Причины нехватки воздуха и что делать, если тяжело дышать?

Ощущение нехватки воздуха возникает при многих патологических состояниях. Оно появляется, когда нарушается прохождение воздушных масс через верхние дыхательные пути. Симптоматика сопровождает также альвеолярные патологии.

Существуют и другие причины, ведущие к гипоксии. С ними необходимо ознакомиться для своевременного определения и обращения к соответствующему специалисту. Если этиология заболевания будет установлена правильно, а лечение назначено адекватно, прогнозы для жизни и выздоровления будут положительными.

Характер симптома

Когда человеку становится тяжело дышать, это свидетельствует о сложных патологических процессах в верхних и нижних дыхательных путях, а также в легких. Основным клиническим симптомом является одышка. При пневмониях она носит инспираторный характер, а при бронхиальной астме и хронизации обструктивной болезни легких — экспираторный.

При первом типе пациенту тяжелее вдохнуть, а при втором наоборот труднее выдохнуть. Это обусловлено разными патогенетически механизмами, при которых либо нарушается проходимость альвеол, либо сужаются просветы воздухоносных путей.

Когда больному не хватает воздуха, нарастают волнение, беспокойство, чувство жара. Появляется цианоз носогубного треугольника и синюшность кончиков пальцев. Этот симптом возникает вследствие того, что к дистальным участкам тела не поступает достаточное количество эритроцитов, концентрированных оксигеном.

Еще одним проявлением патологического состояния является мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Они обусловлены гипоксией центральной нервной системы. Механизмы развития нарушения рассмотрены ниже.

Механизм развития

Ученые и медики выделяют такие патофизиологические механизмы развития недостаточности воздуха:

• Центрогенные. Они заключаются в нарушениях деятельности дыхательного центра. Это происходит при травматических и инфекционных заболеваниях мозгового ствола. Иногда такой механизм развивается также при дисрегуляции центральной нервной деятельности под влиянием психоактивных веществ, наркотических препаратов и барбитуратов.

• Нервно-мышечные. Они появляются при непосредственном поражении дыхательных мышц. К таковым принадлежат диафрагма и межреберные мускулы. Их дистрофия и следующий за ней некроз (отмирание клеточных структур) происходят под влиянием таких факторов:

  • травматическое нарушение целостности спинного мозга. Оно бывает при спинальных травмах или повреждениях минно-осколочными снарядами;
  • полиомиелит. Эта инфекционная болезнь в первую очередь затрагивает центральные и периферические нервы, в том числе дыхательные;
  • ботулизм. Он также является инфекционным заболеванием и появляется при употреблении в пищу консервированных продуктов, утративших срок годности;
  • миастения. Это наследственная или приобретенная аутоиммунная патология в нервно-мышечных синапсах, при которой развивается патологическая мускульная слабость;
  • отравление курареподобными препаратами.

• Торако-диафрагмальные. Они проявляются вследствие расстройства биомеханики дыхательных процессов. Это происходит при наличии таких патологических изменений:

  • патологии ребер;

  • нарушения целостности грудной клетки, возникающие вследствие:

    • переломов;
    • кифоза;
    • лордоза;
    • сколиоза;

    • болезни Бехтерева.

      

      Болезнь Бехтерева

  • высокое стояние диафрагмы в результате частичного паралича желудка, кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • асцит — чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости;
  • повышенная масса тела;
  • облитерация плевральной полости;
  • гемоторакс — накопление в грудной полости кровяного экссудата;
  • пневмоторакс — вхождение воздуха между листами поврежденной плевры;
  • гидроторакс — скопление жидкости в плевральных полостях;

  • плеврит — воспалительный процесс висцерального и париетального листов плевры.

    

    Плеврит легких

• Бронхолегочные. В рамках этих механизмов выделяют:

  • обструктивную дыхательную недостаточность. Причиной ее является поражение воздухоносных путей. При этом увеличивается сопротивляемость движению воздуха. Предпосылками таких состояний становятся:

    • аспирация инородных тел;
    • ларингоспазм;
    • отек стенок бронхов;
    • утолщение бронхиол.
  • рестриктивную дыхательную недостаточность. Ее провоцирует патология самой легочной ткани. Это происходит при наличии злокачественных новообразований, попадании в легкие воды, гнойных или рвотных масс, при потере эластичности.

Причины нарушения

Пациенты часто задаются вопросом, почему у них возникает подобная клиническая симптоматика. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как существует множество провоцирующих факторов.

Кардиологические

Если у пациента возникает боль в груди при вдохе, необходимо задуматься о кардиологических предпосылках его болезни. По международной классификации выделяют целый ряд сочетанных сердечно-сосудистых и респираторных патологий.

Чаще всего дыхательная недостаточность развивается при так называемом легочном сердце. Само оно возникает при гипертонической болезни, когда орган перегружен объемом крови, которую он вынужден выталкивать в большой и малый круги кровообращения. Левый желудочек растягивается, в нем возникает клапанная недостаточность.

Вследствие этого развиваются застойные явления в легких с накоплением в них экссудата и развитием отека. Именно они приводят к нарушению дыхательной функции. Поэтому, когда пациент пытается вдохнуть глубоко, за этим следует кашель с выделением небольшого количества мокроты, в которой могут присутствовать прожилки крови.

Заболевания дыхательной системы

Такие клинические симптомы, как боли в груди, сухой или влажный кашель, тяжесть при вдохе или выдохе возникают при следующих патологиях органов дыхания:

• Легочной туберкулез. Причиной его является палочка Коха — Мycobacterium tuberculosis. Этот микроорганизм передается воздушно-капельным путем и имеет высокую степень инвазивности. Он способен диффузно поражать легочную ткань с развитием каверн — полостей, заполненных гноем. Также возбудитель может распространяться в другие органы и на опорно-двигательный аппарат. Туберкулез лечит специальный раздел медицины — фтизиатрия.

  

  Туберкулез легких

• Пневмония. Это воспаление легочной ткани, которое вызывают вирусы и бактерии. Оно бывает интерстициальным, диффузным, очаговым, междолевым и сегментарным. Болезнь часто оканчивается летально, если она протекает остро, а адекватное лечение при этом отсутствует.

• Бронхиальная астма. Триггерными факторами возникновения приступов при этой патологии являются:

  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • кусочки шерсти животных;
  • обычная домашняя пыль;
  • испражнения перьевых клещей;
  • сигаретный дым;
  • резкие запахи;

  • другие компоненты воздуха, воздействующие на чувствительные рецепторы в бронхах.

    

    Дыхательные пути при астме

• Хроническая обструктивная болезнь легких. Этот недуг возникает на фоне длительного курения.
• Плеврит. Это воспалительный процесс, локализованный на висцеральном и париетальном листках плевры, обволакивающей легкие.

Церебральные

Главный дыхательный центр находится в стволе головного мозга. Если он поврежден, развивается дыхательная недостаточность разной степени тяжести. Разрушение этого центра наступает при воздействии таких патологических факторов:

1. Рассеянный склероз и другие нейродегенеративные процессы. При них возникает диффузное поражение нервной ткани с частичной потерей функции.

   

   Рассеянный склероз

2. Травмы мозгового ствола. Они развиваются при черепно-мозговых поражениях.
3. Энцефалит или менингоэнцефалит. Это воспалительный процесс в веществе мозга и его оболочках. Его могут вызывать менингококки и другие бактерии или вирусы.
4. Употребление барбитуратов и прочих психоактивных веществ, угнетающих деятельность центральной нервной системы.

Другие

Перечисленные выше факторы чаще всего вызывают дыхательную недостаточность. Но существуют и более редкие причины этого патологического состояния:

• Муковисцидоз. Это наследственная патология, обусловленная генными и хромосомными поломками. Она заключается в недостаточности продукции альвеолами сурфактанта, который смачивает эти структуры и помогает им лучше улавливать поступающий извне воздух.
• Нейроциркуляторный синдром. Его также называют вегетососудистой дистонией. Синдром характеризуется регулярной нехваткой воздуха, преимущественно в вечернее время. Действительные причины его до сих пор не выявлены.
• Анатомические аномалии. Это врожденные нарушения структуры дыхательных путей и легких.
• Легочная гипертензия. Она является аналогом артериальной, но развивается только в сосудах легких. Причину ее до сих пор установить не удалось. Протекает болезнь злокачественно и быстро приводит к декомпенсации состояния пациента.
• Паразитарные инвазии. Чаще всего легочные симптомы провоцирует альвеококк, паразитирующий в дыхательной системе.

Рекомендованная диагностика

Для выявления причин такого нарушения применяют такие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Объективный осмотр пациента. Врач определяет величину и деформацию его грудной клетки, степень ее экскурсии и наличие межреберных и надключичных впячиваний.
• Перкуссия. Эта методика заключается в простукивании поверхности грудной клетки с помощью пальцев-плессиметров. Определяют наличие участков притупления, или наоборот коробочного звука.
• Пальпация. Методом прощупывания пытаются определить эластичность грудной клетки и ее сопротивляемость давлению извне.
• Аускультация. Это классическая методика выслушивания дыхания с помощью стетофонендоскопа. С ее помощью определяют характер и локализацию хрипов, наличие глухих участков.
• Лабораторный анализ крови. Этот общий метод позволяет установить лейкоцитоз и лимфоцитоз. По типам повышения разных клеточных генераций говорят о бактериальной или вирусной инфекции.
  

  Рост же скорости оседания эритроцитов свидетельствует о вероятности наличия злокачественного новообразования или системных патологий.

• Рентгенография. Eе упрощенной версией является флюорография. Оба метода позволяют с помощью рентгеновских лучей определить структуру легких, наличие в них диффузных изменений, абсцессов, петрификатов, каверн и других артефактов.
• Спирография. Этот инструментальный метод позволяет с помощью специального переносного аппарата определить размер дыхательных объемов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методики являются самыми высокоточными. Они позволяют установить окончательный диагноз.

Помощь при затрудненном дыхании

Когда возникает симптом недостаточности воздуха, пациенты задаются вопросами, что делать и к кому идти. Проблемами дыхания занимаются терапевты, пульмонологи и фтизиатры. Если возникла клиническая симптоматика гипоксии, применяются такие медикаментозные и физикальные методы:

• Гипербарическая оксигенация. Это подача кислорода под давлением. Насыщенный элементом О2 воздух поступает в легкие и диффундирует в кровеносную систему, поглощаясь эритроцитами.
• Антибактериальная терапия. Ее применяют при обструктивной болезни или пневмонии, где главным этиопатогенетическим фактором являются бактерии.
• Лечение интерферонами и другими иммуномодуляторами. Такую тактику избирают при поражении вирусными агентами.
• Бронходилатирующие средства. К ним относятся Сальбутамол и Фенотерол. Эти препараты стимулируют расширение бронхов при приступах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни.
• Санаторно-курортное лечение. Пациентам с болезнями дыхательной системы рекомендуют отдыхать возле моря или в местах, где присутствуют хвойные лесопосадки.
• Ингаляции фитотерапевтическими средствами. Существует ряд растений, которые помогают улучшить дыхательные функции. Но при лечении ими необходимо следить, не возникает ли у пациента аллергическая реакция.

Нехватку воздуха могут спровоцировать не только патологии дыхательных органов. К этому симптому часто приводят болезни сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем, а также генные и хромосомные недуги.

Своевременное определение причины болезни помогает установить правильный диагноз и назначить адекватную медикаментозную схему. Длительная нехватка воздуха вредит всем органам и системам, поскольку в них накапливаются недоокисленные продукты обмена, отравляющие организм. Поэтому от этого симптома необходимо избавиться как можно скорее.