Первая медицинская помощь при остановке сердца и признаки патологии

Прекращение сердцебиения (или же асистолия) – самая распространенная причина клинической смерти. Какие факторы приводят к асистолии, каковы отличительные симптомы состояния, как правильно оказать первую медицинскую помощь? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Основные причины и факторы риска

Остановка сердца – это прекращение его эффективного функционирования органа, влекущее нарушение кровоснабжения организма. Этиология данного клинического состояния может быть следующей.

• Ишемическая болезнь.
• Острый коронарный синдром (это нарушение кровотока по коронарным артериям).
• Экссудативный перикардит.
• Тяжелый стеноз устья аорты.
• Травмы, несовместимые с жизнью.
• Пороки (врожденные или приобретенные).
• Тампонада (скопление жидкости между двумя листками перикарда).
• Сахарный диабет.
• Переохлаждение.
• Большая кровопотеря во время операции.
• Онкология.
• Кардиогенный шок (значительное снижение артериального давления и снижение сократительной работы миокарда).
• Миокардиопатии (заболевание миокарда, которое характеризуется структурным и функциональным изменением мышечной ткани сердца).
• Метаболические причины (ацидоз, алкалоз, гиперкапнии).
• Побочные эффекты при приеме медикаментозных препаратов.
• Респираторные заболевания.

Сердце может остановиться и во сне. При апноэ происходит нарушение сердечного ритма из-за того, что возникает гипоксия на фоне проблем с дыханием. Вследствие этого сердце начинает сокращаться в разы активней.

Частые нарушения дыхания могут привести к ослаблению миокарда, а также усугубить положение с уже существующими проблемами сердца.

Самыми главными факторами риска остановки сердца являются следующие:

1. Наличие в семейном анамнезе ишемической болезни.
2. Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 60 лет).
3. Мужской пол (связано с тем, что у женщин эстроген защищает организм от образования атеросклеротических бляшек, тем самым снижая риск развития коронарной болезни).
4. Курение (провоцирует развитие атеросклероза и тромбообразование).
5. Сахарный диабет.
6. Алкоголизм.
7. Повышенный уровень холестерина.
8. Гипертония.

Виды остановки сердца

Выделяют несколько видов прекращения сердцебиения, которые можно определить при помощи электрокардиологического обследования:

1. Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков.
2. Асистолия – полное прекращение сокращения желудочков (возникает внезапно и постепенно).
3. Фибрилляция желудочков – аритмические сокращения, которые возникают в разных мышечных волокнах желудочков.

Симптоматика

Остановка сердцебиения характеризуются следующей симптоматикой:

• Потеря сознания.
• Судороги.
• Бледность, которая переходит в цианоз носа, пальцев, губ, мочек ушей.
• Отсутствие дыхания или редкие, глубокие судорожные дыхательные движения.
• Невозможность пропальпировать пульс на магистральных сосудах (например, бедренная, сонная артерии).
• На свет не реагируют зрачки глаз (в норме сужаются).
• Больного не получается привести в сознание при помощи нашатырного спирта.
• На электрокардиограмме отсутствуют признаки электрической активности сердца.

Вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об угрозе для жизни человека. Такое состояние требует проведения реанимационных мер до прибытия врачей скорой помощи. На восстановление сердцебиения отводиться максимум 7 минут. Далее реанимация уже не имеет смысла, так как происходит смерть головного мозга.

Неотложная помощь

Итак, что необходимо предпринять, если у человека наблюдаются признаки асистолии? Первая помощь при остановке сердца заключается в проведении таких мероприятий:

• Вызвать скорую помощь.
• Проверить дыхание.
• Замерить пульс, положив 3 пальца на лучевую артерию в области лучезапястного сустава или на сонную артерию.
• Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня тела.
• Ноги немного должны быть приподняты (например, можно свернуть в трубку одежду и подложить).
• Следует вдувать воздух в легкие, используя прием «рот в рот» или «рот в нос» (для собственной безопасности на рот больного можно положить платок). Сделав два вдувания, делают непрямой массаж сердца (он должен быть не травматическим, но интенсивным).

Более эффективно, когда вышеуказанные манипуляции выполняют два человека – первый делает непрямой массаж сердца, второй вдувает воздух в легкие.

Через каждые 2 минуты проверяют состояние пациента: пульс, дыхание и реакцию зрачков (если это возможно). Как только возникает самостоятельное дыхание, реанимационные мероприятия останавливают. Если же дыхания нет, но присутствует пульс, следует продолжать искусственную вентиляцию до приезда врачей скорой помощи.

Реанимационные мероприятия для взрослых

По прибытию врачей начинаются реанимационные меры на месте или по пути в больницу. К специализированным реанимационным мероприятиям относятся следующие:

1. Массаж сердца.
2. Подача кислорода с помощью кислородной маски.
3. Дефибрилляция.
4. Использование мешка Амбу для вентиляции легких.
5. Медикаментозная терапия (введение внутривенно Адреналина, Атропина).

Также подключают больного к мониторам для наблюдения за жизненными показателями.

Особенности проведение реанимации у детей

Оказание помощи детям при прекращении сердцебиения имеет свои особенности. Родители должны знать алгоритм проведения реанимационных мероприятий. Если у взрослых они выполняются на протяжении 7 минут, то у детей на это отводится 5 минут.

До приезда неотложки выполняются такие действия:

• Положить ребенка на стол. Снять одежду, вычистить рот от слизи и посторонних предметов (если они есть).
• Подушечки среднего и указательного пальцев положите на нижний край грудины. После чего начать нажимать на грудину с частотой 120 толчков в минуту.
• Чрез каждые 15 толчков необходимо выполнять 2 вдувания точно таким же способом, как и взрослым.

Возможные последствия

В ходе выполнения реанимационных мероприятий возможно возникновение неврологических и иных нарушений. Наиболее распространенные из них следующие:

1. Перелом ребер и грудины.
2. Попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).
3. Ишемия органов и систем (является результатом недостаточного кровообращения во время асистолии).
4. Кровоизлияния.

Также возможны такие осложнения, как кома, галлюцинации, снижение зрения, частичная или полная потеря памяти, полное или частичное отсутствие рефлексов.

По приезду в стационар больного направляют в отделение реанимации, где в ходе лечение медики будут выяснять причину данного состояния.

Лечение в отделении интенсивной терапии

В условиях стационара при асистолии выполняется интубация трахеи. Внутривенно вводятся препараты Атропин и Адреналина гидрохлорид. Также применяют Реополиглюкин, который способствует снижению вязкости крови и восстанавливает кровоток в капиллярах.

Возможно введение медикаментов в перикард, если невозможен ввод другими способами. Манипуляции выполняются в отделении интенсивной терапии, где введется мониторинг за жизненными показателями: дыхание, ЧСС, объем циркулирующей крови, электролиты и гемодинамика.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают своевременное лечение патологий, которые способствуют развитию асистолии. Целесообразно проведение скрининга среди групп населения, у которых повышен риск возникновение внезапной сердечной смерти. Необходимо ознакомление людей из группы риска с тревожными симптомами и адекватными методами медпомощи.

Внезапная сердечная смерть относится к одной из первых причин смертности населения. На данный момент введется множество исследований по этой проблеме.

Для предотвращения опасного состояния люди с сердечными заболеваниями должны соблюдать рекомендации врачей: вовремя принимать назначенные медицинские препараты, следить за питанием, контролировать уровень физических нагрузок. Первоочередное значение в спасении жизни при асистолии имеет своевременно и грамотно оказанная помощь.