Причины возникновения и лечение синдрома Фредерика

Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые приводят к смертельному исходу. Одним из таких жизнеугрожающих состояний является синдромом Фредерика – патологический процесс, при котором нарушается проводимость нервных импульсов в миокарде, что влечет к полной атриовентрикулярной блокаде и нарушению частоты сокращений сердечной мышцы.

Описание патологии

В нормальном состоянии расположенный в правом предсердии синусовый узел, который отвечает за ритмичность сокращений миокарда, вырабатывает нервный импульс, включающий в работу клетки мышцы. Каждый из таких импульсов постепенно проходит по миоцитам всех камер сердца, заставляя их проталкивать кровь по организму с определенной ритмичностью.

При аритмических нарушениях, одним из которых является синдром Фредерика, биоэлектрический импульс зацикливается в предсердиях и не проходит к желудочкам. Такое патологическое состояние является опасным, так как приводит к трепетанию и фибрилляции.

Тогда как желудочки функционируют с замедленной ритмичностью (менее 40 сокращений за 60 секунд), синтезируя электрические импульсы за счет собственных усилий. Такая асинхронная работа отдельных частей сердца приводит к тяжелым формам аритмии.

Симптоматика заболевания схожа с множеством сердечных патологий, а точная диагностика синдрома возможно только после проведения электрокардиограммы (ЭКГ), которая четко определяет, какие характерные нарушения проявляются у человека.

Окончательно избавиться от патологии не получится, так как она является последствием серьезных декомпенсированных нарушений в сердце. Продлить жизнь и улучшить ее качество сможет имплантация электрокардиостимулятора, который постоянно будет контролировать приступы аритмии.

Причины развития

Патологическое состояние прогрессирует под влиянием заболеваний или структурных изменений в сердце, при которых здоровые миоциты заменяются соединительной тканью. Вследствие этого процесса на пораженных участках начинают формироваться рубцы, которые не имеют функциональных способностей, не проводят электрических импульсов и не дают мышце сокращаться.

К развитию синдрома приводят следующие патологии:

• 

  Диффузный кардиосклероз

  кардиосклероз, возникающий после некроза кардиомиоцитов;

• нарушение притока крови к сердцу, что приводит к инфаркту;
• кислородное голодание тканей миокарда в хронической форме;
• воспалительные процессы, которые развиваются в миокарде;
• врожденный или приобретенный порок сердца;
• сужение просвета коронарных сосудов;
• патологии соединительных тканей;
• опухолевое образование, расположенное в легких;
• сердечные заболевания, приводящие к формированию рубцов;
• последствия операционных вмешательств на сердце.

Люди, имеющие вышеперечисленные заболевания, должны своевременно получать квалифицированную медицинскую помощь, что поможет предотвратить прогрессирование осложнений, в частности развитие синдрома Фредерика.

Также врачами определяются некоторые факторы, которые в разы увеличивают риск возникновения данного заболевания. Таковыми являются:

• метаболические расстройства;
• передозировка медицинскими препаратами (бета-блокаторы, противоаритмические, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, литиевые соли);
• инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера;
• наследственная предрасположенность к нарушению обменных процессов;
• генетическая обусловленность (врожденное нарушение).

Симптоматика

Обнаружение сильной аритмии, которая является опасной для жизни, указывает на осложнение заболевания, послужившего первопричиной развития синдрома. Стартовые этапы патологии практически не проявляют явно выраженной симптоматики, так как незначительное кислородное голодание компенсируется человеческим организмом.

На начальной стадии могут отмечаться легкое головокружение, сильная слабость и плохое самочувствия после небольших физических нагрузок, которые могут немного ухудшить качество жизни. Однако большинство больных не ощущает каких-либо нарушений на ранних этапах прогрессирования синдрома.

Патология быстро развивается, усиливая проявления кислородного голодания и недостаточности сердца, что значительно нарушает самочувствие человека. Больной не может выполнить даже простые повседневные действия, что приводит к полной потере трудоспособности.

Характерной симптоматики, по которой можно было бы стразу диагностировать заболевание Фредерика, нет, так как синдром имеет признаки схожие с множеством других патологий сосудов и сердца. Чаще всего проявляется следующая симптоматика:

• головокружения;
• одышка (даже в состоянии покоя);
• постоянная усталость и чувство слабости;
• временные нарушения частоты сокращений сердца;
• уменьшение пульса до 40 ударов за 1 минуту;
• отечность нижней части ног.

Если начинает появляться временная потеря сознания, то дальнейшее прогнозирование значительно ухудшается. Согласно статистике, 95% таких пациентов умирает в течение последующих 3 лет.

Диагностические процедуры

При первых признаках развития заболевания необходимо обратиться к кардиологу. Врач изучает анамнез, проводит первичный осмотр и назначает необходимые исследования. Точная диагностика синдрома возможна только на ЭКГ, так как именно это исследование точно покажет, где нарушается проходимость биоэлектрического сигнала.

При развитии заболевания на кардиограмме будут отслеживаться следующие отклонения:

• отсутствие Р-зубца;
• наличие постоянных интервалов R – R, P-P;
• измененные QRS комплексы;
• регулярность желудочкового ритма;
• полное несовпадение частоты сокращений;
• если отмечаются частые и маленькие волны ff – регистрируется фибрилляция;
• если отмечаются редкие и большие FF волны – это трепетания предсердий;
• уменьшение количества сокращений сердца до 40-60 раз за 1 минуту.

Также эффективным способом диагностирования являются:

• холтеровское мониторирование ЭКГ, которое помогает фиксировать информацию электрокардиограммы на протяжении 24 часов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – помогает обнаружить структурные нарушения в строении сердца.

Лечебные мероприятия

Пациентам важно осознавать, что окончательно избавиться от синдрома не представляется возможным. Это обусловлено тем, что сформированные на миокарде рубцы (после инфарктов или кислородного голодания) не могут полноценно выполнять функции миоцитов, которые проводили биоэлектрические импульсы и сокращали мышцу.

Патологические изменения сердца являются декомпенсированными и лечение их невозможно. Единственное, что можно сделать – остановить дальнейшее развитие заболевания и устранить беспокоящую симптоматику. Заболевания Фредерика, даже на стартовых этапах развития, уже не поддается излечению, что сводит потребность в медикаментозной терапии к нулю.

Единственным решением является имплантация кардиостимулятора, который представлен в виде небольшого прибора в корпусе из титана. Прибор вживляется подкожно, в большинстве случаев в верхнюю часть грудины либо в левую или правую область под ключицей. Оперирование производится под общим наркозом.

От установленного прибора отводятся электроды в сердце (через сосуды), которые собирают данные о количестве сокращений сердца в кардиостимулятор, а при потребности возвращает в мышцу биоэлектрический импульс. Установленный прибор имеет систему анализа, способную самостоятельно генерировать разряд, который купирует аритмические приступы.

Имплантация кардиостимулятора позволяет значительно улучшить прогноз (на 80%), а также повысить качество жизни, позволяя облегчить выполнение повседневных привычных действий.

Данное заболевание представляет собой необратимую форму патологии, при которой сильно нарушается проводимость сердца, что приводит к аритмическим расстройствам и другим опасным для жизни осложнениям. Единственным вариантом лечения является установка кардиостимулятора, который будет контролировать частоту сокращений сердца.