Что такое внезапная сердечная смерть, профилактика и первая помощь при патологии

Внезапная сердечная смерть – это случай нетравматической остановки сердца вследствие определенных болезней или патологий, сопровождающихся прекращением функционирования сердечной мышцы. ВСС часто фиксируется у пациентов, которые внешне были здоровы, но внезапно потеряли сознание, и в течение часа после выявления острых симптомов наступил летальный исход.

При этом, заболевания внутренних органов у людей, погибших от ВСС, не обнаруживаются, а одним из предвестников можно считать повышение уровня холестерина в крови, которое влияет на проходимость сосудов и может нарушать естественные процессы в сердечной системе, воздействуя на сердечную мышцу.

Специфика и формы состояния

Особенность данного состояния заключается в том, что невозможно предугадать наступление летального исхода. ВСС настигает людей совершенно разных профессий и разного образа жизни, которые при этом могли никогда не иметь патологий сердца или сердечных заболеваний. При серьезных патологиях коронарных артерий может возникнуть внезапная коронарная смерть. По наблюдениям ВОЗ, она чаще всего наступает у мужчин среднего и пожилого возраста, около 60 лет.

Виды коронарной смерти:

• клиническая — при которой наблюдается остановка и полное отсутствие дыхания, потеря сознания пациентом. В данном случае необходимо проводить реанимационные процедуры, так как у больного есть возможность прийти в себя;
• биологическая — которая обладает всеми симптомами, что и клиническая, включая полную остановку функционирования организма, но больной реанимации не подлежит.

Внезапная сердечная смерть бывает следующих форм:

• мгновенная, или острая – сердце останавливается и человек умирает в течение нескольких секунд;
• быстрая – пациент умирает в течение 1 часа.

Основные причины и факторы, увеличивающие риск развития ВСС

В большинстве случаев смерть сердца вызывается многократным увеличением частоты ритма желудочков. В таком режиме сердце просто не в состоянии полноценно разгонять кровь по организму, это и становится причиной смерти.

Еще одной причиной является брадиаритмия, то есть редкое сокращение сердца и асистолия – полная остановка работы сердца, а соответственно, и отсутствие сокращений, необходимых для функционирования организма.

Факторы, увеличивающие риск развития ВСС, можно разделить на основные и второстепенные:

• К основным факторам относятся:

  • повторная остановка сердца либо повторный инфаркт;
  • желудочковая тахикардия;
  • частые потери сознания.

• К второстепенным факторам относятся:

  • увеличение мышечного объема левого желудочка;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное содержание в крови жиров – гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Существует группа заболеваний, которые чаще всего провоцируют сердечную смерть и являются ее причинами:

• воспаление миокарда;
• утолщение стенок миокарда;
• ишемическая болезнь сердца – проявляется в случае повышенного уровня холестерина и появления вследствие этого атеросклеротических бляшек;
• пороки сердца;
• всевозможные врожденные заболевания, при которых артерии имеют патологические изменения (чрезмерно сужаются или имеют дополнительные ответвления);
• синдром Бругада — патология, из-за которой пациент испытывает частые обмороки, сопровождающиеся желудочковой тахикардией;
• нарушения сердечного ритма на фоне лечения медикаментозными препаратами;
• интоксикация вследствие отравления наркотическими веществами;
• онкологические болезни сердца;
• остановка дыхания во время сна.

Предвестники и характерные симптомы внезапной смерти

Не во всех случаях ВСС можно отследить конкретные симптомы, которые проявились у пациента до наступления смерти. В большинстве случаев никаких предшествующих сигналов не наблюдается, смерть наступает молниеносно и совершенно неожиданно как для пациента, так и для его близких.

При этом можно выделить основные симптомы, характерные для случаев наступления сердечной смерти:

• резкая потеря сознания;
• значительное расширение зрачков;
• судороги;
• дыхание пациента становится частым, сердечный ритм сначала увеличивается, но постепенно становится все меньше и через минуту дыхание полностью останавливается.

Последние исследования доказывают, что, если в течение 3 минут не помочь человеку, в центральной нервной системе происходят изменения, которые необратимо влияют на организм в целом.

К предвестникам терминального состояния относятся:

• сдавливающая боль в сердце;
• увеличение или, наоборот, уменьшение сердечного ритма – тахикардия или брадикардия;
• бессонница;
• частая и иногда беспричинная утомляемость;
• изменение пульсового ритма;
• гипотония;
• уменьшение частоты дыхания.

Существуют определенные группы пациентов, которые больше остальных подвержены ВСС:

• пациенты, которые были реанимированы после ВСС;
• пациенты с сердечной недостаточностью;
• пациенты с утолщением левого желудочка;
• пациенты с ишемией сердечной мышцы.

Диагностические мероприятия

В связи с характером заболевания, диагностировать его заранее не представляется возможным, кроме случаев, когда пациент находится в зоне риска. Обезопасить его от тяжких последствий – это задача лечащего врача, который должен четко разъяснить опасности состояния и помочь предотвратить их.

Во всех остальных случаях диагноз ВСС ставится посмертно, так как смерть наступает резко, нетравматическим способом, иногда даже без симптомов. И лучший метод диагностики фатальных нарушений – это постоянное посещение врача и медицинские осмотры.

Оказание неотложной помощи

Оказать помощь больному необходимо в первые 3 минуты после остановки сердца. Для этого:

• Позвонить в скорую помощь.
• Положить человека на пол, землю или любую другую твердую поверхность.
• Сделать искусственное дыхание «рот в рот», если пострадавший не дышит.
• Сделать непрямой массаж сердца. Сложить руки вместе, положить их на грудину и выполнять нажатия. Через каждые 30 нажатий следует делать 2 вдоха «рот в рот».

Каждые 3 минуты следует проверять дыхание человека, его пульс, и реагируют ли его зрачки на поднесение к ним света. Если обнаруживаются какие-то признаки жизни, реанимационные действия следует выполнять до приезда врачей.

После приезда скорой пациента госпитализируют в кардиологическую клинику или отделение, где ему окажут квалифицированную помощь и разберутся в причинах внезапной остановки сердца, а также назначат лечение и расскажут о методах профилактики.

Дальнейшее лечение

В каждом отдельном случае ВСС врач, наблюдающий за состоянием пациента, перенесшего реанимацию, выбирает определенные методы дальнейшего лечения. Эти методы зависят от общего состояния здоровья человека, от обстоятельств, в которых он перенес ВСС, от симптомов, которыми сопровождалась сердечная смерть.

Таким пациентам могут быть назначены противоаритмические и другие препараты, направленные на восстановление работы сердечно-сосудистой системы (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, калий- и магнийсодержащие препараты, антиоксиданты, Омега-3).

Также больным могут быть показаны хирургические вмешательства:

• имплантация дефибриллятора;
• операции, направленные на улучшение кровотока: установка стентов, шунтирование;
• ангиопластика;
• эндокардиальная резекция.

Возможные осложнения и прогноз

Даже если первая медицинская помощь была оказана удачно, у пациентов могут возникнуть некоторые осложнения:

• нарушения деятельности центральной нервной системы из-за не вовремя оказанной помощи;
• нарушения деятельности мозга;
• травмы, ушибы или переломы грудной клетки, вследствие оказания первой помощи;
• всевозможные нарушения в деятельности сердца.

После ВСС выживаемость составляет от 5 до 60% в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, а также симптомов и характера сопутствующих заболеваний.

Опираясь на эти данные, можно строить прогноз о возможности выжить после смерти сердца. При повторном случае ВСС вероятность выжить составляет 20-25% и повышается с каждым годом, благодаря развитию медицинской техники и квалификации врачей.

Профилактика

На сегодняшний день для такой патологии, которая характеризуется сложностью ее досрочного выявления, существуют следующие методы профилактики:

• Обязательное, постоянное и своевременное наблюдение у лечащего врача и точное следование всем инструкциям по лечению и профилактике.
• Недопустимость стрессов.
• Полноценный сон.
• Налаженное сбалансированное питание.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Не превышать допустимую норму физических нагрузок.

ВСС является сложным, трудно выявляемым заболеванием, протекающим чаще всего без выраженных симптомов. Единственной возможностью уберечь себя от летального исхода является четкое следование правилам профилактики и постоянный контроль над своим самочувствием.

Также не лишним будет изучить приемы сердечно-легочной реанимации для того, чтобы быть готовым помочь в опасной ситуации. В свою очередь, врачи обязаны информировать пациентов из групп риска о возможности наступления коронарной смерти и таким образом заставить больного внимательнее следить за здоровьем и чаще проводить комплексные обследования.