Что такое цирроз класса А или компенсированный и как его лечить?

Цирроз – тяжелая патология печени. При ее развитии происходит замещение клеток фиброзной соединительной тканью. Цирроз признан самым распространенным заболеванием печени. В большей степени от него страдает мужская половина человечества, однако и женщины находятся под большой угрозой. Рассмотрим особенности развития и проявления заболевания на ранней – компенсированной стадии.

Механизм развития патологии

Цирроз не имеет определенных сроков развития – продолжительность каждой из его стадий может существенно отличаться в каждом конкретном случае. В результате замещения печеночных клеток соединительными волокнами гепатоциты полностью утрачивают свои функции, работа печени существенно снижается, больной начинает испытывать множество сопутствующих неприятных симптомов.

Этапы развития

Патологическое перерождение клеток печени в фиброзную ткань является необратимым. Клетки, которые подверглись критическому изменению, уже не способны восстановиться. Этот процесс невозможно остановить, но можно предотвратить дальнейшее разрушение печени. Происходит это благодаря лечебной терапии. Однако она будет иметь положительный результат только в том случае, если лечение было начато вовремя. Прогрессирующий цирроз на запущенной стадии практически не поддается лечению.

Выделяют 3 стадии развития патологии:

Стадии Характеристика
Компенсированная Начальная стадия заболевания. Большая часть клеток печени сохранена, они способны поддерживать относительную работу печени и частично выполняют функции отмерших клеток. Больной не испытывает тяжелых характерных симптомов. Состояние здоровья – удовлетворительное.
Субкомпенсированная При прогрессировании патологии на второй стадии заболевания большая часть клеток не являются дееспособными. Оставшиеся активные клетки печени с трудом замещают отмершие, функционирование органа сильно нарушено. Больной испытает ряд неприятных симптомов: тошнота, чувство горечи во рту, ощущение тяжести в животе после минимального приема пищи. Также отмечается сильная потеря веса.
Декомпенсированная Последняя стадия. Здоровые клетки по большей части отсутствуют, печень практически не выполняет своих функций, больной чувствует резкое ухудшение состояния, появляются сопутствующие осложнения. На последней стадии прогнозы самые неутешительные. Восстановить работу печени практически невозможно, лечебная терапия не способна оказать никакой помощи для активизации работы органа. Проводиться симптоматическое лечение для облегчения страданий больного.

Степени тяжести

Классификация по Чайлду-Пью применяется для оценки тяжести заболевания. Кроме того, по данной классификации определяется процент выживаемости больных циррозом, в том числе после проведенных хирургических вмешательств. Также определяется необходимость в проведении операции по трансплантации печени (или ее части).

Данная классификация подразделяет цирроз на 3 класса:

  1. Класс А – компенсированная форма.
  2. Класс В – субкомпенсированная форма.
  3. Класс С – декоменсированная форма.
Классификация цирроза по Чайлду-Пью
Классификация цирроза по Чайлду-Пью

Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и характеризуется максимальной продолжительностью жизни больного. С такой формой заболевания можно прожить до 20 лет. Цирроз класса В определяется как средняя тяжесть заболевания. Длительность жизни при таком диагнозе – до 10 лет. Самая тяжелая форма патологии относится к классу С. Больные с циррозом класса С живут от 1 года до 3 лет максимум.

Что касается случаев с летальным исходом после хирургического вмешательства, наиболее неутешительные показатели у больных класса С. В данном случае более 83% пациентов умирают. Послеоперационный период для пациентов с циррозом класса В в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Самые положительные результаты у больных компенсированным циррозом – неблагоприятный исход операции отмечается у 10% пациентов.

Необходимость в трансплантации печени самая высокая у пациентов с декомпенсированным циррозом. На втором месте по необходимости – пациенты, относящиеся к классу В. Меньше всего необходимость в пересадке печени или ее части у больных с компенсированной формой патологии.

Подробно о стадии компенсации

Компенсированный цирроз – начальная стадия патологии. На этом этапе начинает происходить необратимое поражение клеток печени, однако основная часть гепатоцитов остается активной. Это способствует поддержанию относительной работы органа. На данной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Причины

Наиболее распространенными причинами появления цирроза являются:

  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм;
  • интоксикация (в том числе лекарственными препаратами).
Цирроз также может стань осложнением наследственных заболеваний, хотя сама патология не передается по наследству. В особой группе риска те, кто являются носителями гемохроматоза и болезни Вильсона-Коновалова.

Как уже было упомянуто ранее, чаще всего циррозу подвергаются мужчины. Согласно статистике, мужская половина человечества больше подвержена хроническому алкоголизму, также у них чаще диагностируется хронический вирусный гепатит. Спровоцировать появление патологии печени может также элементарное несоблюдение норм питания, столь характерное для мужчин.

Специалисты отмечают, что начальная стадия патологии часто, хотя и не во всех случаях, развивается стремительно, в этом случае разрушение печени прогрессирует в критически короткие сроки. Происходит оно под воздействием благоприятных условий для развития заболевания. Зависит это, прежде всего, от фактора, который спровоцировал проявление цирроза.

Например, если он был вызван чрезмерным злоупотреблением алкогольных напитков, болезнь начнет активно развиваться, если продолжать принимать спиртное. Поэтому при подозрении на цирроз печени необходимо незамедлительно пройти диагностику для выявления нарушений, а также для определения причины их возникновения.

Проявления

Появление определенных симптомов позволит обнаружить болезнь на начальной стадии. Компенсированная форма характеризуется следующими признаками:

  • периодическая тупая боль в области печени;
  • Желтуха при циррозетошнота;
  • метеоризм;
  • желтушность кожного покрова;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость, чувство недомогания;
  • снижение активности больного;
  • небольшая потеря массы тела;
  • периодически появляющаяся температура, не превышающая показателей 37,5 °С.

При осмотре больного с компенсированной формой патологии врач отмечает следующие признаки:

  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • уплотнение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сосудистые сеточки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • покраснение ладоней;
  • покраснение подошвы стоп.

Результаты диагностики

При подозрении на патологию больной направляется на диагностику. При циррозе печени лабораторно-клинические показатели анализа крови, кала и мочи будут следующими:

  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • Диагностика цирроза печениахолия (бесцветный кал);
  • минимальное наличие стеркобилина в анализах кала;
  • превышение показателей билирубина в крови;
  • повышенные показатели аланинаминотрансферазы;
  • превышение показателей аспартатаминотрансферазы;
  • сниженный уровень холестерина;
  • сниженный уровень мочевины;
  • щелочная фосфатаза повышена;
  • заниженные показатели белка;
  • недостаток альбумина;
  • превышение показателей глобулина.

Также пациент направляется на ультразвуковое исследование печени. При компенсированной форме болезни врач в ходе обследования наблюдает незначительное увеличение органа, а также неоднородность его структуры.

В ходе гистологического исследования специалисты обнаруживают:

  • фиброз;
  • некроз клеток;
  • дистрофию гепатоцитов;
  • инфильтрацию фиброзной ткани.

Если в ходе диагностики данные показатели соответствуют представленным характеристикам, диагноз однозначный – цирроз. В некоторых случаях пациент может дополнительно направляться на компьютерную или магнитно-резонансную томографию или на лапароскопическое обследование.

Лечение и прогнозы

Лечением цирроза занимаются такие специалисты:

  1. Гепатолог – врач узкого профиля, занимается непосредственно заболеваниями печени.
  2. Гастроэнтеролог – врач более широкого профиля, основная задача которого заключается в лечении патологий органов ЖКТ.
  3. В случае необходимости проведения операции, к процессу лечения подключается еще один специалист – хирург.

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии, а также от интенсивности проявления симптомов и скорости развития цирроза.

Основная схема терапии

На начальной стадии заболевания лечение больного может проходить амбулаторно. Помещение в стационар необходимо только в случае обострения. Больному обязательно назначается диетическое питание. Основные правила диеты:

  1. Снизить потребление жиров до 60 г в сутки.
  2. Включить в рацион в большом количестве кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты.
  3. Ежедневно пить не менее 2,5 л жидкости. Врачи рекомендуют пить очищенную воду, отвар шиповника, зеленый чай и соки. Однако при наличии асцита объем жидкости должен быть не более 1 литра.
  4. Потребление соли снизить до минимума (не более 3 г в сутки).
Разрешенные продукты при циррозе
Разрешенные продукты при циррозе

Больному назначается лекарственная терапия, состоящая из следующих компонентов:

  • глюкоза (по 20 мл путем внутривенных инъекций);
  • витамин В6 (по 1 мл внутривенно);
  • витамин В12 (по 1 мл внутривенно);
  • глютаминовая кислота (по 1 г трижды в сутки);
  • гормоны-глюкокортикоиды и гормоны-анаболики в период обострения заболевания.

Последствия

Возможные осложнения:

  • асцит (накопление жидкости с брюшной полости);
  • перитонит (воспалительные процессы в брюшной полости);
  • варикоз, приводящий к внутреннему кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • гастропатия;
  • патология почек.

Прогноз заболевания на этой стадии относительно положительный. Согласно статистическим данным, порядка 90 % больных компенсированным циррозом справляются с патологией благодаря грамотно проведенной терапии.

Медики утверждают, что можно восстановить оптимальную работу печени. Однако важно помнить, что отмершие клетки печени не имеют способности к восстановлению, но при правильной поддержке органа активные клетки органа полностью их замещают. Средняя продолжительность жизни больных с данной формой цирроза – порядка 20 лет.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики самого цирроза и его осложнений важно соблюдать следующие правила:

  • Вести активный, здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют ежедневно выполнять минимальный комплекс физических упражнений, регулярно гулять на свежем воздухе. Крепкий, здоровый организм активно противостоит возникновению различных осложнений.
  • Диета при циррозе печениПитаться правильно. Еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Нужно употреблять больше фруктов и овощей, продуктов, богатых белком. К минимуму стоит свести жирные и жареные блюда, острую и соленую пищу. Не стоит нагружать желудок, принимать еду рекомендуется небольшими порциями, но часто – до 5-6 раз в сутки.
  • Отказаться от спиртного. Научно доказано, что основным провокатором цирроза является алкоголь. Поэтому потребление спиртных напитков следует свести к минимуму.
  • Не увлекаться лекарственными препаратами. Еще одна частая причина развития цирроза – бесконтрольный прием медикаментов. Необходимо воздержаться от самолечения, а любые лекарственные препараты принимать в случае крайней необходимости и только по назначению врача.
  • Проводить профилактические мероприятия. Цирроз на ранней стадии сложно распознать, так как он имеет неяркие и неспецифичные симптомы. Периодические комплексные обследования позволят обнаружить патологию на стадии ее зарождения.
    Также специалисты настоятельно советуют проводить профилактику инфекционных и вирусных заболеваний и вовремя их пролечивать.
  • Важно помнить, что при возникновении любых недомоганий не стоит откладывать визит к врачу.

Мнения специалистов

Цирроз – одно из самых распространенных заболеваний печени на территории нашей страны, поэтому многие специалисты призывают внимательно относиться к любым проявлениям печеночных патологий. Рассмотрим несколько мнений врачей о компенсированной форме патологии:

Борисова Г.Д., врач-терапевт: «Чрезвычайно высокая активность цирроза в нашей стране связана с двумя основными причинами – распространенность вирусного гепатита и злоупотребление алкогольными напитками. И если гепатит предотвратить достаточно сложно, то проблема алкоголизма напрямую зависит от самого человека.

Но не многие задумываются об этом, пока в кабинете врача не услышат диагноз – компенсированный цирроз печени. Несмотря на то, что на такой стадии развития болезнь неплохо поддается лечению, полностью восстановить печень уже не удастся никогда. Отмершие печеночные клетки не восстанавливаются даже под действием самых мощных лекарственных средств».

Игнатьев Л.Н., врач-гепатолог: «Опасность цирроза заключается в симптомах, сопутствующих начальной стадии заболевания. Они не столь характерные и могут быть приняты за признаки сторонних патологий. Многие начинают обращать внимание на свое здоровье только при появлении желтушности кожного покрова и слизистых оболочек.

Однако этот симптом проявляется не сразу после начала разрушения печени. Так что высок риск запустить цирроз, вовремя не распознав его. Компенсированный цирроз отлично поддается лечебной терапии, и в моей практике большинству пациентов удалось избежать второй стадии цирроза – субкомпенсации».

Аланян А.К., семейный врач: «Компенсированный цирроз развивается очень быстро, особенно если этому способствует причина заболевания. Крайне важно грамотно проводить лечение, причем монотерапия полностью исключена. Необходим комплексный подход.

Помимо диеты и медикаментов, направленных на борьбу с циррозом, нужно проводить терапию основного провокатора заболевания печени. Только в таком случае можно добиться положительной динамики. Как известно, клетки печени имеют свойство восстанавливаться. Однако это правило не относится к циррозу. Поэтому важно остановить развитие разрушения на начальной стадии».

Цирроз – тяжелое заболевание, однако с ним можно и нужно бороться. К тому же прогнозы достаточно оптимистичные в случае обнаружения компенсированной формы патологии. Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и высокую продолжительность жизни. Главное – своевременное проведение грамотной терапии.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются