Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?

Искусственное дыхание (ИД) входит в комплекс мероприятий, необходимых при оказании первой медицинской помощи, о которой должны знать не только работники здравоохранения, но и обычные граждане.

В жизнеугрожающей ситуации очень важно суметь правильно оказать помощь пострадавшим, определить остановку кровообращения, проверить дыхание и сделать всевозможное для спасения жизни человека. В этой статье рассмотрены случаи, когда необходимо проводить ИД, разновидности манипуляции, а также техники выполнения, особенности применения детям и типичные ошибки, которых следует избегать.

Показания к выполнению процедуры

Человек находится в бессознательном состоянии, не двигается самостоятельно, не отвечает на вопросы, не прощупывается пульс на сонной артерии, возможно пострадавший бьется в судорогах – это перечень показаний к проведению искусственного дыхания.

Остановка кровообращения и дыхания может быть вызвана различными причинами:

• закупорка или сдавливание дыхательных путей;
• удар электрическим током;
• попадание воды в легкие;
• получение травмы.

Помимо факторов внешней среды, остановку сердца могут вызывать заболевания сердца:

• кардиомиопатии;
• коронарный синдром;
• синдром Бругада;
• фибрилляция желудочков;
• расслоение аорты;
• разрыв аневризмы;
• пролапс митрального клапана;
• сидром слабости синусового узла;
• синдром WPW.

Виды искусственного дыхания

Существует два вида ИД – «рот в рот» и «рот в нос». Отличаются эти виды между собой техникой поведения. Первый способ применяется более часто, второй – в основном тогда, когда зубы пострадавшего рефлекторно стиснуты и воздух не может пройти, или же имеется травма губ или челюсти и способ 1 становится опасным. Далее мы рассмотрим технику проведения каждого из видов.

Подготовка пострадавшего

Для начала проверьте пострадавшего и саму местность на наличие угроз. Возможно, на территории находятся оголенные провода, которые могут быть потенциально опасны и для вас.

В случае несчастного случая в воде вытащите утопающего на берег, очистите видимые дыхательные пути от воды и слизи. Для этого необходимо стать на одно колено, перегнуть пострадавшего через него, надавливая ему на грудину бедром и похлопывая по спине.

Таким образом, часть воды обязательно выйдет. Также можно перевернуть человека на бок и очистить рот от грязи, песка и слизи. Все мероприятия должны длиться не более 15 секунд.

Позовите, покричите, потрясите за плечо – проверьте реакцию на слуховой и тактильный раздражитель. У пострадавшего со стойкой потерей сознания реакции не будет. Обязательно позовите на помощь, убедитесь, нет ли поблизости врача или медсестры. Позвоните в службу спасения. Не оставляйте пострадавшего одного.

Далее необходимо оценить проходимость дыхательных путей. В идеале пострадавшего необходимо положить спиной на твердую поверхность, но только в том случае, если нет никаких признаков внутренних травм.

Если вдруг человека необходимо перевернуть – старайтесь сделать это максимально аккуратно, одновременно поворачивая голову, шею, туловище и конечности, чтобы не допустить получение дополнительной травмы.

Наиболее частная причина закупорки дыхательных путей у людей в бессознательном состоянии – это западение языка во время попытки вдоха.

Если вы обнаружили такую проблему, устранить ее вам помогут специальные приемы. Самым распространенным является «запрокидывание головы – выдвижение нижней челюсти». Для этого одной рукой запрокиньте голову надавливания на лоб, а второй поднимите подбородок и приоткройте рот.

Попробуйте визуально оценить дыхание, положите ухо на грудь человека, ищите шумы, понаблюдайте над движением грудной клетки, прислоните зеркальце ко рту (если дыхание есть – зеркальце запотеет).

Техника выполнения ИД

Как правильно делать искусственное дыхание, должен знать каждый взрослый человек.

В зависимости от вида существует специальный порядок выполнения:

1. Рот в рот. Опуститесь на колени с правой стороны от пострадавшего, зафиксируйте его голову обеими руками в запрокинутом положении. Накройте ему рот платком, марлей или любым куском ткани. При выполнении данной манипуляции повышается риск заболеваемости инфекционными заболеваниями, гепатитом В, С, герпесом, туберкулезом.

   Использование ткани существенно снизит риск заражения, если человек болен. Затем закройте пострадавшему нос, чтобы воздух сразу же не выходил обратно, а достигал легких. После этого прислоните свои губы плотно ко рту человека и сделайте медленный выдох.

   Несмотря на то, что выдыхается углекислого газа больше, чем вдыхается, все равно в выдохе содержится достаточное количество кислорода, чтобы проводить такие реанимационные мероприятия. Сделайте подряд 2 выдоха с промежутком в несколько секунд. Не нужно делать выдох слишком большим – такое количество воздуха может привести к перерастяжению желудка.

2. Рот в нос. Является гораздо более сложным и менее эффективным методом, когда с такой же частотой воздух спасателя выдыхается в носовые ходы потерпевшего. Этот альтернативный метод используют, если невозможно провести ИД «рот в рот».

При выполнении вдвоем происходит разделение обязанностей – один делает ИД, а второй непрямой массаж сердца. Нельзя выполнять мероприятия одновременно, только при чередовании.

Базовые правила проведения ИД:

• необходимо максимально быстро начать, нет времени для раздумий;
• перед выполнением ИД проводится 30 надавливаний на грудную клетку;
• перед проведением обязательно проверяют проходимости дыхательных путей;
• пальцами зажимаются ноздри пострадавшего;
• губы прижимаются ко рту пострадавшего максимально плотно, делается обычный выдох. Грудь пострадавшего должна наполняться и двигаться;
• в течение нескольких секунд делают 2 таких искусственных вдоха и переходят к непрямому массажу сердца;
• на каждый искусственный вдох приходится около 15 надавливаний на грудную клетку.

В стационаре используют более эффективную процедуру – интубацию. Когда опытный специалист, придерживая одной рукой язык (металлическим шпателем), второй – вводит эндотрахеальную трубку в трахею с целью обеспечения проходимости.

Это базовый стандарт оказания медицинской помощи. Ряд осложнений (случайная интубация пищевода, повреждение слизистой глотки, зубов или зубных протезов) несоизмеримы с эффективностью метода. Трубка фиксируется пластырем. Со временем трубка удаляется.

Особенности проведения детям

Из-за анатомических особенностей маленького ребенка (до 1 года) способ 1 не является основным, в таких случаях нужно использовать способ 2, вдыхание воздуха в нос. Чем меньше ребенок, тем меньше ему необходимо кислорода.

Если переусердствовать с объемом – легочные альвеолы разорвутся, и воздух выйдет в плевральную полость, вызвав серьезное осложнение – пневмоторакс. Если правильно придерживаться техники, воздух не будет попадать в желудок, о чем дает знать движение грудной клетки. Частота вдуваний уменьшается с возрастом: 40 для детей до 6 месяцев, 20 для подростков.

Ошибки при выполнении

Разумеется, что не каждый знает, как правильно проводить данную манипуляцию. Кроме того, страх и растерянность могут помешать эффективно выполнить все действия. Самыми частыми ошибками при проведении ИД являются:

• Вдувание слишком большого количества воздуха.
• Не использование платка для собственной безопасности.
• Проведение ИД потерпевшему, который лежит не на спине, а например, на боку.
• Ранняя остановка проведения. По протоколам реанимационные мероприятия проводят 40 минут (или до приезда скорой помощи).
• Использование неправильного соотношения надавливай на грудную клетку и выдохов.
• ИД одновременно с надавливанием на грудь.

Прекращают проводить реанимацию только в том случае, если достигается полное физическое истощение, если пострадавший начинает самостоятельно дышать, реагировать на раздражители, двигаться или в случае приезда скорой помощи.

ИД – неотложная мера первой помощи, которая необходимо при стихийных бедствиях, неосторожном купании в водоемах, при ударе электрическим током, а так же при различных заболеваниях. Очень важно каждому человеку уметь правильно и эффективно проводить реанимационные мероприятия, ориентироваться в их видах, особенностях проведения в зависимости от возраста, знать типичные ошибки, и что немаловажно, помнить о собственной защите при проведении.