Что такое холестатическая желтуха, ее симптомы и лечение

Желтуха холестатического типа – симптом некоторых патологий печени. Признана самой тяжелой среди всех видов желтухи, однако встречается реже, чем гемолитическая и механическая формы заболевания. Сопровождается крайне неприятными симптомами и опасна тяжелыми последствиями. Рассмотрим подробнее, что провоцирует появление холестатической желтухи, по каким признакам можно распознать заболевание и как с ним справиться.

Общая информация

Прежде чем начать активную борьбу с болезнью, необходимо понять – что она собой представляет, как возникает и проявляется. Существует три формы желтухи:

  1. Подпеченочная.
  2. Печеночная.
  3. Надпеченочная.

Холестатическая форма патологии относится к печеночной желтухе. Является сопутствующим симптомом, возникшим по причине нарушения работы печени и/или желчевыводящих путей. Все виды желтухи объединяет одна особенность – они возникают при переизбытке билирубина в крови.

К отличиям относится характер нарушений в работе организма:

  • при подпочечной форме в первую очередь нарушениям подвергаются внепеченочные желчные протоки, а также происходит затруднение передвижения билирубина или полная его блокировка;
  • при печеночной форме на первой стадии поражаются непосредственно клетки печени, также происходит нарушение в метаболизме и передвижении билирубина в гепатоцитах (печеночных клетках);
  • при надпочечной форме подвергается нарушению гиперпродуцирование билирубина, что сопровождается повышенным распадом эритроцитов.
Холестатическая желтуха
Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха имеет второе название – холестаз внутрипеченочный. Представляет собой патологию, при которой блокируются желчевыводящие пути, как следствие – вырабатываемая желчь не попадает в кишечник, а скапливается в крови. Также подобный сбой приводит к ухудшению проницаемости желчных капилляров. В итоге в организме серьезно нарушается обменный процесс. Нередки случаи, когда данное заболевание становится причиной летального исхода больного.

Заболевание сопровождается рядом симптомов:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожного покрова;
  • тошнота (чаще всего появляется после приема пищи);
  • Холестаз внутрипеченочный
    Холестаз внутрипеченочный

    рвота (в большинстве случаев возникает после приема пищи);

  • неприятный запах изо рта;
  • патологическое увеличение печени;
  • увеличение селезенки (данный симптом проявляется редко);
  • нарушение свертываемости крови;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • подкожные жировые скопления (чаще всего наблюдаются в области век);
  • частичная или полная потеря аппетита;
  • резкое снижение веса (вплоть до анорексии);
  • появление сосудистых звездочек (данный симптом может проявляться на руках, ногах и лице);
  • бесцветный кал;
  • темный цвет мочи;
  • повышение температуры (высокие показатели наблюдаются скачками, чаще всего появляются в ночное время суток);
  • умеренные боли в правом подреберье, которые периодически усиливаются.
Сама по себе желтуха развивается медленно, однако на стадии обострения патологических нарушений печени начинает активно прогрессировать. В данном случае высока опасность полной дисфункции печени и нарушения трансформации билирубина, вследствие чего он начинает накапливаться в крови.

Накопившийся в крови билирубин оказывает агрессивное токсическое действие на все клетки и ткани человеческого организма. Это становится причиной большого количества летальных исходов у больных холестатической желтухой.

Причины появления, факторы и группы риска

Основная причина появления данного вида желтухи – критическое превышение показателей билирубина в крови человека. Билирубин вырабатывается печенью, и при переизбытке этого вещества орган не справляется с нагрузкой. Происходит дисбаланс между скоростью вырабатываемого билирубина и его выделением.

Довольно часто появление и прогрессирование желтухи связано с чрезмерно активным приемом лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать токсическое поражение печени и нарушать метаболизм работы печени. Специалисты выделяют 4 группы самых опасных препаратов, провоцирующих появление холестатической желтухи:

  • АминазинНейролептики, антидепрессанты. Нейролептики оказывают легкое седативное действие на нервную систему, в больших дозировках способны справиться с депрессией или сильным нервным перенапряжением. Близки по своему действию с антидепрессантами, столь популярными сегодня.

    Однако они имеют более ярко выраженное действие и способны вызывать зависимость. Неконтролируемый прием нейролептиков и антидепрессантов – прямой путь к поражению печени и возникновению желтухи. Наиболее опасными признаны такие препараты, как Аминазин и Флуоксетин.

  • Стероиды андрогенные. Данная группа препаратов содержит в составе большое количество тестостерона. Однако чаще всего тестостерон заменяется синтетическими компонентами. Постоянный прием андрогенных стероидов существенно нарушает работу печени.
  • Стероиды анаболические. Препараты способствуют максимальной активности обменного процесса, обновлению клеток и ускорению набора мышечной массы. Часто анаболики применяются спортсменами, желающими в короткие сроки получить роскошное спортивное тело. Нередки случаи, когда внешне здоровые, накачанные люди становятся жертвами холестатической желтухи. Иногда стремление к искусственному преображению телосложения приводит к летальному исходу.
  • СтрептоцидСульфаниламиды. К данной группе препаратов относятся противомикробные лекарственные средства. Часто применяются для лечения вирусных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Оказывают мощное токсическое действие на печень. К особенно опасным препаратам специалисты относят Стрептоцид, Сульфален и Этазол.

Как уже было сказано выше, холестатическая желтуха – это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее. Наиболее распространенными спутниками являются онкологические новообразования, паразиты в организме человека, кисты и алкоголизм. Крайне важно определить причину-первоисточник и устранить ее. Монотерапия желтухи не окажет должного положительного результата, если на организм больного продолжает воздействовать непосредственный поражающий фактор.

В основной группе риска:

  • лица, злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • онкобольные.

Больным, относящимся к группе риска, необходимо проводить качественную терапию имеющихся патологий и в обязательном порядке обследоваться на наличие холестатической желтухи. Также всем людям крайне важно регулярно обследоваться на предмет нахождения паразитов в организме и проводить профилактическую чистку. Паразиты могут провоцировать появления холестатической желтухи.

Полный перечень заболеваний, на фоне которых может развиться холестатическая желтуха:

  • острые формы гепатита любого типа;
  • хронические формы гепатита на стадии обострения;
  • онкологические новообразования (как злокачественной, так и доброкачественной формы);
  • цирроз печени;
  • гепатоз;
  • инфекционные заболевания (сифилис, малярия, токсический плазмоз);
  • холестаз;
  • интоксикация организма, спровоцированная ядами, токсинами, спиртными напитками, лекарственными препаратами.

Как помочь?

Холестатическая желтуха – крайне тяжелая патология и трудно поддается лечению. Однако справиться с ней можно. Чем раньше будет проведена диагностика и поставлен диагноз, тем больше шансов на положительный исход лечебной терапии.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний, вызывающих желтуху, проводится следующими методами:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ крови.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ крови).
  4. Общий анализ мочи.
  5. Общий анализ кала.
  6. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, желчного пузыря.
  7. МРТ (магнитно-резонансная томография) печени и всей гепатобилиарной области.
  8. Рентгенография.
  9. Холецистография;
  10. Биопсия печени.

Терапия

Лечение проводится комбинировано, с использованием нескольких вариантов терапии с применением медикаментов:

  • Плазмаферез
    Плазмаферез

    Полная детоксикация организма больного. Для очищения организма от токсинов применяются энтерособренты (Энтеросгель, Смекта) в обязательном сочетании с витамином В и глюкозой. На усмотрение врача терапия может быть дополнена плазмаферезом.

  • Укрепление защитных функций печени, нормализация микроциркуляции крови. Для этих целей применяются такие препараты, как Карсил, Эссенциале Форте Н, Метионин, Липокаин.
  • Предотвращение, приостановка кровотечений. Лечение проводится с применением Викасола и Трентала.
  • Устранение нейротоксических повреждений. Пациенту назначается глютаминовая кислота.

Если у больного имеются вторичные вирусные заболевания, для лечения дополнительно назначаются антибиотики. В качестве альтернативного метода терапии можно использовать мумие. Такой способ активно применяется в народной медицине.

При холестатической желтухе специалисты рекомендуют принимать не таблетки, а настойку мумие, которую можно приобрести в аптеке. Курс лечения – месяц. Дважды в сутки необходимо принимать по 200 миллиграмм. Когда курс терапии будет завершен, нужно сделать перерыв 2-3 дня, затем курс повторить.

Диета и профилактика

Помимо медикаментозной терапии, назначается специальная диета. Главные правила диетического питания:

  1. Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто (4-6 раз в сутки).
  2. Питание должно быть дробным, сбалансированным, но не слишком калорийным.
  3. Категорически запрещено готовить блюда для больного с помощью жарки. Продукты нужно доводить до готовности с помощью варки, запекания в духовке. Можно готовить в мультиварке.
  4. Больному нельзя принимать холодную или слишком горячую пищу. Оптимальная температура – от 25 до 60° С.
Диета №5 по Певзнеру при желтухе
Диета №5 по Певзнеру при желтухе

Меню больного должен составить опытный врач-диетолог. Важно помнить, что существует запрещенный список продуктов, которые больному категорически запрещено употреблять в пищу. К таким продуктам относятся:

  • жирное, копченое мясо;
  • жирная рыба;
  • кислые овощи, фрукты;
  • арбузы, дыни;
  • соленья, маринады;
  • специи, приправы, острые соусы;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кофе;
  • черный чай;
  • алкогольные напитки;
  • сладкая газированная вода.

Также больному рекомендуется воздержаться от курения. К профилактическим мерам также относятся:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Бережное отношение к здоровью, своевременное лечение возникших заболеваний.
  3. Умеренное потребление медикаментозных препаратов.
  4. Профилактические осмотры в медицинском учреждении, сдача анализов.
Соблюдение элементарных правил профилактики позволит снизить риск возникновения холестатической желтухи или обнаружить ее на ранней стадии, что значительно упростит борьбу с ней.

Осложнения и прогнозы

Холестатическая желтуха опасна специфическими осложнениями – остеопорозом и дефицитом жирорастворимых витаминов. Чтобы снизить риск развития остеопороза, больному назначается дополнительный лечебный курс с применением кальция и витамина D. Для предотвращения дефицита витаминов назначается курсовой прием витаминов А, Е, К.

Прогнозы заболевания относительно положительные. Однако полное выздоровление возможно лишь в случае вовремя начатого лечения и четкого выполнения всех рекомендаций врача. Если запустить заболевание, то высок риск летального исхода.

Чтобы понять, насколько хорошо патология поддается лечению и какие имеет последствия, можно ознакомиться с отзывами специалистов и пациентов:

Самсонов Ю.Г., врач: «Холестатическая желтуха является болезнью-спутником. По моему опыту, ей особо подвержены онкобольные и пациенты с патологиями желчевыводящих путей. Однако их процентное соотношение очень отличается – если при патологиях желчевыводящих путей желтуха возникает в 40% случаев, то пациенты с онкологическими новообразованиями в 99% случаев становятся жертвами холестатической желтухи.

Многие полагают, что полностью избавиться от желтухи данного типа невозможно. Это в корне не верно! Под действием мощной медикаментозной терапии в комплексе с правильным диетическим питанием справиться с болезнью вполне реально».

Кондратьев М.Н., врач: «Холестатическая желтуха характеризуется яркими и характерными симптомами. В этом ее плюс, поскольку именно через определенные симптомы можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Пациента, имеющего подозрения на желтуху, необходимо срочно направить на диагностику. Важным моментом процедуры диагностирования является проведение ИФА (иммуноферментного анализа крови). Результаты анализа помогут определить наличие антител в крови больного, что является прямым сигналом о наличии в его организме вируса.

Почему это важно? Недостаточно проводить лечебную терапию, направленную только на устранение желтухи. Важно также избавить больного от основного заболевания, которое стало непосредственной причиной возникновения желтухи. Только в таком случае можно ожидать полного выздоровления. Часто причиной появления холестатической желтухи является вирусное заболевание. Без ИФА выявить вирус практически невозможно».

Екатерина, Санкт-Петербург: «По причине тяжелой депрессии мне был прописан целый комплекс антидепрессантов и седативных препаратов. После длительной процедуры лечения начала замечать странные симптомы. Когда кожа стала приобретать желтушный оттенок, поняла, что пора направиться на анализы. Как итог – диагноз «холестатическая желтуха».

Однако врач отметил, что болезнь была обнаружена на ранней стадии, поэтому не стоит опасаться тяжелых последствий. Назначили медикаментозную терапию и диету. Полностью избавиться от желтухи удалось за пару месяцев. Отдельно хочу добавить, что если бы я не вовремя обратила внимание на мое здоровье и поздно начала лечение, терапия продлилась бы долгие месяцы. И не факт, что закончилась бы положительным результатом».

Холестатическая желтуха – тяжелое заболевание. Однако в случае постановки диагноза не стоит воспринимать патологию как приговор! Она поддается лечению и с ней вполне можно справиться. Главное – внимательно относиться к своему здоровью и вовремя принять меры.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock detector