Что такое нарушение проводимости сердца и его лечение

Сердечные заболевания могут существенно ухудшить общее состояние организма, снизить его функциональность и привести к серьезным осложнениям. Патология проводящей функции сердца особо опасна, так как может привести к летальному исходу.

Виды блокад, их опасность

Что это такое – нарушение проводимости сердца? Заболевание можно охарактеризовать как изменение нормальной очередности сердечных сокращений вследствие неспособности проводящей системы выполнять свои функции. Классифицировать блокады можно по разным характеристикам. В зависимости от места локализации выделяют следующие формы:

• Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца. Причиной служит образование преграды для передвижения импульса по левой или по правой ножке пучка Гиса. Изменяется путь и время возбуждения, проходящего по желудочкам. Это самый распространенный вид нарушения.
• Синоартериальная (синусовая) блокада. Сбивается проведение электрического импульса из синусового узла к предсердию.
• Межпредстердная блокада. Развивается путем замедления прохождения импульса от синоатриального узла к левому предсердию.
• Атриовентрикулярная блокада. Нарушается прохождение электрического импульса, локализующееся на уровне ствола пучка Гиса и атриовентрикулярного узла.

Патология делится на 2 вида в зависимости от степени поражения системы проведения:

1. Полная блокада. Частота сокращений желудочков падает до 30 в минуту (при норме 65-85), и полностью отсутствует проведение. Если интервал между ними составляет несколько секунд, человек может потерять сознание, появляется бледность и судороги (синдром приступа Морганьи-Адамса-Стокса). Это может закончиться смертью пациента.
2. Частичная блокада. Часть импульсов не проводится, или их проведение существенно замедляется. Патология не приводит к смерти, но причиняет сильные болевые ощущения.

По течению можно выделить 3 вида блокады:

• острая;
• периодическая;
• хроническая.

Заболевание может проходить как с проявлением симптомов, так и без него. У спортсменов могут проявляться физиологические нарушения. Эти случаи связаны с высокой нагрузкой на парасимпатическую нервную систему, и они составляют 5-10% от общего количества. Более 90% блокад связано с проблемами системы проведения (физиологический или органический вид).

Причины патологии

В некоторых случаях заболевание может развиться у полностью здоровых людей. Такая патология имеет врожденный характер и не зависит от внешних факторов или возникает при неизвестных обстоятельствах.

Специалисты выделяют следующие причины, провоцирующие нарушение и замедление внутрипредсердной проводимости:

• Кардиальные. Входят инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, миокардит, врожденные и приобретенные сердечные пороки, резкое повышение АД, нарушения аутоиммунного характера. Заболевание также может появиться вследствие проведения хирургических операций и полученных травм.
• Некардиальные. Может иметь нейрогенное (вегетососудистая дистония), гипоксическое (бронхиальная астма, анемия) и эндокринное (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы) происхождение.
• Лекарственные. Развивается вследствие длительного приема большого количества лекарственных средств. Основными препаратами, провоцирующими появление патологии, считаются диуретики, сердечные гликозиды и средства, купирующие аритмию.
• Электролитные. Возникают вследствие дисбаланса солей калия, магния и натрия в организме.
• Токсические. Причиной появления служит чрезмерное употребление алкоголя и токсических веществ.

Спровоцировать появление болезни может употребление избыточного количества кофеина и энергетических напитков, а также нарушение сна и режима питания. Стрессы, депрессии и повышенная нервозность увеличивают риск развития заболевания. У детей к локальному нарушению проводимости может привести открытое овальное окно на сердечной мышце в возрасте после года.

Симптоматика

Проблемы с системой проводимости могут быть незаметны и не проявляться в повседневной жизни.

Основным симптомом может стать случайное снижение частоты пульса. В этом случае терапия не требуется, необходимо обращать внимание на самочувствие и общее состояние здоровья, а также проводить профилактические мероприятия.

Хронический вид патологии характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, что приводит к ухудшению самочувствия. Появление характерных симптомов связано с основными причинами заболевания:

• недостаточное поступление потока крови к миокарду и тканям головного мозга;
• колебание давления в артериальной системе;
• нарушение циркуляции крови по большому и малому кругам.

Основные проявления заболевания следующие:

• нерегулярный пульс со сниженным темпом;
• паузы в сердцебиении;
• утомление и слабость на фоне физической активности;
• скачки давления;
• нехватка воздуха;
• шум в голове;
• отечность конечностей;
• нарушения сознания, темнота в глазах и обмороки;
• одышка, появляющаяся самостоятельно и после физических упражнений.

При атипичных формах заболевания пациенты могут жаловаться на необъяснимый холод в области миокарда. Спутниками патологии являются резкие перепады настроения, нарушения памяти и появление непонятного чувства страха. В тяжелых случаях появляется подергивание мышц конечностей и лицевой части, а также непроизвольное сокращение мышц на спине.

Диагностические процедуры

Пациент при посещении врача жалуется на стандартные недомогания и общее ухудшение самочувствия. После подробного опроса и изучения анамнеза необходимо направить больного на проведение клинического обследования. Диагностика включает в себя следующие этапы:

• Общий осмотр. Включает в себя прослушивание ритма сердца, определение частоты пульса и осмотр конечностей. Позволяет выявить изменения границ сердца, что является проявлением недуга.
• Биохимический анализ мочи и крови. Демонстрирует происходящие в организме реакции и может показать некардиальные причины появления болезни.
• Электрокардиография. Позволяет обнаружить удлинение или укорачивание интервала прохождения импульса от предсердий к желудочку, частоту и равномерность их сокращения. На ЭКГ можно увидеть уменьшение частоты сердцебиения и фибрилляцию предсердий при брадиаритмии.
• Суточный мониторинг данных электрокардиограммы. Помогает выявить непостоянные признаки сердечной блокады. Записываются все совершенные пациентом действия и сверяются со стандартным режимом дня.
• ЭхоКГ. Позволяет обнаружить причины, вызвавшие появление блокады.
• Нагрузочные тесты на тренажерах. Демонстрирует реакцию сердца на физическую нагрузку, разницу в ритме в состоянии покоя и при активности.
• МРТ. Проведение необходимо в случае отсутствия информативности других исследований. Выявляет заболевания других органов.
• Фармакологические пробы. С помощью медикаментов диагностируются отличия между похожими видами болезней.

Для исключения вероятности вазовагального обморока (потеря сознания по причине резкого сосудистого расширения) проводится ортостатическая проба.

Лечебные мероприятия

Заболевание, не проявляющее себя выраженными симптомами, не нуждается в проведении терапии. Для поддержания нормального состояния организма необходимо проводить профилактические осмотры.

Консервативные методы

Если пациент жалуется на характерную симптоматику, подтвердившуюся при проведении диагностики, его помещают в кардиологическое отделение на стационарное лечение. Основной целью терапии является устранение причин, повлекших за собой развитие заболевания. Применяются такие группы препаратов:

• противовоспалительные (Актасулид, Метиндол, Нурофен);
• бета-блокаторы (Соталол, Метопролол, Корданиум);
• тромболитики (Альтеплаза, Ланотеплаза);
• блокаторы кальциевых каналов (Риодипин, Амлодипин).

При повышенной активности парасимпатической нервной системы применяются лекарства для ее понижения. Необходимо проводить периодическое отслеживание активности, отражающейся на ЭКГ для корректировки выбранного способа терапии.

Радикальная терапия

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозного и если есть опасность для жизни пациента. Установка кардиостимулятора производится в следующих случаях:

• невозможность передвижения импульса по области пучка Гиса с проявлениями приступов стенокардии и симптомами сердечной недостаточности;
• непроходимость импульса через заднюю ветвь и правую ножку пучка Гиса;
• обнаружение приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Кардиостимулятор помогает поддерживать нормальный ритм и правильную частоту сокращений.

Прогнозы и последствия

Бессимптомное течение недуга не требует лекарственного или хирургического вмешательства. Излечение в полной мере происходит после устранения вызвавших болезнь факторов. Если их ликвидировать не получается или имеется патология сердца, то необходимо принимать меры для обеспечения нормального функционирования организма, в частности, принимать необходимые медикаменты.

При отсутствии своевременного лечения возможно образование многочисленных тромбов, нарушение циркуляции крови в мозгу, развитие инсультных состояний и внезапная смерть. Нарушение проводимости повышает риск летального исхода в 2,5 раза.

Для того чтобы минимизировать последствия заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога и аритмолога. Появление симптомов нарушения нельзя игнорировать – это может стать причиной развития серьезной патологии.