Цитолиз печени у детей и взрослых и что для него характерно?

Цирроз – одно из самых коварных заболеваний печени, поскольку распознать его достаточно тяжело, а разрушение органа необратимое. Среди возможных последствий – онкология и летальный исход. Цирроз находится в тройке самых наиболее часто встречающихся нарушений печени. Заболевание сопровождается многочисленными синдромами, чаще всего это – цитолиз, печеночно-клеточная недостаточность, гепаторенальные проявления.

При гепаторенальном синдроме токсическое разрушение печени затрагивает ткани почек. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности происходит снижение активности печени, орган перестает в полной мере выполнять свои функции. Синдром цитолиза представляет собой массивное разрушение гепатоцитов (клеток печени). Именно он чаще всего возникает при циррозе. В статье будут подробно рассмотрены причины его появления, механизм развития, признаки синдрома у взрослых и детей, а также все возможные методы лечения.

Причины и факторы развития

Синдром цитолиза – это активная гибель гепатоцитов на фоне токсического влияния, оказываемого на организм в процессе прогрессирования цирроза. Отмирание клеток печени сопровождается выбросом ферментов. Они агрессивно воздействуют на ткань органа, вследствие чего происходят дистрофические и некротические изменения. Цитолиз опасен не только для взрослых, но и для детей. Синдром может быть выявлен у новорожденных с наличием аутоиммунных заболеваний.

Причины развития цитолиза клеток печени:

• пагубное действие этанола на печень при злоупотреблении алкогольными напитками;
• воздействие лекарственных препаратов, которые оказывают гепатотоксическое действие;
• прямое разрушающее действие вирусов гепатита на клетки печени;
• отравляющее действие липидов при неалкогольной форме цирроза;
• заболевания паразитарного характера;
• этиологические факторы при генетической предрасположенности, аутоиммунных заболеваниях, недостатке ферментов.

Подробное рассмотрение каждой из представленных причин позволит более точно понять механизм появления и развития синдрома цитолиза:

• Спиртные напитки. Алкоголь – самая частая причина появления синдрома цитолиза печени на фоне цирроза.
  Этанол признал самым опасным ядом для печени. Поскольку он входит в любой алкогольный напиток, не стоит надеяться, что некрепкие напитки не способны оказывать негативное влияние на печень!
  Регулярное и длительное потребление спиртного любой крепости неминуемо приведет к заболеванию печени. Медикам удалось доказать, что ежедневное потребление алкоголя даже по 50 мл приводит к циррозу печени. Скорость разрушения клеток органа зависит от количества потребляемого спиртного. Также реакция алкоголя на организм отличается в зависимости от пола человека: женщинам достаточно выпивать 30 мл в день, чтоб вызвать разрушение печени.

• Лекарственные препараты. Благодаря клиническим исследованиям медикам удалось доказать, что существует более 1000 препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие. К наиболее опасным для печени группам лекарственных средств относятся:

  • противовоспалительные;
  • противогрибковые;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • слабительные;
  • психотропные;
  • противотуберкулезные;
  • антиметаболитические;
  • противосудорожные;
    

    Лекарственные поражения печени

  • гормональные. Согласно проведенным клиническим исследованиям, синдром цитолиза часто становится следствием длительного приема оральных контрацептивов. Также определены наиболее опасные антибиотики, к ним относятся Цефтриаксон и Тетрациклин. Существует ряд факторов, которые усиливают токсическое действие лекарственных препаратов на печень:
  • одновременный прием трех и более медикаментов;
  • сопутствующие патологии печени (например, нарушение кровообращения в органе);
  • беременность, лактационный период;
  • сильная потеря веса;
  • диета, несбалансированное питание. Следует аккуратно относиться к лечению таблетками, принимать их только при крайней необходимости.
• Вирусный гепатит – частая причина появления цирроза. Однако многие инфицированные даже не подозревают о наличии в своем организме опасного заболевания. При определении синдрома цитолиза, больной в обязательном порядке направляется на биохимический анализ крови для выявления наличия вирусов гепатита. Проводится анализ на наличие маркеров гепатита (например, при гепатите В будут выявлены положительные показатели anti-НВс IgМ в крови и НВсАg в тканях печени).

• Липиды. Липотоксическое отравление возникает на фоне как алкогольной, так и неалкогольной формы цирроза. Липотоксическое поражение при неалкогольном циррозе чаще всего связано с ожирением, избыточным весом. Эти состояния приводят к нарушению обменного процесса углеводов и липидов.

  

  Жировой гепатоз

  В тканях печени начинает скапливаться избыточное количество триглицеридов, что приводит к жировому гепатозу печени. Из-за активного выхода жирных кислот из образовавшейся жировой ткани нарушается окислительный процесс липидов. Это приводит к появлению воспалений и разрушению клеток печени.

• Заболевания паразитарного характера. Самые часто встречаемые паразиты в печени – эхинококки, лямблии, амебы и аскариды. Разрушающее действие на клетки печени оказывают не только сами паразиты, но и продукты их жизнедеятельности. Заподозрить наличие паразитов в организме можно по ряду симптомов:

  • резкое снижение массы тела;
  • нарушение сна, вплоть до полной бессонницы;
  • ломкость, хрупкость костей;
  • неприятный запах изо рта;
  • быстрая утомляемость.
• Аутоиммунные заболевания. Природа их возникновения до сих пор неизвестна, однако такие патологии могут стать причиной генетической передачи опасных заболеваний.
  

  При наличии аутоиммунных заболеваний всегда отмечаются специфические изменения в тканях печени.

Как удалось выяснить, причинами и факторами развития цитолиза могут быть самые разнообразные факторы. Определение причины возникновения цитолиза позволит врачу подобрать наиболее качественную и эффективную терапию.

Клиническая картина у взрослых и детей

Проявления патологии зависят от стадии заболевания:

• Изначально синдром цитолиза не проявляется характерными симптомами. Позднее больной начинает испытывать недомогания, которые часто воспринимаются за нарушения пищеварительной системы. Отмечаются такие симптомы, как:

  • чувство горечи во рту;
  • тошнота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • метеоризм;
  • нарушение стула (чаще всего наблюдается диарея, в редких случаях – запор). Отдельно стоит отметить, что неприятные ощущения в желудке и в зоне правого подреберья ощущаются особенно остро после приема пищи.
• На более поздних сроках развития синдрома цитолиза появляется желтуха. Кожный покров, слизистые оболочки больного приобретают желтушный оттенок, со временем такой же цвет приобретают склеры глаз. Моча становится темной, а кал, наоборот, бесцветным. Также печень начинает увеличиваться в размерах. При изменении положения тела или после приема пищи больной остро ощущает дискомфорт, боль в области расположения органа.

Синдром цитолиза у детей чаще всего спровоцирован аутоиммунными заболеваниями. Основные симптомы проявления синдрома у малышей:

1. Желтушность кожи. У новорожденных она может возникнуть с первых часов появления патологии. У таких больных уровень билирубина превышает показатели 50 мкмоль/л.
2. Изменение цвета кала. Он полностью обесцвечивается.
3. Образование ксантом. Они представляют собой плоские опухолевидные новообразования, которые появляются на кожном покрове. Имеют легкий желтушный оттенок. Чаще всего они образуются на спине, шее и ладонях.

У детей обязательным симптомом синдрома цитолиза является желтуха. Также при проведении ультразвукового исследования врач отмечает незначительное увеличение печени. При прогрессировании патологии поражается нервная система ребенка, происходят воспалительные процессы в тканях костей и оболочках сухожилий. Образование ксантом провоцирует патологическое скопление липидов, что приводит к возникновению онкологии.

Методы диагностики и терапии

Чтобы быстро и качественно устранить синдром цитолиза, необходимо, прежде всего, определить причину его возникновения. Устранение симптомов с помощью монотерапии не окажет должного положительного результата, если терапия не будет направлена непосредственно на устранение фактора развития синдрома.

Диагностика проводится следующим образом:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• коагуляция;
• анализ крови на выявление маркеров гепатита;
• анализ на выявление паразитов в организме;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия печени.

Проведение биохимического анализа крови позволяет максимально точно определить синдром цитолиза, а также степень его активности. Важно определение таких показателей:

• аланинаминотрансферазы;
• альдолазы;
• аспартатаминотрансферазы;
• глутаматдегидрогеназы;
• лактатдегидрогеназы пятой фракции;
• глутамилтранспептидазы;
• билирубина;
• скорости свертываемости крови;
• холинэстеразы.

В некоторых случаях достаточно определения показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы для обнаружения синдрома цитолиза. При необходимости больному назначается биопсия печени.

Основные принципы лечебной терапии:

• Прием противовирусных препаратов в том случае, если причина возникновения синдрома цитолиза – вирусный гепатит. Наиболее популярные препараты – Рибавирин и Интерферон.
• Прием противопаразитарных лекарственных средств. Большое количество положительных отзывов имеет препарат Мебендазол.
• Прием гепатопротекторов для укрепления стенок клеток печени, восстановления оптимальной работы функций органа, предотвращения гибели новых гепатоцитов. Чаще всего больным назначаются такие проверенные препараты, как Гептрал и Карсил.
• Больному в обязательном порядке назначаются дезинтоксикационные лекарственные средства, витамины, сорбенты и препараты для нормализации оттока желчи.

Помимо медикаментозной терапии, больному назначается лечебная диета.

Основные правила диетотерапии:

• полностью отказаться от жирных, жареных, соленых, острых блюд, маринадов и солений, фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов;
• свести к минимуму потребление соли (не более 3 г в сутки);
• отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, пирожных и тортов, кофе;
• наполнить рацион продуктами, богатыми белком;
• особое внимание уделить овощам и фруктам;
• пить много жидкости (не менее 2,5 л в сутки);
• порции должны быть небольшими, пищу нужно потреблять 5-6 раз в сутки.

Осложнения и прогнозы

Развитие патологии можно остановить, если вовремя начать лечебную терапию. В противном случае разрушение печени будет активно прогрессировать, что в итоге может привести к осложнениям и летальному исходу.

Возможные последствия

Осложнения синдрома цитолиза крайне опасные:

• Внутреннее кровотечение. Возникает варикоз пищеводных вен, возникший на фоне гипертензии. Высок риск внутреннего массивного кровотечения.
• Сепсис. Инфицирование путей выведения желчи повышает вероятность проникновения в кровеносное русло патогенных возбудителей. На фоне этого формируются воспалительные процессы во внутренних органах (перитонит, пневмония, пиелонефрит).
  

  Сепсис

• Кома. На фоне синдрома цитолиза происходит токсическое поражение центральной нервной системы. Это приводит к прогрессированию такой патологии, как энцефалопатия. У больного серьезно нарушается психоэмоциональное состояние, он становится апатичным, заторможенным, но в то же время агрессивным к окружающим.

  Токсическое поражение центральной нервной системы может стать причиной потери сознания больного, отсутствия дыхания, сбоя в работе сердца. Происходит отек мозга. Больной впадает в кому.

При синдроме цитолиза возникает серьезное нарушение в работе печени, поскольку частично отмирают клетки печени. Печень теряет свои функциональные способности в качестве главного защитного барьера, организм подвергается мощной интоксикации. В дополнение к этому нарушается весь метаболизм, повышается риск кровоточивости. Патологические изменения происходят в крови, существенно снижается содержание белка, меняется состав электролитов.

Отзывы специалистов

Синдром цитолиза активно обсуждается специалистами, поскольку его проявления и терапия неоднозначны:

Синдром цитолиза на фоне цирроза – тяжелая форма патологии, которая может встречаться как у взрослых, так и у детей. Опасен он отмиранием клеток печени и возникновением опасных осложнений. Купировать синдром можно с помощью грамотной лечебной терапии. При вовремя начатом лечении прогнозы вполне благоприятные. Главное – не воспринимать диагноз как приговор и не опускать руки, а доверить свое здоровье и жизнь опытному специалисту.