Что эффективнее и лучше Эссенциале или Резалют?

В медицине широко используются гепатотропные препараты для лечения болезней печени. Опыт применения этой группы лекарств достаточно большой. Накоплена доказательная база по эффективности этих препаратов при вирусных, алкогольных, токсических, лекарственных гепатитах, циррозах печени. Наиболее часто назначают лекарственное средство Эссенциале форте.

Оно хорошо зарекомендовало себя в терапии заболеваний печени любой этиологии, особенно при наличии разрушений гепатоцитов (цитолиз). Резалют Про также активно назначается при печеночной дисфункции, хотя и менее популярен среди пациентов и специалистов. Лекарственные препараты Эссенциале форте и Резалют Про имеют общие признаки, а также некоторые отличия Рассмотрим, когда показан прием каждого из них, действие препаратов и их эффективность.

Группа гепатопротекторов

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, назначаемые для лечения болезней печени. Эти лекарства применяют в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, желтушного синдрома любой этиологии, жировом перерождении печени, алкогольном циррозе, токсических, а также лекарственных повреждениях печеночной ткани.

Гепатотропные средства восстанавливают функцию печеночных клеток, способствуют лучшему захвату билирубина гепатоцитами, улучшают отток желчного секрета по протокам. Препараты помогают улучшить показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.

У больных с хроническим течением гепатитов и циррозов такие лекарства продлевают период ремиссии, помогают уменьшить размеры (или сохранить прежними) очагов некроза или перерождения жировой (соединительной) ткани.

Применение этой группы препаратов дало возможность продлить жизнь пациентов, у которых имеются гепатиты аутоиммунной природы. Гепатопротекторы при этой патологии обязательно входят в состав комплексного лечения (совместно с иммунодепресантами). Они позволяют частично восстановить клетки печени, что особенно важно для пациентов, нуждающихся в пересадке печени.

Гепатортопные препараты имеют несколько групп:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Резалют);
• растительные препараты (Карсил, Гепабене);
• производные аминокислот (Гептрал, Гепамерц);
• средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк).

Гепатопротекторы разных групп часто комбинируют друг с другом. Это позволяет усилить лечебный эффект, ускорить выздоровление пациента при острых формах заболеваний печени (токсические и лекарственные гепатиты). Самым распространенным сочетанием считается совместный прием эссенциальных фосфолипидов и средств с урсодезоксихолевой кислотой.

Эта схема лечения очень эффективна при клинике застоя желчи. Урсодезоксихолевая кислота помогает улучшить отток желчи из желчевыводящих протоков, что позволяет снизить нагрузку на печень, препятствует разрушению гепатоцитов под действием желчных ферментов, а также снижает проникновение желчных кислот, билирубина в кровь.

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) отлично сочетаются также с другими группами препаратов. В качестве второго препарата можно применять производные аминокислот. Они повышают эффективность лечения при внутриклеточных застоях желчи (холестазе). ЭФЛ препятствуют дальнейшему разрушению гепатоцитов, а производные аминокислот позволяют улучшить синтез желчных ферментов, а также облегчить ее выведение по протокам.

Монотерапия ЭФЛ при холестазе сегодня не рекомендуется, особенно в высоких дозировках препаратов. Больным показано принимать лекарства на основе ЭФЛ не более 1,8 г энтерально, до 1 г парентерально.

Высокие дозировки ЭФЛ способны ухудшить состояние больных. Если монотерапия ЭФЛ в допустимых дозировках не дает хорошего эффекта, применяют комбинации с гепатотропными средствами других групп.

Какой препарат выбрать?

Резалют Про и Эссенциале Форте – это гепатопротекторы, относящиеся к группе эссенциальных фосфолипидов. Лечебный эффект этих лекарств одинаковый. В качестве монотерапии препараты показаны при хронических гепатитах, циррозах печени, желтушном синдроме. При проявлениях холестаза препараты лучше комбинировать.

Эссенциале и Резалют достаточно хорошо изучены. Их допустимо назначать в педиатрической, акушерской практике (Резалют Про только по показаниям) для сохранения функции печени. Однако наряду с одинаковым механизмом действия в применении лекарств есть и отличия (Табл. 1). Рассмотрим эти препараты подробнее.

Таблица 1 – Сравнительная характеристика Эссенциале Форте и Резалют Про

Признаки	Эссенциале Форте	Резалют Про
Активная составляющая	Фосфолипиды из соевых бобов (холин).	Полиненасыщенные фосфолипиды из соевого лецитина (фосфотидилхолин, фосфоглицериды).
Фармакологическое действие	Обеспечивает восстановление клеток печени, устраняет дефицит фосфолипидов, что способствует снижению замещения гепатоцитов жировой ткани, улучшают дезинтоксикационную функцию печени, тормозит окисление липидов.	Ускоряет регенераторную способность гепатоцитов, стабилизирует мембраны клеток, снижает окисление липидов, уменьшает скорость образования коллагеновых волокон в печеночной ткани, снижает уровень холестерина.
Форма	Капсулы (300 мг).	Капсулы (300 мг).
Показания	Те же, что и у Резалют Про, а также: токсикоз во время вынашивания плода; радиационное повреждение печеночной ткани; печеночная кома.	жировая дистрофия печени; хронические гепатиты; повреждения печени токсического генеза; цирроз; высокий уровень холестерина.
Ограничения	непереносимость составляющих лекарства; детский возраст менее 12 лет; беременность; кормление грудью.	аллергия; дети младше 12 лет; антифосфолипидный синдром.

Лекарственный препарат Резалют Про не имеет достаточной клинической базы использования у беременных, кормящих женщин, а также детей младше 12 лет. Эссенциале допустимо назначать беременным при тяжелых проявлениях токсикоза, а также болезнях печени.

К нежелательным эффектам Резалюта Про относятся:

• гастралгии;
• диспепсические проявления (диарея, тошнота, рвота);
• аллергия в виде сыпи, крапивницы;
• петехии (точечные кровоизлияния);
• маточные кровотечения в середине цикла у женщин.

Эссенциале Форте способен вызывать похожие симптомы с меньшей интенсивностью. Нежелательные эффекты у Эссенциале Форте встречаются очень редко. Обычно препарат переносится пациентами очень хорошо.

Правила и длительность приема

Резалют следует принимать по 2 капсулы трижды за день перед приемом пищи. Препарат желательно запить стаканом воды. Это необходимо для нормального растворения капсулы в желудке, адекватному прохождению ее по пищеводу. Эссенциале Форте также пьют по 2 капсулы 3 раза за сутки. Продолжительность лечения составляет в среднем 3 месяца.

Эффективность терапии оценивают при помощи физикального осмотра. Доктор проводит пальпацию печени, смотрит, насколько уменьшилась или увеличилась печень. Врачу также важно общее стояние пациента, показатели лабораторных анализов.

Лечение считается адекватным, если показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) снижаются или становятся нормальными.

При плохом снижении лабораторных показателей доктор может продолжить терапию Эссенциале Форте до 24 недель (в некоторых случаях до 48 недель) или добавить гепатотропный препарат из другой группы. Нарастающие явления застоя желчи требуют комбинации ЭФЛ с производными аминокислот или урсодезоксихолевой кислотой.

Эти сочетания показаны при подпеченочной желтухе, которая часто вызвана холециститом, циррозом печени, опухолевидными образованиями, сдавливающими желчные протоки, желчекаменной болезнью, асцитом с циррозом, панкреатитом (увеличение головки поджелудочной железы).

Эссенциале форте имеет меньше побочных проявлений, поэтому его допустимо использовать при токсикозе у беременных. Назначают его в стандартных терапевтических дозировках или индивидуально.

Продолжительность курсового приема зависит от общего состояния пациентки, а также размеров очагов повреждения печени, скорости их распространения. Принимать лекарство можно до исчезновения клинических симптомов, нормализации биохимических показателей крови.

Главным преимуществом Эссенциале Форте является то, что терапию можно проводить длительное время. Допустимо лечиться на протяжении 2-4 лет.

При этом лекарство может спровоцировать только легкий дискомфорт в животе или непродолжительную диарею. Иногда возможно развитие аллергии. Пациентам с вирусными хроническими гепатитами В, С, циррозом обязательно назначают длительные курсы лечения для поддержания ремиссии.

По этим причинам его нельзя использовать у беременных женщин. Во время вынашивания плода вероятность аллергии на фоне приема препарата возрастает в несколько раз, особенно если у пациентки имеется аллергический статус.

Совместное применение и терапия некоторых болезней

Резалют и Эссенциале не назначают вместе, так как они относятся в одной группе гепатопротекторов. На фоне одновременного приема этих лекарств возможна передозировка, развитие нежелательных эффектов (диареи, тяжелой аллергии). Лекарственные средства можно только заменять друг другом (чередовать). Доза действующего вещества не должна превышать 1,8 г.

Эссенциале Форте активно назначают больным с псориазом в составе общей терапии. На фоне лечения у больных улучшается общее состояние, снижается уровень воспалительных цитокинов. При использовании лекарства наблюдается незначительное снижение уровня холестерина. Больным с псориазом показано принимать Эссенциале Форте по 2 капсулы трижды за сутки.

Имеются научные данные применения Фосфоглива при псориазе. Этот препарат имеет большую эффективность в отличие от Эссенциале. Резалют Про является его аналогом, поэтому его также можно назначать пациентам с этой патологией. При использовании Резалюта цитокины снизятся намного быстрее, а также хорошо уменьшится уровень холестерина крови. Принимать лекарство показано на протяжении 21-30 суток, по 1 или 2 капсулы трижды за сутки.

Резалют помогает пациентам с атеросклерозом снизить уровень холестерина, способствует снижению скорости перерождения клеток печени в жировую ткань. Если у больных уже имеется жировой стеатоз, то препарат при коротком приеме улучшит показатели трансаминаз и билирубина. При использовании лекарства у пациентов во время физикального осмотра уменьшаются размеры печени, уходит тяжесть в правом подреберье.

Эссенциале применяют для лечения жирового повреждения печени. Препарат необходимо назначить сразу после обнаружения болезни. Это поможет снизить риск дальнейшего распространения очагов жирового гепатоза, а также сохранит функцию печени на долгое время. Использование лекарства обязательно сочетают со статинами, диетотерапией, физическими нагрузками. При несоблюдении диеты пациентом эффективность лечения снижается.

Плюсы препаратов

Специалисты подтверждают высокую результативность приема гепатопротекторов. Эти лекарства помогают восстановить функцию печеночной ткани у больных с различными состояниями, сопровождающимися повреждением печени.

Резалют имеет особенность лучше снижать уровень холестерина, поэтому применение этого препарата предпочтительнее при псориазе, жировом поражении печени, а также атеросклерозе. Длительность терапии Резалютом определяется лечащим врачом согласно состоянию пациента, распространенности пораженной площади печени, уровню печеночных ферментов, билирубина, холестерина.

Эссенциале Форте очень эффективен у больных с вирусными гепатитами, циррозами печени различного генеза. Препарат отлично переносится, что позволяет его принимать дольше 3 месяцев. У больных отмечается снижение билирубина, АЛТ, АСТ.

На фоне приема ЭФЛ пациенты чувствуют себя лучше, уходит слабость, тяжесть в правом подреберье, желтушный синдром.

Врачи также рекомендуют комбинировать группу ЭФЛ с желчегонными препаратами для усиления лечебного эффекта, особенно, если у больных имеются застойные явления желчи.

Отзывы пациентов о Эссенциале и Резалюте в основном положительные. Больные на фоне терапии отмечают подъем сил, уменьшение дискомфорта в правом подреберье, улучшение аппетита. Из нежелательных эффектов пациенты, принимающие препараты отмечают только нестабильность стула, аллергическую сыпь.

Без назначения доктора принимать лекарственные препараты нельзя, так как возможны осложнения. Высокие дозы ЭФЛ при симптомах холестаза могут навредить функции печени. Продолжительное использование Резалюта провоцирует жировую дистрофию печеночной ткани, аллергию, повышение уровня витаминов группы В.

Эссенциале Форте и Резалют Про – это гепатопротекторы, относящиеся к группе ЭФЛ. Оба лекарства достаточно эффективные в лечении болезней печени. Эссенциале Форте больше подойдет для длительного приема, Резалют назначают короткими курсами с перерывом месяц и более.

Область использования лекарств практически одинаковая, поэтому их можно чередовать. Назначение гепатопротекторов и их правильное использование поможет восстановить функцию печени, продлить ремиссию хронических печеночных патологий.