Какие методы лечения желтух у взрослых применяются?

Желтуха – распространенный симптом, имеющий разную выраженность, механизм развития и сопутствующие признаки. Существует множество процессов, вызывающих желтушный синдром и все они требуют определенного лечения. Для каждого вида желтухи подбирают препараты, устраняющие причину ее появления, поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы избежать тяжелых последствий.

Что такое желтуха и можно ли ее вылечить?

Под понятием желтуха скрывается множество заболеваний, при которых происходит окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Но все они зависят от уровня билирубина в крови, который придает коже желтый окрас, именно поэтому его называют желтым пигментом организма. Болезни, которым сопутствует желтуха, подразделяются на несколько видов в зависимости от процесса, происходящего в организме.

Виды желтух:

• Надпеченочная или гемолитическая – желтушность возникает при процессе, не затрагивающем печень. К развитию заболевания приводит патологическое разрушение эритроцитов, которое может быть как врожденным, таки приобретенным.

  Наиболее частые причины возникновения: наследственная анемия, малярия, сепсис, лучевая болезнь, талассемия, отравление некоторыми препаратами, обширные травмы.

• Печеночная – чаще всего инфекционно-вирусного или токсического происхождения. Желтушность возникает при поражении или недостаточном функционировании клеток печени и повреждении желчных капилляров. Основные причины: гепатиты, псевдотуберкулез, гепатоз, желтая лихорадка, возвратный тиф.
  

  Причины желтух

• Подпеченочная или механическая – развивается при нарушении оттока желчи и ее обратного заброса в печень. Развитие этого вида желтухи характерно для пациентов с холециститом, панкреатитом, опухолями и спайками на желчных протоках, ЖКБ. Часто возникает, как осложнение после операции по удалению камней из желчного пузыря.

Так как желтуха – это достаточно распространенный симптом, сопровождающий различные заболевания, существуют различные методы лечения. В каждом конкретном случае подбирается определенная схема препаратов, а некоторым пациентам может понадобиться хирургическая помощь.

Правильное лечение может назначить врач только после проведения полного обследования и выявления причин желтушного синдрома. Важно, чтобы диагноз ставил опытный специалист, так как существует высокая вероятность ошибки и назначения неправильного лечения.

Подбор методов лечения осуществляется, исходя из причин заболевания, наличия сопутствующих патологий, состояния и возраста пациента. Во многих случаях можно избавиться от желтухи посредством приема лекарственных препаратов, устраняющих причину болезни.

Чаще всего это лекарства, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, желчегонные, гепатопротекторы и противовоспалительные средства. В некоторых случаях к традиционному лечению добавляют средства народной медицины, но это возможно только с разрешения лечащего врача и не при острых состояниях.

Механические желтухи в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства, чтобы удалить камни, закупорившие протоки, опухоли, стриктуры или восстановить проходимость протоков с помощью стентирования. Некоторые виды желтух требуют длительного лечения, например, при вирусном гепатите В. В таком случае требуется постоянное наблюдение и прохождение лечения в периоды обострений.

Способы терапии различных желтух

Не только для каждого вида желтухи подбирается определенное лечение – даже если заболевания входят в одну группу, схема и длительность лечения может полностью отличаться в каждом случае.

Надпеченочных

Препараты для лечения подбираются, исходя из причины заболевания:

• При анемиях самыми необходимыми считаются препараты, содержащие железо: Мальтофер, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Фербитол и другие. Не всегда удается подобрать наиболее подходящее средство, так как любое лекарство на каждого пациента действует по-разному.

  Их назначают, чтобы поддерживать нормальный уровень железа в организме, необходимый для синтеза гемоглобина и некоторых ферментов. Одновременно рекомендуется прием витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты.

• При критическом снижении уровня гемоглобина необходимо переливание эритроцитарной массы. Одновременно назначают Ретаболил – препарат из группы анаболиков. Его назначают с осторожностью, так как лекарство имеет различные побочные явления, сказывающееся на эндокринной, нервной и пищеварительной системе. Препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени, злокачественных опухолях, беременным и кормящим женщинам.
• Преднизолон назначается при аутоиммунном гемолизе. Это препарат из группы кортикостероидов, поэтому дозировку и длительность лечения подбирают с осторожностью.
• Лечение малярии проводится с учетом возбудителя. Могут назначаться следующие препараты: Хинин, Примахин, Атовахон, Дапсон, Тетрациклин и другие. Пациентам рекомендуется обильное питье и поддержание диеты № 13 или № 15 в зависимости от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на получение положительного результата.

Назначаются и другие препараты, для скорейшего выздоровления:

1. Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
2. Гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал).
3. Раствор Рингера.
4. Антибиотики (Гентамицин).
5. Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).

Схема терапии может включать несколько препаратов с разным действием, поэтому лечение начинается в стационарных условиях, чтобы контролировать не только состояние пациента, но и реакцию организма на назначаемые препараты.

Лечение желтухи требует также строгого соблюдения диеты, чтобы поддержать работу печени и организма в целом. Общие правила лечебного питания:

1. Необходимо включать в рацион крупы, молочные продукты с низкой жирностью, овощи, некислые фрукты, нежирное мясо и рыбу.
2. Исключается пища, с большим количеством жиров и соли, майонез, острые соусы и приправы, все жареное, копченое и слишком сладкое.
3. Категорически запрещается употребление спиртных и газированных напитков, кофе и крепкого чая. Из напитков лучше всего предпочесть натуральные кисели, компоты и минеральную воду без газа.

Поддерживать диету несложно, учитывая, что лечение начинается в условиях стационара, где пациентам разрешают питаться только определенными продуктами. Но и при продолжении терапии в домашних условиях необходимо соблюдать правила диеты.

https://www.youtube.com/watch?v=hqnPAq-yaPM

Печеночных

Лечение печеночных желтух также зависит от причины заболевания. Во многих случаях, пациента изначально отправляют в стационар, а после выздоровления или улучшения состояния назначают поддерживающую терапию, которую можно проводить в домашних условиях.

Как лечить печеночную желтуху:

• При вирусных гепатитах основными препаратами считаются противовирусные средства, подавляющие размножение вирусных частиц: Интерферон, Рибавирин, Ламивудин, Велпатасвир и лекарства с аналогичным действием.

  Противовирусная терапия часто отрицательно сказывается на общем состоянии организма, поэтому в дополнение назначают препараты для поддержания функций клеток печени. Современные препараты от гепатита С с прямым действием помогают полностью устранить вирус из организма: Даклинза, Совальди, Харвани и их аналоги.

• Холестаз требует комплексного лечения. Пациентам назначают гепатопротекторы (Гептрал, Шрот расторопши, Лив-52, Силимар, Хепель) и желчегонные лекарства (Хофитол, Холосас, Фламин). Самым эффективным препаратом считается Урсосан, обладающий комплексным действием. Его не назначают при снижении функций желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточности, декомпенсированном циррозе и закупорке желчных путей.
• Псевдотуберкулез лечится антибиотиками, которые подбирают по чувствительности возбудителя заболевания. Самыми эффективными считаются: Гентамицин, Цефазолин, Доксициклин, Тетрациклин и Пефлоксацин. Также в терапию входят иммуностимуляторы, противовоспалительные и антигистаминные средства.
• При возвратном тифе препараты также подбирают по виду возбудителя, вызвавшего болезнь. Чаще всего используют антибиотики: Левомицитин, Ампициллин, Хлортетрациклин и средства, с мышьяком, например, Новарсенол. Также в схему лечения входят дезинтоксикационные мероприятия и прием витаминных комплексов.

Как и при любом виде желтух, необходимо поддержание диеты и соблюдение питьевого режима, чтобы снизить нагрузку с больной печени.

Подпеченочных

При механической желтухе необходимо длительное, а в некоторых случаях пожизненное, поддержание диеты № 5. Рацион при такой диете состоит из круп, легких супов, овощей, нежирного мяса и молочных продуктов.

При холангите, желчекаменной болезни и холецистите назначают лечение препаратами различных групп:

1. Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале, Урсосан, Хепель, Лив-52.
2. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.
3. Витамины группы В.
4. Препараты для снижения холестерина (статины, фибраты, производные никотиновой кислоты).
5. Для нормализации кровообращения в печени: Метионин, Липокаин.
6. Ангиопротекторы: Трентал, Пентоксифиллин.
7. Введение раствора глюкозы.

При злокачественных поражениях проводят операцию по удалению опухоли и химиотерапию. Также хирургическое вмешательство может понадобиться, если желчные пути закупорены камнем, развился стеноз, или на желчных протоках образовались спайки. Перед операцией проводят подготовку, основанную на снятии воспалительного процесса и нормализации свертываемости крови.

Иногда к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: плазмаферез, фототерапию, ультразвук или ионофорез. Такие методы могут использоваться при любом виде желтухи, если для этого нет противопоказаний.

Домашние лекарства

Народные методы лечения желтух используются только на стадии выздоровления или при хронических заболеваниях во время ремиссии. Возможность лечения народными средствами должна обсуждаться с лечащим врачом.

Эффективные рецепты при воспалении желчных путей и пузыря:

1. Смешать по 4 ст. ложки плодов кинзы, листьев мяты, вахты трехлистной и 8 ст. ложек цветов бессмертника. Взять ложку полученной смеси и довести до кипения в 200 мл воды. Отвар должен настаиваться минимум час, после чего его можно процедить и принимать 3 раза в день по половине стакана.
2. Чайную ложку сухой полыни настаивать в 2 стаканах кипятка в течение получаса. В процеженный настой добавить немного меда, чтобы уменьшить горечь. Выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приема пищи.
3. Взять 10 г смеси из березовых листьев и почек, залить стаканом крутого кипятка и настаивать 20-10 минут. Пить 3-4 раза в день.

Рецепты для выведения желчи:

1. Перед каждым приемом пищи выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев алоэ. Рекомендованный курс 15-20 дней.
2. Высушенная и измельченная гортензия настаивается в течение 40 минут. На один стакан кипятка берется 1 столовая ложка травы. Настой принимать утром и вечером до 2 столовых ложки.
3. Взять в равных частях зверобой и бессмертник, смешать, 4 ложки сбора залить 4 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар пить по половине стакана 4 часа в сутки.

Рецепты для лечения печени и выведения билирубина из крови:

1. Ежедневно перед каждым приемом пищи выпивать по столовой ложке смешанного овощного сока. Для приготовления взять 200 мл сока моркови, 150 мл сока сельдерея и 60 мл сока петрушки. Ежедневно нужно готовить свежий сок, который в течение дня хранить в холодильнике.
2. Взять по 3 ст. ложки листьев крапивы и полевого хвоща, а также по 4 ст. ложки спорыша и любого почечного чая. Две ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее 6 часов. Процеженный отвар пить по половине стакана 3 раза в сутки.
3. Две ложки чистотела залить 2 стаканами кипятка, дать настояться и процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по одному стакану.

Также при желтухе полезно пить отвары из плодов можжевельника, корня ревеня, лопуха и зверобоя. Следует помнить, что с народными средствами лечения нужно быть осторожными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Лечение желтухи в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Не всегда удается с первого раза выявить заболевание, повлекшее возникновение желтушного синдрома, что приводит к неправильному назначению лекарственных препаратов и ухудшению самочувствия пациента. Но если обратиться за помощью при первых признаках болезни к опытному специалисту, то можно быстро и без последствий избавиться от желтухи.

Конечно, если болезнь вызвана врожденными или хроническими заболеваниями, то придется всю жизнь наблюдаться у специалиста и периодически проходить курсы поддерживающего лечения. Но и в этом случае при подходящем лечении можно надолго забыть о рецидивах желтухи.