Причины и последствия возникновения жидкости в сердце

Распространенность сердечных патологий во всем мире сегодня свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об их опасности и способах предупреждения. Так, частым нарушением становится избыточное образование жидкости в полости органа, возникающее вследствие воспалительных процессов различного генеза. Это крайне опасное нарушение, о котором стоит узнать подробнее.

Специфика и механизм развития нарушения

Сердце человека размещено в особенном двухслойном замкнутом «мешке», который называется перикард (от греческого peri – возле и kardia – сердце).

Предназначение околосердечного мешка:

  • Строение перикардазащищать орган от резкого перенапряжения при любого рода нагрузке;
  • уменьшать трение между сердцем и окружающими его органами;
  • препятствовать перемещению органа и сгибанию крупных сосудов;
  • служить защитной преградой от различных инфекций, которые могут попадать из органов плевральной полости и легких.

Сам перикард снаружи – это фиброзный слой (фиброзный перикард), а изнутри – серозный слой. От наружного фиброзного слоя перикарда исходят крупные кровеносные сосуды. Строение внутреннего серозного слоя перикарда представлено двумя листками – париетальный и висцеральный (эпикард).

Между ними определяется щелевидная перикардиальная полость. Она содержит некоторое количество серозной жидкости, по составу напоминающей плазму. Ее работа заключается в смачивании плоскостей серозных листков и снижении их трения. За одну минуту происходит от 60 до 80 сердечных ударов, во время которых орган меняет форму и объем, поэтому сила трения очень большая.

Перикардит
Перикардит

При постановке диагноза жидкость в сердце, многим пациентам не понятно, что это такое и откуда она берется. Так называют серозную жидкость, которой заполнено пространство перикардиальной области. Ее количество у здоровых людей незначительно.

В норме в перикардиальной полости должно содержаться от 15 до 50 миллилитров жидкости. В процессе перикардита (воспаление околосердечной сумки), в результате усиления экссудативных процессов, количество серозной жидкости перикардиальной полости начинает значительно увеличиваться

Полость перикарда заполняется, большое количество экссудата оказывает избыточное давление на орган. Сокращения камер и диастолического наполнения желудочков затруднено. Орган не может нормально функционировать (критическое уменьшение объема выталкивания).

Подобные изменения приводят к развитию нарушений гемодинамики и микроциркуляции, что, в свою очередь, способно спровоцировать сердечную недостаточность и в некоторых случаях полную остановку сердца. Если развитие такого синдрома происходит быстро, то и клиника развивается стремительно. Как следствие – отмечается непредсказуемость исхода.

Симптомы заболевания

Специфическая, характерная картина патологии отсутствует. На начальных этапах клиника схожа с клиникой сердечной недостаточности. Во многом симптомы зависят от формы патологии, от того, на какой стадии находится воспалительный процесс, от формы экссудата и состояния спаечного процесса.

Симптомы заболевания схожи с приступом стенокардии, инфаркта миокарда, плеврита и некоторых других заболеваний:

  • больной жалуется на общую внезапную слабость, болевые ощущения в области сердца и грудной клетки;
  • Клинические проявления перикардита возникает одышка и приступы сухого кашля;
  • появляется лихорадка;
  • возникает шум трения экссудата и органа;
  • при аускультации приглушены тоны сердца;
  • изменен пульс (учащение или нерегулярность);
  • в редких случаях появляется кровохарканье, увеличение окружности живота, боли в правом подреберье;
  • характерно, что боль при этом заболевании может усиливаться во время глубокого дыхания, при глотании, кашле. При изменении положения тела болезненные ощущения также меняются: уменьшаются в положении больного сидя, усиливаются в положении лежа, на спине;
  • дыхание частое, поверхностное;
  • на более тяжелых стадиях возможно сдавливание пищевода и затруднение прохождения пищи (дисфагия);
  • появляется икота в результате сдавливания диафрагмального нерва;
  • кожа бледная, с цианозом;
  • отекание лица и области грудной клетки;
  • вены шеи опухшие;
  • возможны отеки конечностей, увеличение размеров печени, асцит.

Причины и виды

В зависимости от причины заболевания можно классифицировать перикардиты следующим образом:

  • Патологии, вызванные воздействием инфекционного возбудителя (бактериальные, туберкулезные, стрептококковые, вирусные, хламидиозные, дизентерийные, тифозные, сифилитические, грибковые, паразитарные и т. п.). Возникают под действием токсинов болезнетворных организмов, вызывая воспаление околосердечной сумки.
  • Асептические перикардиты:

    • Асептические перикардитыаллергические;
    • возникающие при системных патологиях (ревматизм, системная волчанка, склеродермия и другие);
    • травматические;
    • после электрического воздействия;
    • аутоиммунные (постинфарктный, посттравматический и другие);
    • возникающие при заболеваниях крови, лучевых поражениях, после гемодиализа, при болезнях с глубокими обменными нарушениями.
  • Не воспалительные выпоты: гидроперикард, гемоперикард, пневмоперикард и пневмогидроперикад (часто возникают при разрывах и при медицинских манипуляциях), хилоперикард.

Диагностика

Диагноз перикардит ставят на основании клинической картины, данных биохимических анализов крови, данных электро- и эхокардиограмм, рентгенологического исследования. В более сложных случаях проводят исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии сердца. Наиболее правдивые данные получают с помощью эхокардиограммы как на этапе постановки диагноза, так и для оценки динамики во время лечения.

Пункция перикарда
Пункция перикарда

Картина крови характерна для воспалительного процесса:

  • повышение скорости реакции эритроцитов;
  • лейкоцитоз;
  • реактивный белок и другое.

Уместно проведение тропонинового скрининга. Наличие тропонина в крови может говорить о разрушении мышцы. При необходимости прибегают к пункции полости перикарда. Такая процедура проводится с диагностической целью. С ее помощью получают образцы содержимого полости, что дает возможность обнаружить возбудителя процесса. Эффективна процедура и в плановом лечении.

Лечебные мероприятия

Лечение при диагностировании жидкости в полости органа включает два направления: купирование негативной симптоматики и терапию основной патологии, а также предупреждение осложнений.

Применяются такие методы:

  • Для уменьшения количества выпотеваемого экссудата назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон).
  • Лечение перикардитаВ качестве средств, купирующих симптомы воспаления, используют противовоспалительные нестероидные средства. Например, Ибупрофен. В тяжелых, затяжных случаях вместе с ним применяют Колхицин. Эти препараты принимают одновременно с пробиотиками и лекарствами, нормализующими функцию почек и печени (Хилак-форте, Эссенциале).
  • Если возбудителем является инфекция, применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) или противовирусные препараты Гропринозин, Интерферон). При необходимости добавляют противопаразитарные и противогрибковые средства (Нистатин, Пирантел).
  • Если причина – аутоиммунные патологии, подключают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Цисплатин). Преднизолон в маленьких дозах показан только для снятия приступов удушья, потому что вызывает привыкание.
  • При угрозе тампонады, подозрении на гнойный процесс, отсутствии рассасывания экссудата делают прокол полости перикарда, с целью удалить жидкость механическим путем. Эту процедуру также применяют для установления этиологии нарушения.
  • В более сложных ситуациях прибегают к перикардиотомии. Это оперативное вмешательство, целью которого является удаление части патологического перикарда.

Прогнозы и последствия

Как и все тяжелые заболевания, при данном недуге самое важное – это как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Прогноз при своевременном диагностировании и грамотной терапии в большинстве случаев положительный. Он зависит от характера течения патологии:

  1. При остром течении уже через шесть недель пациент возвращается к привычной жизни. Из ограничений, как правило, назначаются только чрезмерные физические нагрузки.
  2. Хроническая форма может привести к инвалидности пациента.
Последствиями оперативного вмешательства часто становятся спайки, которые будут провоцировать одышку, боли, слабость и утомляемость, периодический кашель.

В качестве профилактики обострений перикардита будут уместны такие меры:

  • профилактика и своевременное лечение хронических патологий (посещение лечащего врача не реже двух раз в год);
  • квалифицированное лечение любых инфекций, грибковых и прочих заболеваний (санация очагов воспаления и инфекции);
  • профилактика травм;
  • здоровое питание и отказ от вредных привычек;
  • регулярные медосмотры (флюорографическое обследование ОГП не реже одного раза в год).

Появление избыточного экссудата в полости сердца является признаком серьезных нарушений в организме и не должно быть проигнорировано. Своевременное адекватное лечение позволяет купировать нарушение и предупредить прогрессирование патологии, в случаях, когда процесс запущен, прогноз неблагоприятный.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock detector