Что такое криптогенный цирроз класса С и как его лечить?

Как известно, чем раньше диагностировать заболевание и выявить истинную причину его возникновения, тем успешнее будет лечение. Это напрямую касается цирроза печени. Но по статистике, у 30 % пострадавших, прошедших полное обследование, обнаружить провоцирующий фактор болезни не удается. Ежегодно появляются новые формы инфекции, способные вызвать это тяжелое заболевание, одинаково поражающее как детей, так и взрослых.

Криптогенный (появившийся по неизвестным причинам) цирроз носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям паренхимы печени. При этом здоровые ткани печени постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. Как распознать патологию и можно ли от нее уберечься? Какие прогнозы дают специалисты пострадавшим? Сколько живут люди с криптогенным циррозом?

Механизм развития патологии

Цирроз относится к диффузно прогрессирующей патологии, развивающейся при запущенных стадиях гепатитов и гепатозов. При аномальном разрастании фиброзно-соединительных волокон изменяется строение и сосудистая система железы, происходит сбой в ее работе. При этом образуется большое количество узловых очагов. Специалисты различают такие формы цирроза:

• мелкоочаговые;
• крупноочаговые;
• смешанные.

Возникновение мелких некротических очагов в паренхиме ведет к разложению тканей и формированию новых узлов. При этом начинается гипоксия здоровых частей печени и сдавливание неповрежденных участков. Постепенно в этих местах начинают образовываться патологические новые узлы.

Циррозы печени разделяют на:

• вирусные (токсические);
• развивающиеся по спорным причинам;
• неизвестного происхождения.

Чтобы оценить степень тяжести циррозов неизвестного происхождения, применяют шкалу Чайлд-Пью. Оцениваются такие параметры как:

• асцит: поддается ли он лечению или плохо контролируется;
• общее содержание билирубина и альбумина в плазме;
• протромбиновый индекс;
• наличие печеночной энцефалопатии.

По данному анализу расчеты ведутся с учетом суммирования баллов. Если показатели низкие, ставится оценка в 1 балл, если средние – 2 балла, высокие – 3 балла. В итоге, полученная сума показывает степень тяжести заболевания. Основываясь на результатах, выставляются прогнозы и делаются выводы относительно дальнейшего хода терапии цирроза:

1. Средний балл у пациента 5-6 (класс А) — прогнозы относительно благоприятные. Это значит, что пострадавший может прожить 15-20 лет без операции. После хирургического вмешательства около 10 % пострадавших умирает.
2. Оценка в 7-9 баллов (класс В) — означает, что в 30 % случаев цирроза после проведения операции наступает смертельный исход, а продолжительность жизни пострадавших не превышает 12 лет.
3. 10-15 баллов (класс С) — указывает на смертность 82 % пациентов в постоперационном периоде. Если хирургическое лечение цирроза не проводить, то в течение 1-3 лет человек умирает.

Так как криптогенный цирроз характеризуется неясным генезом, то специалисты могут только предполагать, что может его спровоцировать. К таким факторам относят:

• злоупотребление алкоголем, о котором не рассказывает пациент;
• ожирение печени;
• гипотиреоз;
• гепатит, возникший вследствие пролонгированной медикаментозной терапии;
• микоз;
• недоедание.

Криптогенный цирроз отличается от остальных типов цирротических патологий тем, что причины его развития невозможно установить, в то время как существуют инфекционные, токсические и вирусные печеночные поражения, когда этиология заболевания ясна.

Различают 3 стадии развития криптогенного цирроза:

1. Компенсация. Когда здоровые клетки работают в усиленном режиме. При этом никаких тревожных симптомов больной не ощущает.
2. Субкомпенсация. При которой природные ресурсы клеток исчерпываются, и печень больше не может работать в прежнем режиме. Возникают первые симптомы цирроза – потеря веса, утрата аппетита, дискомфорт в подреберье справа.
3. Декомпенсация. На этой стадии цирроз поражает ткани печени, проявляется желтизной кожи и, в конечном счете, приводит к печеночной коме.

Классификация и проявления

Криптогенный цирроз разделяют на:

1. Первичный билиарный. Чаще поражает женщин после 40 лет. Чтобы подтвердить цирроз, пациенткам рекомендуют сделать биопсию печени, выявляющей изменения в структуре желчевыводящих каналов.
   

   Первичный билиарный цирроз

2. Детский индийский. Встречается у детей 1-3 лет. При этом гепатопатология стремительно прогрессирует, унося жизнь малыша в течение года. Некоторые специалисты объясняют развитие такого цирроза употреблением зараженной воды и тяжелыми условиями жизни, но в основном медики склоняются к версии генетического происхождения болезни.
3. Другие виды. В начальных стадиях никак не проявляются, поэтому выявить их можно только на УЗИ и компьютерной томографии.

Цирроз проявляется такими признаками:

• болезненностью в подреберье справа и в эпигастральной области;
• слабостью, нервозностью;
• горьким привкусом во рту;
• тошнотой и многократной рвотой;
• стремительной утратой веса;
• желтым оттенком кожи, отечностью;
• зудом, сыпью, сосудистыми звездочками на теле;
• эректильными расстройствами;
• проблемами с сердцем.

При прощупывании отмечается увеличение печени, острые края, уплотнения, болезненность. На фоне выявленных патологических изменений вследствие цирроза могут возникнуть вторичные болезни:

• язва и гастрит в хронической форме;
• сахарный диабет;
• энцефалопатии;
• проблемы в работе надпочечников.

При первых признаках цирроза необходимо обращаться к гепатологу. Врач сначала собирает анамнез, учитывает все жалобы и проводит визуальный осмотр. Затем больного направляют на:

• общий анализ крови, показывающий количество лейкоцитов. При воспалительных процессах их количество резко повышается;
• исследование венозной крови на печеночные пробы и липиды;
• ультразвук железы и желчного пузыря позволяет определить, не увеличены ли размеры органа, нет ли жидкости в брюшине и множественных очагов;
• биопсию печени, подтверждающую диагноз.

Методы терапии

При цирротических изменениях печени врач должен максимально грамотно подобрать лекарственную терапию, чтобы не нагружать поврежденный орган и не усугубить и без того тяжелое состояние больного. В основном при циррозе назначаются гепатопротекторы, стимулирующие регенерацию гепатоцитов и обеспечивающие защиту органа от негативного воздействия токсинов. Гепатопротекторы подразделяются на несколько типов:

• лекарственные средства животного происхождения. Они очищают желчевыводящие каналы, содействуют регенерации печени и нормализуют ее работу (Аллохол);
• растительные, основанные на экстрактах растений. Эти лекарства ускоряют процесс восстановления клеток печени, обладают желчегонными и антимикробными свойствами (Эссенциале, Карсил, Гепабене);
• лекарства на основе желчных кислот снижают плохой холестерин, повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям (Урсосан, Урсофальк);
• растворы альбумина, витамины и биодобавки применяют в комплексной терапии.

Пострадавшим рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать рекомендации врачей. Кроме этого, больным при циррозе показан постельный режим, диетическое питание, умеренное питье, витаминные инъекции, прием поливитаминов.

При криптогенном циррозе запрещаются тяжелые физические нагрузки. Лечение проводится либо амбулаторно, либо стационарно. Схема терапии меняется в зависимости от степени тяжести патологии и сопутствующих патологических процессов:

• дисбактериоз, развывшийся при циррозе, требует коррекционной терапии и приема бифидобактерий;
• 

  Схематическое изображение лапароцентеза при асците

  при диспепсии используют ферменты;

• гипокалиемию устраняют включением в рацион больного продуктов с высоким содержанием калия (бананы);
• при асците проводится откачивание жидкости хирургическим путем. Пациентам ограничивают употребление жидкости и соли, а также рекомендуют прием диуретиков;
• при использовании некоторых методов лечения, способных вызвать заражение (катетеризация, дренирование, эндоскопия) назначаются антибиотики и противовирусные препараты.

Но этот вид терапии доступен не каждому по многим причинам: дороговизне операции, долгого поиска подходящего органа, совместимости его с организмом.

У тяжелобольных людей с циррозом могут внезапно развиться опасные симптомы. Поэтому родственникам и ближайшему окружению необходимо знать все о том, чем можно помочь человеку, и что предпринять до прибытия скорой помощи:

• резкое понижение давления, помутнение сознания, дрожание конечностей, кровотечения и другие опасные признаки указывают на стремительное развитие печеночной комы. Помочь больному до приезда врачей можно немногим: обеспечить обильное питье и оградить от возможных падений;
• при сильной рвоте необходимо проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, можно использовать Церукал;
• при сосудистой недостаточности нужно дать любой аналептик, например, Кофетамин, Эстекор, Кордиамин.

Осложнения и прогнозы

Криптогенный цирроз отличается от остальных гепатопатологий своей природой, но приводит к тем же печальным последствиям, характерным для цирроза:

• 

  Перитонит

  асциту (или водянке), при котором скапливается жидкость в области брюшины;

• перитониту, развивающемуся из-за воспалительных процессов вследствие инфицирования асцитической жидкости;
• аномальному разрастанию вен пищевода, ведущему к разрывам истощенных стенок сосудов и кровотечениям.

Кроме этого, при циррозе возникает целый ряд других тяжелых осложнений, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая летальным исходом.

Особых профилактических мероприятий в виду неясности происхождения криптогенного цирроза не существует. Достаточно соблюдать общие правила профилактики воспалительных процессов печени:

• мыть руки после посещения туалета и перед едой;
• избегать контакта с больными гепатитом людьми;
• минимизировать употребления алкоголя;
• правильно питаться;
• не принимать наркотических средств.

Последствия этой патологии зависят от многих факторов и могут быть различными:

Криптогенная форма цирроза, как и другие формы цирротических изменений печени, поначалу ничем себя не выдает. Когда проявляются вторичные признаки заболевания, пострадавший жалуется на сонливость, упадок сил, потерю аппетита, боли под ребром. Это должно стать весомым поводом для посещения специалиста. Избавиться от криптогенного цирроза без хирургического вмешательства невозможно, но можно существенно продлить жизнь пациента, применяя диету и здоровый образ жизни.

Криптогенный цирроз относят к тяжелым патологиям, но при своевременном выявлении болезни, ведении здорового образа жизни и применении грамотной терапии у большинства больных появляется шанс на нормальную жизнь. При пересадке органа донора, совместимого с организмом пациента, человек может рассчитывать на полное излечение от цирроза.