Что такое квантифероновый тест на туберкулез и как он делается?

Туберкулез – чума XXI века, которая уносит жизни без разбора и деления на бедных и богатых, молодых и старых. Если раньше считалось, что туберкулез – это болезнь исключительно асоциальных членов общества, то в нынешнее время стало известно, что это далеко не так. Каждый раз, находясь в общественном месте, мы подвергаем себя опасности заражения туберкулезом. Не зря врачи настоятельно рекомендуют проходить обследования у фтизиатра хотя бы раз в год, чтобы уберечь себя от нежелательных последствий.

При обнаружении туберкулеза в начальных стадиях вероятность полного выздоровления составляет практически 100%. Всем известна проба Манту, которую делали каждый год еще со школьных времен, но мало кто знает, что медицина давно шагнула вперед, и появился куда более чувствительный и менее опасный метод туберкулиновой пробы. Это так называемый квантифероновый тест.

Что такое квантифероновый тест и показания к его назначению

Квантифероновый тест – это инновационный тест для определения туберкулезной инфекции, основанный на лабораторной диагностике крови. Является хорошей альтернативой кожной пробе Манту, особенно для людей с аллергической реакцией и непереносимостью вакцин.

Квантифероновый тест – это гемотест, то есть анализируется непосредственно венозная кровь пациента. Сейчас большинство стран поддерживают именно этот способ диагностики, отвергая и отодвигая на второй план другие, более устаревшие методы. У квантиферонового теста обширный список преимуществ и полное отсутствие нежелательных побочных реакций.

Тест основан на определении гамма-интерферона в крови пациента, который высвобождает сенсибилизированные Т-клетки под воздействием специфических протеинов микробактерий туберкулеза.

Показания к тесту:

1. Контакт с инфицированными туберкулезом (родственники больного, работники туберкулезных диспансеров, социальных учреждений, приютов и тюрем).
2. Сопутствующие заболевания (СПИД, иммунодефицит, сахарный диабет и т. д.).
3. Наличие положительной пробы Манту (для исключения поствакцинального эффекта).
4. Наличие противопоказаний к кожным пробам.
5. Общее обследование.
6. Обследования иммигрантов.

Подготовка к тесту и его выполнение

Тест проводится строго натощак, желательно утром, в крайних случаях спустя 8 часов после последнего приема пищи. Не следует за сутки до анализа принимать алкоголь и лекарственные или наркотические препараты. Никаких других подготовительных мероприятий от пациента тест не требует.

Собирается венозная кровь в три специальные пробирки, которые предназначены исключительно для данного теста. Одна пробирка тестовая (с туберкулиновым вирусом), две другие выступают в качестве контрольных (в одной используют митоген в качестве маркера, в другой – гепарин).

После сбора крови пробирки помещаются в специальный пакет и подписываются как квантифероновый тест. И только после отправляются в лабораторию для исследования. Время диагностики занимает от 3 до 10 дней. Каждая пробирка исследуется отдельным методом и только после анализа всех результатов выводят один общий, итоговый.

Чувствительность теста, его преимущества и недостатки

Квантифероновый тест имеет высокую чувствительность, которая доходит до 90%, что является хорошим показателем в сравнении с кожными тестами и превышает чувствительность пробы Манту в 6 раз.

Помимо высокой чувствительности, данный тест обладает еще рядом преимуществ, которые приведены ниже:

• полное отсутствие каких-либо противопоказаний и ограничений по времени;
• не наблюдается наличие ложно положительных результатов, как в других тестах;
• высокая специфичность теста (более 99%);
• абсолютная безопасность процедуры (отсутствуют побочные действия и нет рисков заражения);
• минимальность субъективного мнения, в отличие от кожных тестов;
• не зависит от календаря вакцинации;
• легкость проведения и отсутствие каких-либо подготовительных этапов.
  

  Преимущества квантиферонового теста

Как мы видим, гамма-интерфероновый тест на туберкулез имеет массу преимуществ по сравнению с кожными пробами. Но, несмотря на все вышеперечисленные положительные характеристики, недостатки есть и у него:

1. Главным недостатком считают возможность ложноотрицательного результата, то есть туберкулез есть, но тест его не показывает по тем или иным причинам. Часто встречается ложноотрицательный результат у детей дошкольного возраста и у больных сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита человека. Ложноотрицательный результат покажет и при ранних этапах инфицирования.

2. Также одним из существенных недостатков теста является то, что он не способен разграничить скрытый и активный туберкулез, поэтому в случае положительного результата обязательно нужна консультация врача-фтизиатра. Тест абсолютно не показывает не только форму, но и стадию заболевания.

   Он вам покажет только наличие определенного числа бактерий в вашем организме, а уже врач, выбрав тактику дальнейшего обследования, в случае положительного результата, сможет выяснить, больны вы туберкулезом или являетесь очередным носителем. Нужно учитывать и помнить, что, несмотря на всю чувствительность теста, он остается всего лишь тестом с долей погрешности, и выставлять такой диагноз по его результатам – довольно спорное занятие.

   

   Квантифероновый тест

3. Стоит упомянуть и о возможности, так называемого «сомнительного» результата, когда показатели находятся в максимальных границах отрицательного результата, тогда врач назначает дополнительные методы исследования, чтобы исключить либо возможность индивидуальной особенности иммунитета, либо ошибки в сдаче и сборе анализа.

   В случае, если вы не придерживались рекомендаций и сдавали кровь не натощак, то вероятность сомнительного результата становится выше. Такая картина вас ожидает и в случае приема лекарств или алкогольных и наркотических веществ. Не стоит пренебрегать инструкцией к сдаче теста, этим вы только навредите себе и затянете период собственного обследования.

4. Но главным недостатком этого теста для жителей Российской Федерации является его цена и невозможность сдачи в государственных поликлиниках. Тест проводится исключительно на частной основе и за хорошую плату. В среднем цена за тест составляет от 5 до 8 тыс. рублей в зависимости от региона и уровня лаборатории.

   К тому же в последнее время наблюдается тенденция к уменьшению лабораторий, которые проводят данный вид теста на туберкулез. К сожалению, страны постсоветского пространства продолжают практиковать кожные тесты и по сей день, несмотря на явные преимущества квантиферонового теста.

Оценка результатов

В квантифероновом тесте существует только три возможных результата: положительный, сомнительный (встречается довольно редко) и отрицательный. Случаи ложноотрицательного результата – больше исключение, чем закономерность. Возможность ложноположительного ответа – отсутствует.

Важно! Стоит помнить, что даже отрицательный результат полностью не исключает наличие палочки Коха в организме, он лишь говорит о том, что эти показатели настолько минимальны, что на данный момент не угрожают здоровью человека.

Как было сказано выше, для оценки результатов квантиферонового теста венозную кровь, собранную в специальные пробирки, отправляют в лабораторию CMD. В трех пробирках используют различные методы анализа для более точного результата, поэтому и расшифровки будет три, по итогам которых выводят общий результат.

Отрицательный результат оглашают, если в трех пробирках маркеры не превышают такие значения:

1. До 8 нг/мл в контрольной пробирке.
2. 0,35 нг/мл, или 25% результата, от значения в первой пробирке (пробирка с ТВ).
3. Более 0,5 нг/мл в пробирке с митогеном.

Во всех остальных случаях итогом теста становится положительный либо сомнительный результат. Но квантифероновый тест и его положительный результат – еще не повод сразу подозревать туберкулез.

Туберкулез – смертельно опасное заболевание, которое уносит десятки тысяч жизней ежегодно и по всему миру. Возможность заболеть высока у каждого, так как вирус передается воздушно-пылевым путем, и защититься от него нельзя, он довольно активен и устойчив к условиям окружающей среды, способен долго выживать на открытом воздухе или под воздействием УФ лучей. Также бактерии туберкулеза способны соединяться с пылью и переноситься ветром на дальние расстояния.

1/3 населения планеты носит в своем организме вирус туберкулеза, у 5-10% развивается заболевание, так как при наличии неблагоприятных факторов латентная форма (нет никаких признаков заболевания, человек является просто носителем) с легкость может перейти в открытую фазу как в виде легочной, так и в виде внелегочной формы туберкулеза.

Только крепкий иммунитет и систематические обследования смогут уберечь от тяжелых последствий, которые приносит туберкулез. Не стоит пренебрегать посещениями врача-фтизиатра при малейших подозрениях на развитие патологии.

Квантифероновый тест – самый надежный и точный тест на туберкулез в наше время. Его чувствительность и безопасность в разы превышает кожные тесты. Именно отсутствие побочных реакций и ложноположительных результатов сделали его самым рекомендованным тестом во многих странах мира.