Связь гепатита с циррозом печени: есть ли лечение и шансы на жизнь?

Болезни печени сегодня считаются одними из наиболее распространенных патологий. Это связано с некачественным питанием, содержащим огромное количество вредных добавок, нездоровым образом жизни, избыточным приемом медикаментов. Несвоевременное или неграмотное лечение возникших печеночных заболеваний чревато тяжелыми последствиями (иногда гибелью больного).

По данным специалистов, некоторые формы гепатита грозят населению Земли глобальной эпидемией. Что же такое цирроз и гепатит? Чем они отличаются, и как их распознать?

Формы недугов и особенности их развития

Печень является одним из важнейших органов, выполняющих метаболические функции. В ней образуются жизненно важные белки, участвующие в свертываемости крови, продуцируются незаменимые аминокислоты, триглицериды, желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды. Продукты метаболизма гемоглобина, гормонов и витаминов распадаются в печени и выводятся с ее помощью естественным путем. Она фильтрует кровь и пропускает через себя все яды, попавшие в организм.

Воспалительные и некротические процессы, повреждающие печень, называют гепатитом. Заболевание может носить вирусный, инфекционный и токсический характер. Пораженные клетки органа (гепатоциты), уже не могут справиться со своими природными задачами, приводя патологию к обострению. Цирроз, чаще всего являющийся осложнением гепатита, характеризуется необратимыми изменениями печени и гибелью гепатоцитов с обязательным замещением их рубцовой тканью.

Обратите внимание! То есть, главное отличие патологий состоит в том, что гепатит – это воспаление, протекающее в печени, без замены гепатоцитов соединительными тканями, а цирроз – это отмирание клеток, которые необратимо замещаются аномальными видами клеток.

Классификация

Гепатит разделяют на:

• острый, при котором общее состояние пациента существенно ухудшается, развиваются признаки интоксикации организма и ярко выражаются нарушения работы печени (повышение температуры, развитие желтухи).
  
  Зачастую острый гепатит хорошо поддается лечению, но в запущенной стадии он может перетечь в хроническую форму;
• хронический, развивающийся без заметных симптомов и характеризующийся увеличением печени в размере. Эта форма при несвоевременном лечении перетекает в цирроз.

Согласно этиотропной классификации, различаются такие гепатиты:

• вирусный – A, B, C, D, E, F, G;
• токсический – алкогольный, лекарственный, развивающийся при интоксикации химическими веществами и средствами;
• лучевой, развивающийся вследствие лучевой болезни;
• аутоиммунный.

Цирроз разделяют на такие формы:

• вирусный;
• врожденный;
• застойный;
• алкогольный;
• обменно-алиментарный;
• лекарственный
• вызванный синдромом Бадда-Киари;
• неясной этиологии.

Стадии

Гепатит протекает в несколько стадий, согласно которым инфекция постепенно поражает весь организм. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой:

1. Стадия с 7 по 50 день считается инкубационной. В это время явных симптомов не проявляется, а инфекция постепенно отравляет организм.
2. 50-62 день проявляется слабостью, ломотой в суставах и мышцах, упадком сил, сонливостью.Пострадавший ощущает подавленность, теряет аппетит. Он испытывает сдавленность под ребрами, отдающую в плечо и лопатку. Возникает чувство, предшествующее рвоте, понос. Температура поднимается до 38 °C, появляется цефалгия и зуд кожных покровов.
3. 62-98 день в процессе угнетения деятельности печени развивается желтуха. Билирубин, с которым больной орган уже не может справиться, попадает в кровяное русло, придавая кожному покрову и склерам глаз желтоватый оттенок. Моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Есть несколько стадий развития цирроза:

1. Компенсаторная, без ярко выраженных признаков, при которой часть гепатоцитов погибает, а остальные работают в усиленном режиме.
2. Субкомпенсаторная, проявляющаяся вялостью, ощущением вздутости живота, болевым синдромом в подреберье.
3. Декомпенсация, проявляющаяся желтухой, отечностью, кровотечениями, гипотермией.

Сходные признаки патологий

Это два вида тяжелых патологий печени, которые во многом похожи и имеют одинаковые клинические проявления в начальных стадиях, поэтому их часто ставят рядом:

• незначительная болезненность в правом подреберье;
• расстройство пищеварения: запор или понос, вздутие, повышенное газообразование;
• желтоватый цвет склер глаз и кожи;
• упадок сил;
• зуд кожных покровов;
• ломота в суставах;
• сосудистые звездочки;
• незначительное повышение температуры.

Эти проявления больные нередко списывают на неправильное питание, переутомление, аллергию или другие процессы, даже не подозревая, в чем кроется истинная причина недомогания. Именно в этот период лечение будет успешным, если своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, и тогда проявления цирроза и гепатита станут выражаться ярче и отличаться.

Меры по защите от этих заболеваний не дают 100 % гарантии, но повышают шансы миновать их:

• длительное употребление алкоголя ослабляет не только печень, но и весь организм, делая его уязвимым для проникновения вирусов и инфекций. Необходимо строго ограничить спиртное в своей жизни и не злоупотреблять им;
• принимать специальные препараты, благоприятно влияющие на работу печени (гепатопротекторы). Можно использовать и народные рецепты, к примеру, клей из овса;
• регулярно проходить курсы витаминотерапии;
• стараться избегать физического переутомления и стрессов;
• отказаться от курения и не принимать наркотические средства;
• поддерживать в своем рационе баланс минералов, жиров и углеводов;
• вести активный образ жизни;
• при первых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Диета

Страдающим гепатитом любой формы и циррозом печени людям рекомендуют придерживаться особенного лечебного рациона, который, согласно классификации Певзнера, получил название стол № 5. При тяжелом течении заболевания рекомендуется более жесткую диету – стол № 5а.

Главная цель – снизить нагрузку на пораженный орган, однако обогатить организм всеми необходимыми.

Правила лечебного питания:

• ограничить жиры. Рекомендуется употреблять нежирные продукты: мясо курицы и кролика, молочку с минимальным процентом жирности;
• белки и углеводы нужно получать в нормальном количестве (90 и 400 грамм в сутки соответственно);
• овощи и фрукты желательно употреблять в отварном или тушеном виде;
• категорически нужно избегать жареных, копченых, острых блюд;
• все блюда готовятся только посредством тушения, варки и запекания;
• стоит исключить холодные блюда;
• важно максимально ограничить использование соли;
• питаться нужно дробно, маленькими порциями, но часто.
• нужно полностью исключить кофе, алкоголь, крепкий чай;
• исключаются любые продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, свежий хлеб);
• нужно отказаться от любых острых и пряных продуктов, специй;
• нельзя употреблять продукты, повышающие кислотность: фрукты (смородину, лимон), зелень (щавель, шпинат);
• сливочное масло лучше заменить льняным или оливковым;
• нельзя использовать любые консервированные продукты.

Диагностика и терапия

Сходными для этих патологий можно считать диагностические и лечебные мероприятия. Так, в обоих случаях помимо визуального осмотра врач направляет пациентов на:

• анализ мочи и крови;
• биохимическое, иммуноферментативное, серологическое изучение крови;
• ультразвук;
• биопсию небольшого образца печени.

Терапевтический курс зависит от многих факторов: формы и стадии болезни, возраста пациента, его общего состояния. Обостренные формы гепатита A и B обычно протекают без специального лечения и заканчиваются полным выздоровлением пострадавшего. Но и они требуют наблюдения врача.

В тяжелых случаях могут назначаться противовирусные препараты-интерфероны и аналоги нуклеозидов (Адефовир, Ламивудин), иммуномодуляторы (Задаксин), гепатопротекторы. При гепатите С назначение противовирусных препаратов обязательно. Это, в частности, препараты на основе пигилированного интерферона и рибавирина или препараты нового поколения (Софосбувир).

Хронические формы и цирроз, вызванный гепатитом, требуют сходного лечения:

• отказа от спиртного;
• строгой диеты;
• применения Интерферона и Рибавирина;
• приема жирорастворимых витаминов;
• в тяжелых случаях пересадки печени.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С?

Цирроз, развивающийся вследствие поражения гепатитом С, практически не поддается излечению. Однако это не значит, что терапию проводить не нужно, наоборот, она крайне необходима для остановки патологического процесса в печени.

Цирроз – частое следствие прогрессирования гепатита С, которое представляет собой необратимое перерождение печеночной ткани в фиброзные образования.

Проводимое лечение не поможет восстановить пораженные гепатоциты, однако вполне может поддержать работу здоровых клеток, работающих в усиленном режиме, и предупредить их дальнейшее повреждение.

При циррозе, вызванном гепатитом С, показана следующая терапия:

1. Мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол.
2. Глюкокоритикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон.

3. Противовирусные препараты. Наибольшей эффективностью обладают современные препараты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они успешно нейтрализуют вирус в организме практически в 100 % случаев, что также приводит к остановке цирротических процессов. Однако эти препараты сегодня практически недоступны в связи с их высокой ценой.

   Заменить их могу относительно доступные дженерки индийского и египетского производства, доступные в России, не уступающие оригинальным препаратам в эффективности (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Совихэп и др.). Кроме этого, сегодня также часто практикуется лечение интерфероном (Пегасис, Пегинтрон) и Рибавирином, которые стоят намного дешевле, но оказывают массу побочных действий и являются менее эффективными

4. Иммунодепрессанты: Меркаптопурин.
5. Антигистамины: Супрастин, Фенистил.

Отдельно стоит сказать о новом методе лечения гепатита С хронического течения и цирроза – применении стволовых клеток. Введение их в печеночную артерию позволяет существенно повысить обменные функции печени, а именно, синтез белка, улучшить общее состояние организма человека. Этот метод нельзя считать панацеей, так он еще находится на стадии разработки, но уже сегодня можно говорить о его высокой пользе для восстановления работы органа.

Отличительные особенности

Болезни главного фильтрующего органа считаются сменяющими друг друга патологиями. Причины, провоцирующие развитие цирроза, кроются в:

• злоупотреблении спиртным;
• хроническом гепатите, который часто провоцирует цирроз;
• наследственности;
• сбое иммунной системы;
• аномальном развитии и травмах желчных путей;
• вредоносном воздействии препаратов и токсинов;
• паразитарном поражении печени.

Существует 5 известных типов гепатита, каждый из которых вызывается определенным (своим) вирусом:

• гепатит A и E не провоцирует развитие хронической формы. Передается алиментарным способом: грязные продукты, неочищенная вода, предметы обихода;
• гепатит B становится толчком для хронической формы патологии и цирроза. Переносится половым путем, при переливании крови, применении зараженных медицинских приборов;
• гепатит D зачастую развивается, если больной уже заражен гепатитом B;
• гепатит C трансформируется в хронические формы, чаще других провоцируя цирроз и рак.

Обратите внимание! Самым опаснейшим и коварным из всех является гепатит C. Можно болеть им годами, не подозревая об этом. В половине случаев цирроза его вызывает именно гепатит C. Вакцины против этого типа вируса не существует.

В группу риска перехода гепатита в цирроз входят:

• алкозависимые люди, наркоманы;
• инфицированные иными вирусами (к примеру, ВИЧ) одновременно с гепатитом;
• пациенты с завышенным содержанием железа в крови;
• люди, перешагнувшие 45-летний рубеж.

Проявления у детей и женщин

Самыми распространенными видами гепатита у малышей является гепатит A и E. Источником инфицирования может быть вирусоноситель или заболевший им человек. Пути передачи болезни могут быть:

• контактно-бытовыми;
• водными;
• пищевыми;
• воздушно-капельными.

Чувствительность к гепатиту A у младенцев минимальна, благодаря врожденному иммунитету, который к году ослабевает. У грудничков гепатит развивается реже, и чаще бывает сывороточным (при заражении через кровь). Особенности течения патологии следующие у новорожденных:

• заражение в основном происходит внутриутробно и способно вызвать аномалии еще при развитии плода;
• у таких младенцев диагностируют гепатит уже в острой, а иногда и хронической форме;
• зачастую недуг у грудничков проявляется в виде стафилококковой инфекции;
• нередко гепатит, начавшийся в послеродовой период, протекает скрытно и обнаруживается лишь на стадии обострения;
• болезнь начинается с отказа от груди, обильного срыгивания, изменения цвета кала и мочи. Почти у всех пострадавших малышей увеличивается селезенка и печень, а билирубин поднимается до высоких показателей;
• течение грудничкового гепатита довольно тяжелое, чреватое осложнениями и воспалениями.

Цирроз у грудничков проявляется такими симптомами:

• желтушная окраска кожи;
• увеличенный размер печени и селезенки;
• светлый кал;
• различные кровоподтеки на теле;
• кровоточивость из пуповины;
• выраженный сосудистый рисунок на животе;
• наличие в моче желтых пигментов.

Несколько отличаются проявления патологий и у представительниц женского пола. Признаки гепатита у женщин характеризуются такими проявлениями как:

• сильная усталость;
• боли в суставах;
• резкие перепады настроения;
• повышение температуры без явных причин;
• ухудшение аппетита;
• снижение иммунитета;
• нарушение менструального цикла.

Общая симптоматика цирроза у женщин, указывающая на наличие именно этой патологии, такая:

• зуд кожных покровов из-за проникновения желчной кислоты в капилляры;
• наличие кровоподтеков из-за ухудшения свертываемости крови;
• отторжение спиртного и жирной пищи
• носовые кровотечения и рвота с вкраплениями крови;
• осложненный варикоз.

При отсутствии должного лечения болезнь у слабой половины человечества протекает намного быстрее, чем у мужчин. На последних стадиях цирроза у пострадавших снижается мозговая деятельность, наблюдаются серьезные нарушения памяти, изменяется характер, нередко фиксируются расстройства нервной системы.

Последствия для организма

Вирусное поражение печени приводит к тяжелым осложнениям:

• гепатит A может привести к печеночной недостаточности, коме и даже к смерти;
• гепатит B чреват геморрагическим синдромом, печеночной энцефалопатией, циррозом;
• гепатит C часто затрагивает скелет (особенно у женщин), провоцирует болезни суставов;
• вирус гепатита D отрицательно действует на почки и, кроме цирроза, угрожает почечной недостаточностью;
• вирус E опасен печеночной комой.

Если в анализах обнаружен гепатит, возможно развитие таких болезней как:

• дисфункция желчевыводящих путей;
• воспаление желчевыводящих органов;
• нарушения деятельности ЦНС;
• асцит;
• хроническая форма гепатита, не поддающаяся лечению;
• астенический синдром.

В результате развития цирроза печень не выполняет своих функций, в результате чего:

• нарушается синтез белков и жизненно важных ферментов;
• происходит сбой в регулировании содержания холестерина;
• энергия не сохраняется;
• токсины не перерабатываются и отравляют организм.

Из серьезных последствий цирроза отмечают:

• внутренние кровотечения;
• печеночную недостаточность;
• спутанное сознание;
• скапливание жидкости;
• подверженность инфекциям.

Продолжительность жизни

Любой гепатит при своевременном обнаружении и проведении адекватной терапии имеет благоприятные прогнозы. Формы А и В могут в некоторых случаях даже самоизлечиваться.

Цирротические изменения, развивающиеся вследствие гепатита, вызывают необратимые изменения в печеночной ткани, что в большинстве случаев приводит к скорой смерти больного. Однако прогноз заболевания вполне может быть благоприятным, это зависит от стадии заболевания:

• Несмотря на то, что восстановить полностью орган не получится, на ранних стадиях цирроза можно остановить его разрушение. При этом здоровые гепатоциты берут на себя функции пораженных, и функционирование органа практически не нарушается. Продолжительность жизни пациента на первой стадии патологии, при условии проведения поддерживающей терапии, может составлять 20 лет и более. Однако при отсутствии терапии этот показатель снижается до 7 лет.
  

  Классификация цирроза печени

• На стадии субкомпенсации выживаемость пациентов в отсутствие терапии составляет около 5 лет, при проведении адекватного лечения – до 10 лет.
• При значительном поражении органа на стадии декомпенсации оставшиеся гепатоциты уже не могут полноценно заменять пораженные клетки, орган «работает на износ». В этом случае развиваются такие опасные состояния, как асцит, недостаточность органа, внутренние кровотечения, печеночная кома. Эти осложнения предполагают крайне неблагоприятные прогнозы – выживаемость составляет около трех лет. Если пациент ведет нездоровый образ жизни, то прогнозы еще более ухудшаются.

Оба эти заболевания крайне опасны, и должны быть выявлены своевременно, тогда шансов на выздоровление у пациента будет намного больше. При первых подозрительных симптомах необходимо обратиться в больницу.