцем и сосудами. Последствия могут быть крайне тяжелыми:

  • Прием Нитроглицерина способен вызвать побочный эффект в виде головной боли. Даже незначительное количество выпитого спиртного может эту боль многократно усилить.
  • Нитроглицерин и алкогольОпасное сочетание препарата и алкоголя может усилить гипотензивное действие Нитроглицерина. Также подобное сочетание может привести к состоянию сильного опьянения, которое будет сопровождаться потерей ориентации в пространстве, галлюцинациями, рвотой.
  • Даже одна таблетка Нитроглицерина, запитая небольшим количеством спиртного, может стать причиной смерти. Врачи утверждают, что смертельная дозировка индивидуальна для каждого человека, поэтому невозможно предугадать, какое сочетание лекарства и алкоголя станет фатальным.
  • Нитроглицерин способен воздействовать на центральную нервную систему. Совмещение лекарства с алкоголем может привести к серьезным психоэмоциональным нарушениям. Известны случаи, когда дуэт препарата и спиртного становился причиной суицидов.
При патологиях сердца и сосудов принимать алкоголь в принципе противопоказано. А его совмещение с мощным лекарством и вовсе может привести к летальному исходу.

Аналогичные препараты: какой лучше и дешевле?

Препараты, предназначенные для профилактики и лечения сердечно-сосудистых патологий, выпускаются фармацевтическими компаниями в широком ассортименте. Среди них можно найти схожие по показаниям и действию лекарственные средства.

К дженерикам Нитроглицерина относятся: Нитрокор, Нитроминт, Нитроспрей, к аналогам по оказываемому действию можно отнести Валидол, Корвалмент. Для того, чтобы понять, какой из препаратов имеет более доступную цену и наиболее эффективное терапевтическое действие, необходимо подробнее ознакомиться с каждым из них.

Нитрокор

В основе препарата Нитрокор содержится вещество нитроглицерин. Предназначен для лечения различных форм стенокардии. Противопоказан при глаукоме, тяжелых черепно-мозговых травмах, ярко выраженной гипертензии, нарушениях мозгового кровообращения. В период беременности и грудного вскармливания может назначаться на усмотрение лечащего врача, но в минимальной дозировке и под присмотром специалиста.

НитрокорВыпускается в форме сублингвальных таблеток. Назначается по таблетке для разового приема. Таблетку необходимо употреблять сублингвально и рассасывать до полного ее растворения.

Суточная дозировка устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. В редких случаях назначаться до 4 таблеток для однократного приема (каждую таблетку необходимо рассасывать с интервалом 5 минут).

Если сравнивать Нитрокор с Нитроглицерином, можно обратить внимание, что у оригинала более широкая область применения. Однако аналог вызывает значительно меньше побочных эффектов. Что касается стоимости, Нитрокор более дорогой препарат по сравнению с аналогичной лекарственной формой Нитроглицерина. Приблизительная стоимость за 40 таблеток Нитрокора, содержащих по 0,5 мг нитроглицерина, – около 65 рублей.

Нитроминт

На основе нитроглицерина выпускается еще один препарат в форме аэрозоля – Нитроминт. Помимо основного действующего вещества, содержит вспомогательные компоненты – пропиленгликоль и этанол. Относится к группе периферических вазодилататоров, назначается при стенокардии и левожелудочковой недостаточности острой формы.

НитроминтПротивопоказан молодым людям до 18 лет, при геморрагическом инсульте, анемии, нарушениях в работе щитовидной железы, глаукоме. Беременным и кормящим женщинам назначается в исключительных случаях, на усмотрение врача.

Перед применением баллончик с аэрозолем необходимо хорошенько встряхнуть, затем путем нажатия на дозатор сделать 2 впрыскивания под язык. По назначению врача разовая дозировка может быть увеличена, но новое впрыскивание лекарственного препарата можно делать не ранее, чем через 10 минут.

Цена – около 180 рублей за 10 мл. Стоит обратить внимание, что данная стоимость практически вдвое превосходит Нитроглицерин в аналогичной форме выпуска. Также у оригинала (по сравнению с дженериком) более широкая область назначения.

Нитроспрей

Нитроспрей – еще одно антиангинальное лекарство на основе нитроглицерина. Позволяет расширять артерии и вены, снижать пред- и постнагрузку, назначается для профилактики и купирования стенокардии, при острой форме инфаркта и левожелудочковой недостаточности.

НитроспрейПротивопоказан при гипотензии (при показаниях давления ниже 90 мм рт. ст.), гипертрофической кардиомиопатии, геморрагическом инсульте, токсическом отеке легких, глаукоме. При беременности и грудном вскармливании применять препарат не рекомендуется.

Выпускается в форме спрея. Лекарство необходимо распылять под язык, достаточно однократного нажатия. Частота суточного использования препарата определяется врачом, но не должна превышать 16 впрыскиваний.

10 мл препарата можно приобрести примерно за 140 рублей. По стоимости аналог выше оригинала, по остальным критериям оба препарата в целом идентичны.

Валидол

В отличие от представленных выше препаратов, Валидол не содержит нитроглицерина. В состав входит ментол, раствор которого подготовлен в изовалериановой кислоте. Обладает седативным эффектом, расширяет сосуды, способен устранять головную боль.

ВалидолОднако не применяется в качестве средства для терапии ишемической болезни сердца. Может назначаться в качестве средства, купирующего легкие приступы стенокардии. Хорошо переносится, среди противопоказаний – только непереносимость состава.

Способ применения: таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до полного растворения. Процедуру можно повторять не более 5 раз в сутки. Приблизительная стоимость за 20 таблеток по 60 мг – 55 рублей.

Валидол достаточно сложно сравнивать с действием Нитроглицерина, поскольку первый оказывается достаточно слабое действие на работу сердечно-сосудистой системы и чаще назначается в качестве профилактики или купирования незначительных приступов.

Корвалмент

Корвалмент по составу абсолютно схож с Валидолом, содержит раствор ментола. Способствует расширению коронарных сосудов, антиангинальное действие средства слабо выражено. Назначается при легких приступах стенокардии, при проблемах в психоэмоциональном состоянии, помогает при укачивании. Противопоказан только при гиперчувствительности к ментолу.

КорвалментВыпускается в форме капсул, которые необходимо принимать сублингвально. Рекомендуется предварительно раскусить капсулу зубами, это ускорит действие лекарства. Суточная дозировка – не более 3 капсул.

Упаковочку капсул можно приобрести примерно за 50 рублей. Несмотря на доступную стоимость, действие медикамента слабо выражено в устранении острых патологий сердца и сосудов. Больше подходит для проведения профилактических мер и купирования приступов стенокардии.

Отзывы

Нитроглицерин – недорогой, но эффективный препарат, который не уступает новомодным и дорогостоящим лекарственным препаратам. Его действие активно обсуждают как врачи, так и пациенты. Несколько реальных отзывов помогут понять, действительно ли Нитроглицерин эффективен при решении острых проблем сердечно-сосудистой системы и как правильно его применять.

Врачей-кардиологов

Калинин Ю.И, врач-кардиолог: «Нитроглицерин – достаточно старый препарат, проверенный годами. Но я не рекомендую его своим пациентам в качестве препарата для ежедневного, курсового, длительного применения. Я его больше рекомендую его как средство скорой помощи. В данном случае он действительно незаменим. Действие практически мгновенное, что крайне важно при приступе».
Елизарова Н.К., врач-кардиолог: «Качественное средство, которое выручает при ишемии, инфаркте, стенокардии. Однако способен вызвать множество побочных эффектов, наиболее часто встречающиеся – сильная головная боль и резкое снижение артериального давления. По этой причине настаиваю на том, чтобы лечение проводилось только по рекомендации специалиста и под его строгим контролем».
Уварова Г.О., врач-кардиолог: «Нитроглицерин выпускается в различных формах, но при острых приступах рекомендую таблетки сублингвально. Это наиболее действенная методика купирования опасных приступов. Внутривенное введение в домашних условиях необходимо полностью исключить! Подготовить раствор должен только опытный специалист. Малейшее несоблюдение дозировки может привести к опасным последствиям».

Пациентов

Ираида, 32 года, Нижний Новгород: «Нитроглицерин всегда под рукой у моих родителей, бабушек и дедушек. С возрастом проблемы с сердцем появляются все чаще и при их возникновении необходимо максимально быстро оказать помощь. Нитроглицерин помогает лучше многих дорогих сердечных препаратов. Как говорит мой дедушка, облегчение наступает так быстро, что таблетка даже не успевает до конца раствориться. Хорошее средство, бережет здоровье моих близких».
Василиса, 29 лет, Москва: «О Нитроглицерине знаю давно, но всегда думала, что он выпускается только в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Но недавно моя мама попала в больницу, кардиолог ей назначил капельницы с Нитроглицерином. Врач объяснил, что препарат достаточно быстро расширяет сосуды и способен спасти сердечную мышцу от некроза».
Катерина, 31 год, Архангельск: «Нитроглицерин позиционируется как надежное средство от ишемии, стенокардии. Моя тетя принимала его ежедневно. В итоге, никакой пользы, случился инфаркт. Возможно проблема в том, что она не соблюдала дозировку и покупала препарат без рецепта врача. Но я теперь его боюсь и сама никогда принимать не буду».

Современная фармацевтика основана на дорогих препаратах. Бытует мнение – чем дороже, тем эффективнее. Однако данное утверждение нельзя отнести к Нитроглицерину. Он эффективно оказывает действенную помощь при патологиях сердечно-сосудистой системы, несмотря на свою невысокую стоимость. Но стоит помнить, что при неправильном применении он может привести к тяжелым побочным эффектам, поэтому его нельзя принимать без назначения врача.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются