Признаки и симптомы ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца является опасным заболеванием, которое поражает сердечные структуры, приводя к потере его работоспособности. Часто она заканчивается смертельным исходом. В настоящее время эта патология встречается у многих пациентов в достаточно молодом возрасте. В этой статье мы расскажем об этой болезни, о том, как она развивается в зависимости от половой принадлежности. Также рассмотрим ее клинические проявления с учетом формы и стадии развития.

Определение понятия «ишемия»

Что такое ишемическая болезнь сердца? Это достаточно распространенное кардиологическое заболевание. Для него характерно нарушение кровоснабжения сердечной мышцы – миокарда. Такое патологическое состояние возникает на фоне поражения коронарных сосудов. При этом происходит спазм миокарда из-за его недостаточного питания и насыщения кислородом.

Чаще всего ишемия развивается вследствие атеросклероза (более 95% случаев) – патологии, возникающей вследствие отложения жиров на стенках коронарных сосудов. При этом наблюдается сужение их просвета, частичная или полная закупорка. На фоне атеросклероза возникает тромбоэмболия, которая провоцирует кардиоспазм.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие ИБС:

• генетическая предрасположенность;
• гиперлипидемия (высокое содержание в крови вредных жиров);
• сахарный диабет;
• гипертония (стойкое повышение кровяного давления приводит к тромбообразованию);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• избыточная масса тела.

Кроме того, в группе риска находятся мужчины, а также все люди пожилого возраста, у которых наблюдаются негативные изменения сосудов (их истончение, потеря эластичности).

ИБС может проявляться остро – в виде внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда. Также она часто протекает в хроническом состоянии. Тогда принято говорить о стенокардии, послеинфарктном кардиосклерозе или сердечной недостаточности.

Развитие патологии у представителей разных полов

Ишемия коронарных сосудов может возникнуть в любом возрасте. Но чаще она характерна для людей пожилого возраста. Также это заболевание имеет свои особенности развития у представителей разных полов.

Чаще всего ИБС возникает у мужчин. Они имеют предрасположенность к ней, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. С чем это связано? Как правило, большинство взрослых мужчин страдают от патологии сердца вследствие неправильного образа жизни. Среди них многие имеют избыточный вес, алкогольную и никотиновую зависимости. Поэтому они находятся в группе риска.

Женщинам в молодом возрасте значительно реже диагностируют заболевание сердца. Это связано с наличием у них природного барьера – гормона эстрогена, который защищает их сердечно-сосудистую систему. После наступления менопаузы его выработка значительно уменьшается. Поэтому они становятся уязвимыми к развитию сердечных патологий. Развитие ИБС у женщин имеет несколько особенностей:

• более тяжелое течение;
• предрасположенность к инфаркту;
• возникновение стенокардии, которая имеет нестабильный характер;
• появление болей не только днем, но и во время сна;
• стремительное развитие.

Часто течение ИБС не имеет каких-либо признаков. Поэтому женщины не обращаются в медицинское учреждение вовремя. Они идут в лечебное учреждение тогда, когда уже случился сердечный приступ. При этом все может закончиться тяжелвми последствиями.

Клинические проявления стенокардии разных форм и стадий

Для ишемии характерно волнообразное течение: спокойные периоды сменяются обострением патологии. Многие годы человек может даже не подозревать о ее существовании. За это время болезнь приобретает разные формы.

Одной из форм ИБС является стенокардия. Такое проявление приводит к необратимым последствиям – некрозу и отмиранию клеток сердца. Стенокардию сопровождают такие признаки:

• Болевые ощущения. Это первое, на что следует обратить внимание. Особенности боли при стенокардии:

  • локализуется за грудиной;
  • отдает в область плеча или шею;
  • длится не более 20 минут;
  • может затихать сама по себе, когда человек успокоится.
• Учащение дыхания и сердечного ритма.
• Снижение температуры тела.
• Бледность кожных покровов.
• Возможно помутнение или потеря сознания.

Стенокардия имеет приступообразный характер. Длительность приступа – около 5-7 минут. Для его купирования достаточно принять Нитроглицерин.

Различают несколько стадий стенокардии. Среди них:

• Стенокардия напряжения. Она развивается при физических нагрузках или эмоциональных потрясениях. При этом она может быть:

  • стабильная (имеется определение функционального класса);
  • нестабильная (возникшая впервые, прогрессирующая, послеоперационная, постинфарктная).
• Спонтанная. Возникает при отсутствии видимых провоцирующих факторов, которые увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде. При этом во время приступа боль имеет ту же локализацию, характер, ее можно снять, приняв Нитроглицерин.

Самая опасная форма — нестабильная стенокардия, особенно если она склонна прогрессировать. Такая патология развивается даже при незначительных нагрузках на сердце и часто приводит к негативным последствиям (например, к инфаркту).

Особенности течения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это функциональное нарушение деятельности сердца. При этом оно не способно перекачивать необходимый объем крови для обеспечения метаболических процессов в организме. Какие возникают жалобы при такой патологии? Чаще всего это:

• Одышка. В начале она проявляется при физических нагрузках. Но по мере развития патологии одышка наблюдается и в спокойном состоянии.
• Приступы кашля и астмы в ночное время. В это время пациент находится в горизонтальном положении, что способствует приливу крови в легкие. Также ночью у человека может возникнуть кровохарканье из-за разрыва вен.
• Ощущение дискомфорта в правом подреберье.
• Проблемы с мочеиспусканием. Наблюдается усиление ночного диуреза и уменьшение отхождения мочи днем.
• Асцит (скопление жидкости в области брюшины).
• Периферические отеки (особенно в области нижних конечностей).
• Спутанность сознания вследствие плохого кровоснабжения головного мозга.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.

Сердечная недостаточность проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. Ее принято разделять на классы – от легкой до тяжелой степени, когда наблюдается ограничение физической активности человека.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это обострение ишемической болезни. В начале он может иметь симптомы стенокардии. Как распознать это патологическое состояние? Его характерные признаки:

• Резкая давящая или распирающая боль. Она локализуется за грудиной, но может распространяться в область шеи, лопаток, плеча, живота и даже челюсти. Она не зависит от положения тела, длится от нескольких минут до нескольких часов. Ее не удается снять при помощи Нитроглицерина.
• Ощущение слабости.
• Головокружение.
• Повышенное потоотделение.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Нехватка воздуха, проблемы с дыханием, одышка.

В некоторых случаях такие симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными. Часто это наблюдается у пожилых людей или пациентов с сахарным диабетом. То есть человек может даже не заметить инфаркт, если он случается впервые. Следующий приступ уже имеет другую симптоматику.

Проявления кардиосклероза

Кардиосклерозом называют форму ишемической болезни, когда пораженные клетки замещаются соединительной тканью. Так возникает рубцевание сердечной мышцы. При этом сердце увеличивается в размере, его ритм нарушается, происходит ухудшение его функциональных возможностей.

Кардиосклероз вызывает необратимые изменения миокарда. При этом симптомы могут полностью отсутствовать. Как правило, это вторичное заболевание, то есть оно возникает на фоне других сердечно-сосудистых патологий.

Симптомы патологии зависят от причины его возникновения. Среди них:

1. Болевой синдром. Он наблюдается при нарушении снабжения сердца кровью. Например, после перенесения инфаркта или на фоне ИБС, атеросклероза.
2. Увеличение сердца. Наблюдается при очаговом или диффузном процессе, когда сердечные клетки замещаются рубцовой тканью.
3. Тахикардия. Этот симптом наблюдается при минимальных физических нагрузках.
4. Симптомы аритмии и сердечных блокад. Они наблюдаются при очаговом склерозе. При этом пациент чувствует перебои сердечного ритма, снижение артериального давления, у него могут возникать обмороки.
5. Одышка, отеки, общая слабость. Такие признаки возникают вследствие сердечной недостаточности.

Проявления кардиосклероза могут быть разными. Все зависит от патологии, которая стала первопричиной возникновения такого состояния.

Предвестники остановки сердца

Завершающим этапом поражения сердечной мышцы является остановка сердца. Это полное прекращение его деятельности. Синдром остановки сердца включает:

1. Фибрилляцию желудочков. При этом наблюдаются разнонаправленные сокращения отдельных участков миокарда. Смертельный исход наступает в 90% случаев.
2. Асистолию. Это прекращение электрической деятельности сердечных отделов.
3. Пароксизмальную тахикардию. Это внезапный приступ, когда частота сердечных сокращений составляет около 160-180 ударов за минуту. При этом пульс при прощупывании крупных артерий отсутствует.
4. Электромеханическую диссоциацию. При этом отсутствует механическая деятельность сердечной мышцы при наличии электрической.

Распознать остановку сердца можно по специфическим признакам. У больного наблюдается:

• потеря сознания (обморочное состояние);
• отсутствие пульсовой активности при прощупывании крупных сосудов;
• дыхание становится шумным и редким (состояние агонии);
• кожные покровы быстро приобретают бледный и даже синюшный оттенок;
• возникают судороги после того, как больной потерял сознание;
• спустя 2 минуты после приступа у человека расширяются зрачки, наблюдается отсутствие реакции на световой раздражитель.

ИБС является распространенным кардиологическим заболеванием. Она имеет множество форм и стадий развития. Распознать патологию не всегда легко. Она может протекать бессимптомно, особенно на ранних этапах. Однако очень важно обратить внимание на нее именно в это время, тогда прогнозы терапии будут наиболее благоприятными.