Как правильно выбрать лекарства от гепатита В и как их принимать?

Заболевания печени сегодня наблюдаются практически у каждого второго жителя нашей страны. Это связано со стремительным темпом жизни, неправильным питанием, распространенностью вирусных инфекций. Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний, поражающих печень, является гепатит B. Опасность патологии заключается в том, что она может разрушать организм без явных проявлений длительный промежуток времени (инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев).

Если обнаружить ее на ранних стадиях не удастся, то сформируется хроническая форма, а возможно, и носительство. Вылечить гепатит в начальной стадии сегодня вполне реально, так как ученые постоянно разрабатывают новые противовирусные и иммуномодулирующие препараты, способные подавить активность возбудителя. Главное, не запускать болезнь, и не игнорировать тревожные симптомы.

Специфика патологии и принципы терапии

Заболевание вызывается вирусом HBV, который проявляет невероятную устойчивость к антисептикам, замораживанию и кипячению. Существует два вида гепатита B:

1. Острый. Симптомы у таких пациентов выражены сильнее: меняется цвет мочи, обесцвечивается кал, поднимается температура, ломит мышцы и суставы, пропадает аппетит, чувствуется тяжесть в подреберье справа. Кожные покровы становятся желтоватыми.
2. Хронический. В который при отсутствии лечения переходит острый гепатит. Протекает в основном бессимптомно. Пациент может ощущать слабость, упадок сил, вялость. Хроническая форма опасна тем, что может спровоцировать цирроз, а позже рак печени. Сложнее всего болезнь протекает у людей в молодом возрасте. Чем старше человек, тем меньше он рискует стать хроником.

Основные принципы лечения базируются на индивидуальных особенностях пациента и форме болезни:

1. Острая форма зачастую проходит сама, благодаря защитным функциям организма. Пациентам назначают терапию, очищающую организм от токсинов и восстанавливающую поврежденную печень. Противовирусные препараты в лечении практически не используются.

2. При хроническом типе противовирусное лечение позволяет существенно снизить интенсивность размножения HBV, восстановить утраченные функции печени, снизить риск гибели гепатоцитов и предупредить цирроз. Навсегда излечиться и очиститься от вируса удается лишь 10 % пострадавших.

   Главная задача специалистов – сделать все, чтобы их пациент оказался в числе этих людей. Здесь применяется комплексное лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке и обязательно включает противовирусные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=57SiEqalxoc

Существует определенные категории людей, входящие в группу риска инфицирования вирусом HBV:

• новорожденные дети, которые могут заразиться как от инфицированной матери, проходя по родовым путям, так и в больнице (хотя такие случаи встречаются крайне редко);
• люди, нуждающиеся в переливании крови и ее составляющих;
• медработники и лаборанты, контактирующие с зараженными людьми;
• люди, у которых родственник заражен вирусом HBV;
• туристы, часто бывающие в странах, где зафиксированы вспышки эпидемии вируса;
• наркоманы и люди, живущие беспорядочной половой жизнью.

Вирусный гепатит B до сих пор считается опаснейшим и тяжелым заболеванием, причем серьезную опасность представляет любая его форма.

Какие группы медикаментов применяют?

Все медикаментозные средства, предназначенные для лечения патологии, можно разделить на 2 группы:

1. Иммуномодуляторы (интерфероны) – вводят внутривенно и внутримышечно. Назначение данных средств возможно как для взрослых пациентов, так и для детей. Их эффективность зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы и печени, уровня репликации вируса.
2. Нуклеозидные ингибиторы и их аналоги в таблетках – противовирусные средства, блокирующие синтез ДНК HBV непосредственно внутри клетки.

Из поддерживающего и восстанавливающего лечения выделяют такие группы препаратов, как:

1. Гепатопротекторы — оказывают стимулирующее действие на гепатоциты. Они способствуют быстрому восстановлению структур клеток печени, стабилизируют работу ослабленного органа, предохраняют его от воспалительных процессов и защищают от негативного воздействия токсичных веществ.
2. Желчегонные средства — усиливают и облегчают отхождение печеночного секрета – желчи.
3. Витаминные комплексы — поддерживают организм в тонусе.

При хронической форме гепатита B в зависимости от того, на какой стадии он находится, и в каком состоянии пребывает печень, используют разные схемы лечения интерфероном:

• применение слабых доз;
• использование средних доз;
• высокие дозы.

Сначала для лечения назначаются высокие дозы, с плавным переходом к слабым. Минимальный курс интерферонами продолжается от 24 до 48 недель, подкожно и ежедневно. Данная схема лечения позволяет выработаться антителам к антигенам вируса у 10 % пациентов. Но вероятность рецидива по окончании лечебного курса крайне велика.

В нынешнее время для лечения гепатита разработаны пегилированные интерфероны, позволяющие поддерживать высокую концентрацию интерферона в крови на протяжении недели. Это делает лечение намного удобней.

При этом устойчивость HBV к данной группе лекарств еще не сформировалась, а значит, эффективность их намного выше, чем у стандартных интерферонов. Препарат вводят раз в неделю на протяжении года. Рецидивов при таком лечении отмечается меньше, а антитела к антигенам вырабатываются чаще.

Кроме этого, появились новейшие препараты с прямым противовирусным действием, аналоги нуклеозидов в таблетированной форме. Они быстро подавляют синтез HBV в организме, не допускают его размножения и при этом почти не вызывают побочных эффектов.

Но у них есть неприятная особенность: HBV быстро мутирует, приспосабливаясь к препарату при длительном лечении, что делает прием лекарства бессмысленным. Кроме этого, такие таблетки назначаются пролонгировано, а их отмена может вызвать рецидив или обострение заболевания.

Лечение гепатита B назначает гепатолог. Иногда при хронической форме совсем не обязательно использовать противовирусную терапию. Все зависит от результатов анализов: если HBsAg отрицательный, а печень не затронута, то применяется выжидательная тактика. Если у пациента возникает риск инфицирования, оказывается экстренная помощь с введением противогепатитного иммуноглобулина. Одновременно пострадавшего вакцинируют от вируса.

Обзор эффективных препаратов

Заболевание, поражающее печень, в каждом конкретном случае протекает по своей схеме, а значит, и выбор препаратов для каждого больного подбирается индивидуально. Нельзя прийти в аптеку и купить первый попавшийся на глаза интерферон или гепатопротектор. Только врач определяет название лекарственного средства, дозировку и продолжительность лечения.

Интерферон-альфа

Данный препарат относят к противовирусной группе. Он считается традиционным в лечении недуга и назначается как при острой, так и при хронической его форме. Чтобы организм выработал антитела к вирусу, инъекции вводят несколько раз за неделю на протяжении полугода. Иногда требуется более продолжительный курс терапии. Лечение нужно проходить под строгим контролем специалиста, так как Интерферон-альфа вызывает много побочных эффектов:

• вялость;
• лихорадку;
• головокружение;
• тошноту;
• утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• сыпь на коже, зуд;
• депрессию;
• суицидальные мысли;
• психоз;
• тромбоцитопению;
• проблемы с пищеварением;
• нарушение психики;
• симптомы гриппа с повышением температуры;
• изменение состава крови.

К противопоказаниям к лечению лекарством относятся:

• болезни сердца;
• тяжелые психические заболевания;
• нарушения нервной системы;
• заболевания щитовидной железы и почек.

В период лечения пациентам не рекомендуется:

• управлять транспортом;
• выполнять работу, требующую быстрой реакции.

Пегинтрон

Этот современный интерферон назначается больным хроническим гепатитом B раз в неделю. Считается, что при легком течении болезни гепатит можно вылечить, применяя его на протяжении полугода. Если к концу этого времени результата не будет, больному назначают повторный курс. Пегинтроном лечат взрослых пациентов, и только в крайних случаях его назначают детям. Рекомендованную дозировку ни в коем случае превышать нельзя, так как данный препарат имеет внушительный список побочных эффектов:

• тошнота;
• головная и мышечно-скелетная боль;
• головокружение;
• анорексия;
• раздражительность;
• реакция в месте инъекции;
• лихорадка;
• депрессия;
• одышка;
• беспричинная агрессия;
• психоз;
• эпиприпадки.

Из противопоказаний к лечению препаратом отмечаются:

• тяжелые психические расстройства;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы щитовидной железы;
• расстройство функций почек;
• судорожный синдром;
• заболевания печени.

Энтекавир (Бараклюд)

Этот препарат относится к аналогам нуклеозидов. Он обладает выраженным лечебным действием при острой и хронической форме. Детям данный препарат не назначают. Таблетки принимают 1 раз за день, запивая водой. Минимальный лечебный курс составляет 12 месяцев, в тяжелых случаях терапию продлевают. Лекарство быстро всасывается организмом, а при накоплении нужной концентрации, остается в крови от 128 до 149 часов. Из побочных эффектов выделяют:

• тошноту;
• рвоту;
• утомляемость;
• бессонницу;
• головокружение;
• кожную сыпь;
• мышечную слабость;
• одышку;
• изменение состава крови.

Ламивудин (Зеффикс) и Телбивудин (Себиво)

Ламивудин производится в таблетках, что очень удобно при длительном лечении. Он подавляет активность вируса и предотвращает воспалительные процессы в печени. Принимают лекарство раз в сутки в течение одного года. Если пролонгированный прием не дает желаемого эффекта, то курс продлевают. Данное средство разрешается пить пациентам разных возрастных категорий. Из побочных эффектов отмечают:

• нарушение обмена веществ;
• изменение состава крови;
• головную боль;
• нарушение сна;
• периферическую нейропатию;
• расстройство пищеварения;
• кожные реакции;
• кашель, одышку.

Телбивудин используют в начальных стадиях при легких формах острого гепатита у взрослых пациентов. Прием осуществляют раз в день на протяжении года. Из противопоказаний выделяют повышенную чувствительность к активным компонентам. Врач должен контролировать лечение, так как среди побочных явлений встречались случаи обострения болезни, а также нарушение пищеварения, изменение состава крови, дерматологические проявления.

Гепатопротекторы и желчегонные

Поддержка и восстановление печени является также крайне важным в терапии гепатита. Чаще всего применяются такие гепатопротекторы:

• ФанДетокс. Это новое лекарственное средство, направленное на защиту и восстановление гепатоцитов при:

  • гепатитах;
  • гипергликемии;
  • похмельном синдроме;
  • циррозе. Состоит средство из натуральных компонентов, стабилизирует обменные процессы в печени, нормализует холестерин в крови. Выпускается в порошке, который необходимо разводить в воде. Детям ФанДетокс не назначают.

• Лив 52. Комплексное лекарственное средство, состоящее из натуральных компонентов. Регенерирует гепатоциты, предотвращает воспалительные процессы, нормализует обмен веществ. Оказывает желчегонное, антитоксичное, стимулирующее действие.

  Препарат не влияет на способность управлять транспортом и выполнять работу, требующую повышенного внимания. Разрешается к применению детям с 5 лет. Не рекомендуется к назначению пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварения. Из побочных эффектов отмечают:

  • аллергические реакции;
  • расстройство пищеварения.

Из группы желчегонных препаратов используют:

• Аллохол. Холеретическое средство, усиливающее желчевыделительную функцию гепатоцитов и нормализующее работу органов пищеварения. Назначается пациентам по таблетке 3-4 раза за сутки в течение месяца. Повторное лечение разрешается проводить через 3 месяца. Из побочных явлений отмечают аллергические реакции и диарею. При остром гепатите его не назначают.
• Холензим. Это комбинированное средство, основанное на животном сырье. Улучшает пищеварение, облегчает отхождение желчи, нормализует обменные процессы. Назначается при хронической форме гепатита B. Препарат принимают после еды по таблетке 3 раза в день. Из побочных эффектов отмечают аллергические проявления.

Витамины и минералы

При вирусном поражении печени прием витаминов повышает иммунитет. Многие врачи рекомендуют своим пациентам принимать аскорбиновую кислоту и комплекс микроэлементов в больших дозах. Для достижения эффекта назначают 40-100 г витамина C в месяц, т.е. по 500 мг четыре раза в день. Ослабленный организм нуждается в подкреплении, поэтому спокойно перенесет такие дозы.

Кроме этого, печень отвечает за всасывание витамина B 12, а при стрессе она не способна обеспечить суточную норму. Врачи рекомендуют вводить витамин B 12 внутримышечно по 1000 мкг в течение четырех недель.

Для лучшего усвоения в комплексе желательно добавлять фолиевую кислоту. Это ускорит процесс выздоровления. Ее принимают по 5 мг в день, пока состояние не улучшится. Селен необходим организму, чтобы выводить токсины, вырабатываемые инфекцией. Его принимают в комплексе с витамином E по 100 мкг в день.

Эффективность лекарственной терапии

Специалисты считают, что на сегодняшний день вирус HBV представляет серьезную угрозу для любого жителя нашей страны. Насчет необходимости лечения и его эффективности специалисты отмечают следующее:

Многим терапия интерферона кажется страшной, ведь само по себе лечение сравнимо с химиотерапией, имеющей немало побочных эффектов. Но надежной альтернативы для излечения гепатита B, особенно с коинфекцией гепатита-дельта, пока еще нет.

Если говорить о моноинфекции, то для лечения подходит длительный прием аналогов нуклеозидов, которые нужно принимать раз в день. Главное, правильно выбрать схему лечения, чтобы не вызвать у вируса устойчивости к медикаменту. Поэтому в индивидуальном порядке приходится применять разные лекарственные средства.

Ученые и сейчас разрабатывают инновационные лекарства, позволяющие очистить кровь и клетки печени от губительного вируса, что даст шанс десяткам тысяч людей на полное излечение. Но пока проводятся клинические испытания и панацея от этого недуга не найдена. А значит, своевременная вакцинация людей – единственное средство, которое может спасти от заражения.