Как называется анализ крови на туберкулез?

Туберкулез с помощью флюорографии выявить удается далеко не всегда. Рентгенологическое исследование лишь косвенно указывает на наличие очагов патологических процессов в тканях легких, но точный диагноз на основании ФГ не ставится. Для этого необходимо проведение дополнительных исследований, поэтому пациентам обязательно назначается анализ крови на туберкулез. Существует несколько видов диагностических процедур. Каждая из них имеет свою специфику и уровень чувствительности.

Показания и виды исследований

Анализ крови при туберкулезе у детей и взрослых проводится по назначению врача. Но обязательным он, в отличие от флюорографии, не является.

Для чего необходим тест? Туберкулез провоцируется бактериями, которые называются палочкой Коха. Выявить ее можно только в крови или мокроте пациента. Но если кашля нет, а при этом у человека наблюдаются тревожные симптомы (резкое похудение, стабильно повышенная до субфебрильных отметок температура тела, быстрая утомляемость, повышенная потливость в ночное время и т. д.), это является весомым основанием для проведения диагностики.

Примечание. Иногда тест может быть назначен лицам, переехавшим на ПМЖ в другие страны. Но такая практика распространена далеко не во всех государствах.

Для выявления патологии проводится несколько исследований:

• общеклинический анализ крови (ОАК);
• тест полимеразной реакции (ПЦА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• квантифероновый тест;
• Т-Спот.

Довольно часто, пройдя тесты на туберкулез, человек узнает, что полностью здоров. Однако нередко результаты исследований получаются другими и пациент, который не подозревал у себя наличие этого опасного заболевания, выявляет, что является носителем палочки Коха.

Важно! Если в анализах обнаружили микобактерию туберкулеза, а флюорография в норме, фтизиатр направляет больного на дополнительные инструментальные или диагностические процедуры.

Общий анализ крови

При проведении общеклинического анализа особое внимание обращают на свертываемость крови. У больных туберкулезом зачастую отмечается гиперкоагуляция – завышенные показатели этого параметра. Это означает, что СОЭ при туберкулезе легких повышена. Показатели, достигающие 50 мм/ч или больше, требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Параллельно наблюдается скачок уровня лейкоцитов, гемоглобин при туберкулезе резко понижен.

Важно! Такие неудовлетворительные результаты общеклинического исследования могут наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях. В связи с этим опираться лишь на данные этого теста врач-фтизиатр не может.

Иммуноферментное исследование

Метод ИФА основан на выявлении антител к палочке Коха в крови пациента. Для исследования кровь берется из вены исключительно натощак и в период с 8 до 11 часов утра. Главным достоинством теста является возможность определить стадию развития заболевания. Основной недостаток заключается в высокой вероятности получения ложноположительных данных.

По своему принципу иммуноферментная диагностика во многом схожа с пробой Манту. Ее проведение детям показано при наличии у них непереносимости туберкулина. Но следует учитывать, что исследование будет эффективным только при условии, что пациент был направлен на диагностику во время активной фазы заболевания.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест является разновидностью интерфероновой диагностики. Исследование проводится по такому же принципу, однако его методика, более усовершенствованная и инновационная, исключает вероятность получения ложных результатов.

Данное исследование, как и предыдущее, выполняется при аллергии на туберкулин. Помимо этого, его могут назначить больным, которые не хотят тратить время на подкожные пробы или склонны к аллергическим реакциям.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно – ПЦР) – это высокоточная методика лабораторной диагностики, которая базируется на выявлении фрагментов ДНК определенных возбудителей различных заболеваний. Это весьма сложный тест, однако, его информативность довольно высока.

Более того, ПЦР поможет выявить туберкулез даже в том случае, если ОАК и иммуноферментный тест дали отрицательные результаты. Помимо крови, на исследование можно сдавать мокроту.

Т-Спот

Одним из самых эффективных, информативных и быстрых в отношении получения результатов является тест Т-Спот. Его главная особенность заключается в том, что при исследовании крови пациента подсчитывается количество специфических Т-клеток. Это элементы, которые активируются антигеном к микобактериям туберкулеза (сокращенно – МБТ).

Достоинством данной диагностики является то, что с ее помощью определяется форма туберкулеза легких – открытая или закрытая. Точность лабораторного теста достигает почти 95%.

Диаскинтест – новая методика исследования на туберкулез

Начиная с 2016 года, в России, вместо Манту, начали активно проводить диаскинтест. Это инновационная методика, помогающая выявить наличие палочки Коха в организме пациента. При этом прямого контакта с биологической жидкостью не происходит. При этом человек не рискует заразиться возбудителем опасного заболевания при проведении процедуры. По своему принципу этот тест схож с пробой Манту, но используемое вещество отличается более высокой чувствительностью.

У диаскинтеста также есть свои недостатки. Исследование может дать ложные результаты при воздействии на организм человека определенных факторов (обострения хронических заболеваний, первичного развития воспалительных патологий и пр.), поэтому иногда его приходится проводить повторно.

Подготовительный этап

Перед сдачей венозной крови на исследование микобактерии туберкулеза необходимо предварительно подготовиться. Это касается как взрослых пациентов, так и детей. Вот основные правила:

1. Накануне теста ужин необходимо сделать максимально легким. Он должен состояться не меньше, чем за 8 часов до забора крови.
2. Важно учитывать, что многие группы медикаментозных препаратов, принимаемых больным, но не имеющих отношения к лечению туберкулеза, могут искажать данные исследования. По этой причине следует предварительно обсудить с фтизиатром вопрос, как избежать повторного исследования.
3. В день теста нельзя завтракать. Более того, не стоит слишком перегружать организм физически. Разрешается употреблять только чистую воду без газа.

Такие требования выдвигаются не ко всем исследованиям крови. Однако для базовых тестов (общего, а также биохимического исследования или ИФА) они являются наиболее  актуальными. Их соблюдение не гарантирует полную точность результатов, поскольку это зависит от компетентности лаборанта. Но выполнение элементарных требований поможет снизить риск получения ложноположительных данных.

Особенности расшифровки результатов

Трактовка полученных данных проводится исключительно врачом во время консультации. Также особенности интерпретации результатов зависят от методики проведенного исследования и его вида.

Расшифровка ОАК

При интерпретации данных общеклинического анализа врачи обращают особое внимание на показатели скорости оседания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов:

1. У здорового человека показатели скорости оседания эритроцитов колеблются в диапазоне от 10 до 15 единиц. При туберкулезе легких эти цифры резко возрастают, и могут достигать 50 ед./минуту. Если же они значительно выше, это является поводом для незамедлительной госпитализации пациента и начала интенсивного лечения.
2. Уровень лейкоцитов у пациентов с вялотекущим течением заболевания находится на уровне 6×109 на литр. Если же имеет место острая или тяжелая фаза заболевания, показатели могут возрастать до 12, или даже 15×109 на литр.
3. Несмотря на снижение гемоглобина, общий состав эритроцитов у пациентов с туберкулезом остается, как правило, в пределах нормы. Сильно пониженные показатели фиксируются при милиарной форме заболевания, а также при развитии казеозной пневмонии.
   

   Казеозная пневмония

Примечание. Острая форма туберкулеза легких, его стремительное прогрессирование или развитие осложнений приводит к изменениям лейкограммы. Так, у большинства пациентов с подобными отклонениями фиксировались случаи умеренного лейкоцитоза. Показатели лейкоцитов при этом достигали отметок в 10-15×109/литр. Гораздо реже на фоне туберкулеза легких возникает лейкопения – снижение уровня лейкоцитов.

ПЦР и ИФА

Расшифровка показателей диагностики крови при туберкулезе одинакова для ПЦР и метода ИФА. Результаты на бланке могут указываться двумя способами:

1. С помощью «плюсов» и «минусов». Если в биоматериале пациента был выявлен возбудитель палочки Коха, напротив него будет поставлен «плюсик». В графах с другими видами инфекциями либо будет стоять прочерк, либо они просто останутся пустыми.
2. При помощи обозначений «положительный» или «отрицательный». Принцип выставления результатов полимеразной цепной реакции или иммуноферментного теста идентичен предыдущему.
   

   ПЦР

Несмотря на высокую точность современных медицинских технологий, иногда тесты могут давать ложноположительные результаты даже при правильной подготовке к ним. Не стоит сразу паниковать, увидев тревожные данные на бланке. Лучше перепроверить все еще раз, повторно сдать кровь и подождать, пока будут готовы новые результаты.

Если же они идентичны предыдущим, необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на тест. Именно он принимает решение о необходимости назначения лечения, а также разрабатывает схему терапии для каждого больного отдельно.

Анализ на туберкулез у детей – Манту, ПЦР или ИФА?

Исследования по вышеописанным методикам далеко не всегда проводятся детям. Более распространенным способом выявления туберкулеза является проба Манту. Она основана на подкожном введении туберкулина и отслеживания за реакцией организма на него на протяжении нескольких дней.

При отрицательном результате кожа на руке будет просто немного выступать в месте инъекции. Если же проба положительная, в обработанной зоне появится заметная припухлость красного цвета. Помимо этого, отек будет постепенно увеличиваться. Именно при таких тревожных результатах Манту ребенку назначаются дополнительные исследования.

Как правило, проводятся тесты ПЦР или ИФА, так как они считаются самыми информативными. Но при необходимости может быть выполнен целый комплекс лабораторных исследований.

Использование биохимической или другой методики выявления палочки Коха по крови имеет ряд преимуществ. Среди них следует отметить:

• быстроту проведения забора биоматериала;
• относительную кратковременность подготовки результатов (1-2 дня);
• низкую вероятность возникновения необходимости в повторном тесте;
• минимальный риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования;
• высокую точность проводимых анализов.

Лабораторные тесты помогают обнаружить болезнь даже тогда, когда пациент сам не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. Именно это является главным достоинством анализов крови при подозрении на развитие туберкулеза.