Какие симптомы проявления желтухи у взрослых?

Желтуха – это симптом, который проявляется при определенных нарушениях в организме и не является самостоятельным заболеванием. Многие считают, что возникать данное явление у взрослых может только при гепатите, но это предположение ошибочно. Желтуха может наблюдаться у людей разных возрастных категорий (в том числе и новорожденных) и при многих печеночных патологиях. При возникновении данного симптома ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или надеяться, что игнорирование этого явления приведет к полному излечению.

Развитие патологии

Желтуха проявляется изменением цвета кожных покровов, слизистых и склер (они приобретают желтый оттенок). Такое явление связано с накоплением в организме желчного пигмента (билирубина). Различают несколько видов этого патологического состояния:

• Надпеченочная желтуха. Развивается в результате сокращения срока разрушения красных кровяных телец (эритроцитов). Может протекать в идиопатической или симптоматической форме. Помимо изменения цвета кожных покровов (их окрашивание в желтый оттенок), также наблюдается изменение цвета каловых масс (потемнение) и увеличение селезенки в размерах.
• Печеночная желтуха. Характеризуется поражением печеночных клеток и повышением в сыворотке крови билирубина. Бывает 3 видов: печеночно-клеточная, холестатическая и энзимопатическая. Возникает при наличии у больного различных инфекционных заболеваний и при алкогольных и токсических поражениях печени.
  

  Печеночная желтуха

• Механическая желтуха. Данный патологический процесс возникает из-за нарушения оттока желчи вследствие наличия механических препятствий. В случае отсутствия лечения, желтуха данного типа способна спровоцировать развитие серьезных и опасных заболеваний печени.
• Холестатическая желтуха. Данный вид характеризуется нарушением доступа в двенадцатиперстную кишку желчи. Холестатическая желтуха способна спровоцировать повреждение клеток печени, развитие интоксикации.
• Конъюгационная желтуха. Бывает 3 видов: обтурационная, гемолитическая и паренхиматозная. Может появляться у взрослых и детей. Причинами возникновения конъюгационной желтухи у взрослых является развитие нарушений в работе печени из-за длительного приема определенных медикаментов и синдром Жильбера-Мейленграхта.
• «Ядерная» желтуха. Возникает данный вид у новорожденных, поражая ЦНС и снижая защитные функции сосудов. Чаще всего «ядерная» желтуха наблюдается у детей, родители которых являются носителями резус-конфликта. Последствиями (осложнениями) этого вида могут стать: энцефалопатия, слепота, глухота и тяжелые поражения головного мозга.
  

  Виды желтухи

• Прегнановая желтуха (гипербилирубинемия). Развивается у детей, из-за повышенного содержания в грудном молоке эстрогенов. В большинстве случаев данное состояние не требует лечения и проходит через месяц или два.
• Ложная желтуха. Такой вид возникает по разнообразным причинам: клетки печени плохо связывают билирубин, происходит быстрый распад эритроцитов и из-за этого в крови наблюдается повышенная концентрация билирубина, перекрываются желчные протоки, и билирубин не выводится через ЖКТ.

Причины и сопутствующие симптомы

К наиболее распространенным причинам появления желтухи относится влияние на организм таких патологических состояний:

• наличие у больного онкологических новообразований (локализация – ткани печени или желчного пузыря);
• поражение органов гепатобилиарной системы вирусными или паразитарными возбудителями;
• наличие анатомических дефектов строения желчевыводящих путей или желчного пузыря;
• влияние на организм определенных лекарственных препаратов;
• закупорка конкрементами (камнями) желчевыводящих протоков;
• воспалительные или деструктивные патологии печени или желчного пузыря;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• осложнения, возникающие в послеоперационный период.

Люди, которые входят в группу риска (у кого может проявиться желтуха):

• имеющие наследственную предрасположенность;
• злоупотребляющие алкогольными напитками;
• часто посещающие общественные места;
• путешествующие в эндемичные области;
• занимающиеся незащищенным сексом со случайными половыми партнерами;
• наркоманы;
• использующие чужие средства личной гигиены;
• увлекающиеся пирсингом и татуировками;
• работники медицинских учреждений;
• подвергающиеся гемодиализу;
• проходящие через процедуру переливания крови;
• рожденные в местах с высокой эндемичностью и проживающие там постоянно.

Симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать при желтухе:

• изменяется цвет кожных покровов, слизистых и белков глаз (пожелтение);
• под ребром с правой стороны возникают болезненные ощущения;
• ухудшается аппетит;
• возникает чувство горечи во рту, рвота и постоянная тошнота;
• изменяется цвет каловых масс (осветление) и мочи (потемнение);
• появляется венозная сетка в области живота;
• увеличиваются размеры печени и селезенки;
• появляется зуд.

В некоторых случаях наблюдаются также дополнительные симптомы и выглядят они следующим образом:

• ухудшение общего состояния;
• гипертермия, озноб;
• боли (область поджелудочной железы);
• возникновение на коже ксантом (образование на поверхности кожи липидных отложений) и ксантелазм (доброкачественных образований плоской формы, имеющих гладкую или морщинистую поверхность и характерный беловато-желтый, а иногда светло-оранжевый оттенок);
• потеря веса;
• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• психические (неврологические) расстройства.

Проведение диагностики

Выяснить причину появления этого патологического состояние можно только после прохождения определенных диагностических мероприятий и консультации со специалистами. При возникновении желтухи может понадобиться помощь таких специалистов: терапевт, дерматолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

В первую очередь на приеме лечащий врач уточняет некоторую информацию, помогающую определить причину желтухи и выбрать тактику дальнейших действий:

• уточняет длительность такого состояния;
• спрашивает о наличии сыпи;
• уточняет: не было ли контакта с ядами;
• спрашивает о наличии алкогольной зависимости;
• узнает о том, были ли оперативные вмешательства.

Далее следует визуальный осмотр, в процессе которого устанавливается наличие:

• расчесов на руках, указывающих на холестаз;
• сосудистых звездочек или подкожных отложений холестерина;
• изменений состояния печени (ее отвердение), которые прощупываются при легкой пальпации (такие изменения могут свидетельствовать о возникновении новообразований и метастазов).

Немалое значение в данном случае имеют следующие лабораторные исследования:

1. ОАК (при желтухе чаще наблюдается анемия и некоторые другие изменения показателей).
2. ОАМ (особенную роль играет цветовой показатель и определение уровня уробилиногена и билирубина).
3. Анализ кала (оценивается визуально, так как из-за отсутствия стеркобилина меняется его цвет).
4. Анализ крови, определяющий уровень билирубина, биохимический и анализ на антитела к различным вирусам, инфекциям.

Диагностические мероприятия, которые также помогают определить основную причину желтухи:

• ультразвуковое исследование (проверяются размеры печени, селезенки и общее состояние органов);
• биопсия печени (выявляет наличие или отсутствие цирроза);
• эндоскопия (чаще всего применяются при наличии у пациента механической желтухи);
• рентген или КТ (помогает лучше разглядеть состояние печени, чем во время УЗИ, быстрее выявляет онкологические процессы и применяется при механической желтухе).

Диагностировать (выявить) причину возникновения желтухи и подобрать, соответственно, эффективную терапию – дело не простое, поэтому следует его доверить специалистам и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Лечебные мероприятия

При появлении желтухи лечение в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Лекарственное воздействие

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

• противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
• витаминные комплексы (Нейробион);
• гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
• урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
• антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
• иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

• устранить тошноту и рвоту (Церукал);
• избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
• устранить зуд (Диазолин);
• успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Другие методы

Физиотерапевтические методы также показаны при желтухе:

• плазмаферез – процедура, при которой осуществляется забор крови, очистка и ее возвращение (частичное) обратно в кровоток;
• фототерапия (светолечение);
• индуктотермия (осуществляется применение магнитного поля высокой частоты);
• диатермия (метод основан на глубоком прогревании тканей токами ВЧ);
• ионофорез.

В некоторых случаях могут быть показаны такие хирургические процедуры:

• 

  Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

  эндоскопическая папиллосфинктеротомия (с целью удаления конкрементов);

• бужирование и стентирование желчных протоков;
• микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
• трансплантация (пересадка) печени;
• чрескожная чреспеченочная холангиостомия и микрохолецистостомия (паллиативные лечебные процедуры, которые применяются при механической желтухе).

Народная медицина также имеет множество рецептов, основанных на применение различных лекарственных растений: полыни, подорожника, зверобоя, календулы и других.

Не стоит забывать, что нетрадиционные методы не в силах заменить консервативное лечение, а иногда даже способны усугубить ситуацию, поэтому не стоит заниматься самолечением. Все лечебные действия должны быть назначены врачом (или согласованы с врачом).

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

• повышенная концентрация в крови билирубина и его почасовой прирост;
• анемия II-III степени;
• развитие билирубиновой энцефалопатии.

Так как лечение желтухи, то есть патологии, из-за которой она появилась, может быть длительным и должно быть комплексным, оно чаще всего проводится в стенах медицинского учреждения.

Диета

Желтуха преимущественно возникает из-за неправильной работы печени, поэтому чтобы сократить и так немалую нагрузку на нее, следует придерживаться диеты. Правильное питание – это не только помощь в лечении болезней, но и поддержка всего организма в борьбе с патологическим состоянием. Диета предполагает употребление таких основных продуктов:

• овощи и фрукты (желательно сезонные);
• каши;
• не свежий хлеб, а сухари;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• мясо и рыба, приготовленные на пару, или в отварном виде;
• спагетти (из твердых сортов пшеницы).

Пациенту с желтухой необходимо из своего рациона исключить:

• консервы;
• соления и маринады;
• жареное;
• острое;
• копченое;
• жирное;
• газированные и алкогольные напитки.

Общие рекомендации специалистов

Специалисты предлагают перечень общих рекомендаций, помогающих предотвратить развитие желтухи:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• следует тщательно мыть продукты перед употреблением и термически их обрабатывать;
• необходимо отказаться от незащищенных половых контактов со случайными партнерами;
• следует пользоваться услугами только проверенных стоматологических клиник или косметологических салонов;
• важно отказаться от вредных привычек;
• нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты;
• важно своевременно лечить заболевания;
• стоит избегать стрессов и затяжных депрессий;
• необходимо соблюдать режим дня и питания;
• важно следить за физической формой;
• необходимо рационально питаться.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременного лечения желтухи способно спровоцировать развитие таких осложнений и последствий:

• разрушение клеток печени;
• рак;
• гепатит;
• сепсис;
• кома;
• печеночная и почечная недостаточность;
• кровотечение;
• анемия;
• патологии желчных путей;
• мозговая дисфункция.

Состояние кожи часто помогает выявить проблемы в работе внутренних органов. Желтуха – это пример того, как в организме все взаимосвязано. Она может возникать по различным причинам, как не угрожающим человеку, так опасным для жизни, поэтому ни в коем случае не стоит заранее паниковать, и уж тем более игнорировать данный симптом.

О серьезности желтухи говорят и отзывы пациентов:

Причины развития желтухи у человека не всегда удается установить своевременно, поэтому печеночные патологии часто диагностируются уже на тяжелых стадиях. Помочь в определении первопричины могут сопутствующие желтухе симптомы, поэтому так важно внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, особенно если они сопровождаются пожелтением кожи и склер.