Подходы к лечению гепатита различных форм

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени различной этиологии. Он возникает под воздействием разных факторов, которые провоцируют воспаление в печеночных клетках и приводят к их разрушению и гибели. Это достаточно опасное заболевание, поскольку поражение печени приводит к тому, что этот орган не имеет возможности выполнять свои функции.

Главные задачи печени – переработка питательных веществ, которые поступают в организм, а также вывод из него токсинов. Если эти функции не будут исполняться, то человек умрет от интоксикации.

Поэтому при выявлении гепатита любой формы необходимо срочно начать лечение. На сегодняшний день практически любую форму болезни можно вылечить, тяжелей всего поддается терапии гепатит В.

Основные цели данной статьи:

1. Рассмотреть основные виды и формы проявления гепатита, а также принципы лечения каждой из них.
2. Выяснить, какие группы препаратов являются эффективными в терапии разных форм гепатитов.
3. Разобраться в других альтернативных методах лечения болезни (народные способы, голодание, физиотерапия) и выяснить их эффективность.
4. Рассмотреть дополнительные рекомендации, которые помогут побороть болезнь.

Классификация и основные принципы терапии

Гепатит – это воспаление клеток печени. Такое заболевание может протекать в 2 формах:

1. Острой.
   Эта форма проявляется агрессивно и требует срочной медикаметозной помощи. В случае гепатитов А и В – это чаще всего симптоматическая терапия, гепатита С – дополняется противовирусными препаратами.

   В некоторых случаях при неправильном или несвоевременном лечении острая фаза болезни может трансформироваться в хроническую форму.

2. Хронической.
   Для такого течения гепатита характерно постепенное развитие и длительное течение. Хронизация может наблюдаться при формах В, С и D (и невирусных видах патологии). Такая форма болезни является наиболее тяжелой, поскольку часто приводит к смертельному исходу. Обязательно требуется медикаментозное лечение противовирусными препаратами, а также длительная восстановительная терапия.

В зависимости от причин, которые спровоцировали поражение печени, выделяют несколько основных форм патологии: вызванных действием вирусов, токсическим воздействием, аутоиммунными нарушениями. Далее рассмотрим более подробно каждый из этих видов гепатитов, их особенности и принципы лечения.

Заболевания, вызванные действием вирусов

Вирусное поражение печени является опасным воспалительным заболеванием органа, которое спровоцировано проникновением в организм различных видов вирусов. Различают такие гепатиты:

1. А. Это самый распространенный вирус, который поражает печень человека. Такой вирус распространяется орально-фекальным способом и имеет острое течение.

   Первые симптомы появляются в течение нескольких дней после заражения. Часто его путают с гриппом, поскольку у человека поднимается температура, он плохо себя чувствует.

Как правило, болезнь проходит сама по себе, только в редких случаях может понадобиться медицинское вмешательство для устранения симптомов и дезинтоксикации организма. Дополнительно требуется прием гепатопротекторов, дезинтоксикация, специальная диета и постельный режим.
2. В. Распространяется парентерально, вследствие незащищенного секса, а также от матери ее ребенку. Обязательно необходимо медикаментозное воздействие на вирус посредством интерферонов.

   Если же болезнь развивается хронически, то полное излечение в большинстве случаев невозможно. Можно только облегчить состояние больного, если принимать определенные медикаментозные препараты, а также правильно питаться, больше отдыхать, вести активный образ жизни и избегать психоэмоциональных перегрузок.

   Лечение длится долго, курсы терапии периодически повторяются.

3. С. Это также опасный вид гепатита, поскольку, как и гепатит В, может привести к циррозу и раку печени. Такие осложнения приводят к смерти пациента.

   Пути передачи у этой формы такие же, как и у гепатита В. Чаще всего пациенты с этой формой вируса не имеют никаких специфических симптомов, болезнь обнаруживается при анализе крови.

   Лечение заключается в применении интерферона альфа, пегинтерферона, новых препаратов от вируса, чтобы не допустить заражения здоровых клеток печени. После чего пациенту показана общеукрепляющая терапия.

4. D. Эта болезнь развивается параллельно с гепатитом В. Противовирусная и базисная терапия проводится обязательно и только в условиях стационара.
5. Е. Этот вирус похож на гепатит А. Только его начало постепенное. Эта форма представляет особую опасность для беременных женщин, поскольку может стать причиной выкидыша или аномалий в развитии плода.

   Его редко лечат при помощи противовирусных средств, поскольку организм сам способен побороть инфекцию. В большинстве случаев назначают симптоматическую и поддерживающую печень терапию.

6. F. Такой вирус похож на гепатит С, но его проявления не так опасны для человека. Лечится посредством интерферонов и гепатопротекторов.

Можно сказать, что наиболее опасными и распространенными формами вирусного воспаления печени являются гепатиты форм А, В и С. Именно они способны значительно подорвать здоровье человека и даже привести к его смерти.

Поражение печени вследствие действия токсинов

Воспаление клеток печени, которое развивается на фоне отравления организма довитыми веществами, называют токсическим гепатитом. Он может протекать в 2 формах:

• острой (развивается вследствие однократного попадания в организм большого количества отравляющих веществ);
• хронической (развивается вследствие постоянного попадания ядов в небольших количествах).

Опасность болезни заключается в том, что отравление печени приводит к разрушению ее клеток и их некрозу. В зависимости от природы токсинов выделяют такие виды патологии:

1. Химический.
   Такое отравление происходит вследствие попадания различных ядов через дыхательные пути, кожу или пищеварительный тракт.

   Заболевание может быть острым (когда сразу попало большое количество токсических веществ в организм) или хроническим (например, при постоянном контакте с промышленными или бытовыми ядами в небольших концентрациях).

2. Медикаментозный.
   Его провоцирует применение (длительное или неправильное) некоторых групп лекарственных средств.
3. Природный или растительный.
   Это вид гепатита, который появляется вследствие употребления в пищу некоторых растений или грибов.
4. Алкогольный.
   Болезнь развивается вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками.

Токсический гепатит наиболее опасен для маленьких детей, женщин и людей преклонного возраста, поскольку их организм достаточно слабый и не может противостоять воздействию ядов. Поэтому у них воспаление печени стремительно развивается и плохо поддается лечению.

Важно! Основные принципы лечения – прекращение ядовитого воздействия веществ, их нейтрализация и выведение из организма посредством глюкозо-солевых растворов и специальных антидотов. После необходима длительная восстанавливающая терапия печени.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунным гепатитом считается быстро прогрессирующее воспаление печени, приводящее к ее некрозу. При этом в крови появляются антитела, направленные на уничтожение клеток печени. То есть, сама иммунная система человека разрушает собственную печень. Медики не могут дать однозначное объяснение, почему так происходит.

Для этой болезни характерно поражение и некроз печеночных клеток в сочетании с иммунными реакциями. Лечение аутоиммунного гепатита заключается в применении препаратов, подавляющих иммунитет для снижения негативных реакций, которые разрушают печень. С этой целью назначают кортикостероиды.

При воспалении клеток печени за помощью следует обратиться к опытному специалисту – или инфекционисту, или гастроэнтерологу. В случае хронического течения болезни поможет гепатолог – врач, который специализируется на лечении этого заболевания.

Обратите внимание! На сегодняшний день существует множество способов лечения гепатита, применение которых зависит от вида болезни и тяжести ее течения. В большинстве случаев помогает медикаментозная терапия.

Но применяют также альтернативные методы (народное лечение, диетотерапия, физиотерапия), которые способны улучшить состояние больного.

Медикаментозное лечение

Высокой эффективностью в лечении гепатитов обладает современная медикаментозная терапия. Она позволяет добиться хороших результатов и сводит риск появления осложнений к минимуму. Для разных форм болезни применяют разные медикаментозные препараты.

Формы В и С

Вирусные патологии лечат при помощи противовирусных препаратов. Назначение той или иной схемы лечения зависит от вида вируса, а также от формы течения болезни (острая или хроническая). Самыми опасными являются формы В и С, поэтому подробнее рассмотрим их медикаментозную терапию.

Важно! Не существует общепринятой схемы лечения гепатита В, поскольку вирус непредсказуемый и может мутировать.

Противовирусная терапия в этом случае не всегда уместна. Ее применяют только после тщательного изучения вируса, его поведения в организме, способность к мутации и устойчивость к медикаментам. Также требуется полное обследование печени пациента.

После всех необходимых анализов гепатологом принимается решение о целесообразности применения противовирусных средств. Как правило, используют:

• Интерферон Альфа-2 (Интрон А), который обладает иммуностимулирующим и противовирусным действием. В зависимости от того, насколько активен вирус, который провоцирует воспаление в печени, применяются 3 схемы терапии Интерфероном:
  
  • если вирус активный, применяют технику введения высоких доз препарата на протяжении нескольких дней, дальше дозировку уменьшают;
  • небольшие дозы интерферона показаны при хроническом латентном течении болезни;
  • средние дозы препарата вводятся подкожно в объеме 5 000 000 МЕ интерферона каждый день. Курс такого лечения продолжается от нескольких месяцев до года.
• Современная медицина имеет практику использования пегилированных интерферонов (Пегасис) в лечении хронического гепатита В. За счет наличия особого химического соединения полиэтиленгликолема удается поддерживать в крови высокую концентрацию интерферона не протяжении длительного времени.

  Вирус гепатита В не проявляет устойчивости к такому лекарству, поэтому его эффективность значительно выше, чем у интерферона. Такой препарат вводят раз в неделю, курс длится около года.

• Аналоги нуклеозидов (Ламивудин, Телбувидин, Адэфовир). Они способны подавлять размножение вируса. Но при их длительном применении вирус может мутировать и становится устойчивым к таким средствам. Их отмена после длительного использования может привести к обострению болезни и фиброзу.

В арсенале современных медиков отсутствуют препараты, которые позволяют полностью избавиться от вируса гепатита В. Поэтому пациенты с такой болезнью должны постоянно контролировать состояние своей печени.

Для гепатита С существует несколько схем лечения. Среди них:

1. Внутривенное или внутримышечное введение интерферонов.
   Это стандартная схема, при которой курс терапии длится около года. При этом полное выздоровление может и не наступить.
2. Одновременное введение интерферона и Рибавирина.
   Эта комбинация противовирусных средств позволяет значительно повысить терапии и в большинстве случаев добиться полного выздоровления.
3. Использование препаратов прямого противовирусного действия.
   Они появились совсем недавно и позволили повысить уровень выздоровления до 95% даже у больных с циррозом печени.

   Среди таких препаратов выделяют Викейра-Пак, Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Хаврони (комбинация действующих веществ ледипасвир и софосбувир). Их используют как самостоятельно для подавления вируса гепатита С, так и в комбинации с интерфероном и рибавирином.

   Также широко используют дженерики – препараты аналогичного состава и действия, которые произведены в Индии.

В качестве профилактики гепатитов А и В применяется вакцинация. Для гепатита С не существует профилактической вакцины. Это действенный метод, позволяющий предупредить патологию в большинстве случаев.

Другие виды

Токсический гепатит протекает остро, поэтому при его появлении необходимо обратится за помощью в медицинское учреждение. Его лечение направлено на прекращение действия токсических веществ и их выведение из организма. Это делают с помощью физиологических манипуляций. Дополнительно применяют такие медикаменты:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Гепатосан);
• желчегонные средства (Холензим);
• витаминные комплексы.

При таком гепатите не рекомендуют принимать обычные жаропонижающие препараты, поскольку они могут усугубить отравление.

Лечение аутоиммунного гепатита заключается в подавлении иммунитета, который разрушает клетки своей печени. С этой целью чаще всего назначают кортикостероиды, которые принимают по 2 схемам:

1. Комбинированная терапия (Преднизолон вместе с Азатиоприном). Она обладает низким риском появления побочных явлений и часто назначается пожилым пациентам, людям с ожирением, сахарным диабетом и чрезмерной возбудимостью.
2. Монотерапия (высокая доза Преднизолона) показана беременным женщинам и людям с болезнями кроветворения и наличием новообразований.

Оба способа являются эффективными. Что лучше назначать тому или иному пациенту решает лечащий врач. Иногда в особых случаях применяется гормональная (стероидная) терапия.

Важно! Лечение медикаментозными препаратами назначает исключительно лечащий врач. Самостоятельное применение любых лекарственных средств может негативно отразится на здоровье пациента и даже привести к смертельному исходу.

Длительность курса лечения зависит от формы патологии и степени ее тяжести.

Альтернативные методы терапии

Медикаментозное лечение не всегда является предпочтительным. В некоторых случаях альтернативные методы способны помочь пациенту гораздо эффективнее. Среди таких методов выделяют:

• Народные способы лечения.
  Лечение гепатита А и В, а также аутоиммунной формы с помощью народной медицины, как правило, малоэффективно. Для поддержания печени при вирусном гепатите С применяют такие рецепты:
  
  • лечение соками (морковным, лимонным, капустным, соком редьки и лука) с добавлением меда, которое благоприятно влияет на состояние печени;
  • настой на основе целебных растений (ромашка, листья малины, календула, семена укропа) способен повысить иммунитет;
  • по утрам можно выпивать столовую ложку масла льна на протяжении 3 дней;
  • можно применять согревающие компрессы с чесноком или прополисом, которые накладывают на область печени;
  • очищающим и желчегонным эффектом обладают семена овса, которые следует запаривать и съедать по чайной ложке трижды в день на протяжении недели. Такие рецепты имеют свои минусы, поскольку не способны побороть вирус. Они только снимают сопутствующие симптомы и улучшают работу печени.
• Диетотерапия.
  Часто при гепатитах применяют целебное голодание. Но больным с такой патологией печени противопоказано голодание, поскольку оно негативно влияет на пораженный орган. От него следует отказаться и заменить его диетой, которая направлена на очищение печени и уменьшение нагрузки на нее.

  При этом запрещено употреблять вредные продукты (жирную, копченую, жареную и острую пищу, сладости, грибы, животные жиры). Их следует заменить полезными (обезжиренные молочные продукты, постное мясо, овощи и фрукты). Также рекомендовано пить много жидкости для выведения токсинов и организма.

• Физиотерапия.
  Она применяется для улучшения состояния больного и выведения из крови токсических веществ. Например, при токсическом гепатите используют:
  • промывание желудка;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • применение капельниц с раствором электролитов. Также хорошо помогают улучшить состояние печени различные прогревающие процедуры, а повысить иммунитет – закаливание, контрастный душ. Чтобы не навредить, нужно перед проведением таких манипуляций проконсультироваться с врачом.
• Пересадка печени.
  Такой метод применяется только в крайнем случае, когда были использованы другие терапевтические методы, но состояние пациента продолжает ухудшаться.

Альтернативные методы лечения имеют свои плюсы и минусы. Перед назначением какого-либо из них следует выяснить вид гепатита, его форму течения (острая, неострая), а также общее состояние больного.

Дополнительные рекомендации

Чтобы улучшить состояние пациента, у которого диагностировали гепатит, повысить его сопротивляемость болезням и уменьшить нагрузку на печень следует придерживаться некоторых рекомендаций. Их исполнение может значительно улучшить продолжительность и качество жизни больного гепатитом. Среди них:

1. Придерживаться определенной диеты, которая ограничивает негативное воздействие на печень. Не употреблять в пищу потенциально опасные продукты (грибы, консерванты).
2. Принимать специальные препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени (гепатопротекторы).
3. Отказаться от употребления алкоголя, а также веществ, раздражающих печень (кофеина, никотина).
4. Регулярно посещать лечащего врача для прохождения обследования.
5. Вести активный и здоровый образ жизни.
6. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.
7. Избегать отравления различными химикатами.

Гепатит – это серьезное заболевание, которое провоцирует воспалительный процесс в печени, что приводит к поражению и некрозу ее клеток. Опасность заключается в том, что гепатит часто протекает в латентной форме и проявляется только тогда, когда появляются осложнения – цирроз и рак печени. Как правило, сложность и результативность терапии зависят от формы болезни и степени поражения печеночных клеток. В большинстве случаев помогают медикаментозное лечение, диетотерапия и физиотерапия.

При обострении болезни лучше проходить терапевтические процедуры в условиях стационара под наблюдением специалистов. Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда проходить курс терапии следует периодически на протяжении всей жизни. На поздних стадиях только пересадка органа может спасти жизнь пациенту.