Что такое миокардит, его виды и лечение

Любые сердечные патологии очень опасны – они доставляют множество неудобств, сопровождаются болевыми ощущениями и в будущем могут повлечь за собою серьезные осложнения. Особенно тяжелыми считаются воспалительные патологические процессы в сердечной мышце, в частности, миокардит.

Специфика патологии

Миокардит – это болезнь, характеризующаяся воспалением миокарда (сердечной мышцы). Он может развиваться самостоятельно или появляться вследствие других заболеваний. Причиной патологии может стать негативное воздействие на организм инфекционных и неинфекционных агентов. В результате происходит воспаление клеток мышцы сердца, нарушается циркуляция крови и повышается проницаемость сосудов.

На сегодняшний день заболевание успешно лечится. В группе риска находятся люди от 30 лет, хотя возможно появление патологии в любом возрасте. Острый миокардит может привести к летальному исходу, что происходит в 1-7% случаев. У женщин болезнь диагностируется чаще, но мужчины в большей степени подвержены появлению тяжелых форм.

Виды патологии

Заболевание классифицируется в зависимости от нескольких факторов. Они определяют его течение, симптоматику и последствия. По тяжести миокардит разделяется на:

• легкий — функциональные и морфологические нарушения отсутствуют;
• средний — размер сердца увеличивается, но проблем в его работе не появляется;
• тяжелый — сердце приобретает аномальный размер, происходит сердечная недостаточность и аритмия.

В зависимости от механизма появления и развития выделяют следующие типы недуга:

1. Аллергический. Появляется вследствие проявления аллергических реакций на препараты, попадающие в организм в виде лекарств или инъекций. Употребление токсических веществ также может спровоцировать его появление.
2. Инфекционный. Возникает после попадания в сердечную мышцу патогенных микроорганизмов. Организм вырабатывает антитела, заменяющие соединительную ткань мышечной, а вредоносные вирусы и бактерии разрушают кардиомиоциты.
3. Ревматический. Развивается вследствие перенесенной ангины на фоне ревматизма. Приводит к снижению сократительной способности сердца.
4. Идиопатический. Природу и причины появления выяснить не удается.

Наиболее тяжелой является идиопатическая форма. Ее тяжело диагностировать на ранних этапах, а развитие происходит стремительно, и может привести к появлению диффузного кардиосклероза и сердечной недостаточности. Иногда единственным выходом становится пересадка сердца.

В зависимости от того, насколько быстро протекает воспалительный процесс, выделяются следующие виды:

• Молниеносный. Клетки миокарда повреждаются с высокой скоростью и в большом количестве. Это приводит к нарушению работы левого желудочка, появлению кардиогенного шока и сердечной недостаточности. При оказании своевременной помощи происходит полное восстановление структуры сердечной ткани.
• Острый. Развитие патологии происходит активно и может привести к нарушению работы миокарда.
• Хронический активный. Возможно появление кардиомиопатии. Воспалительный процесс менее активно развивается, при выздоровлении возможно образование рубцовой ткани, фиброз.
• Хронический персистирующий. Первичные проявления и симптомы отсутствуют, левый желудочек работает в нормальном режиме. Со временем появляются воспаление, которое может сохраниться после выздоровления.

Каждый из вышеуказанных видов характеризуется разрушением кардимиоцитов.

В зависимости от формы, течение заболевания может происходить с разной скоростью и симптоматикой. Существуют специфические виды миокардита:

• Болезнь Шагаса. Причиной развития становится избыточное появление трипаносом. Болезнь имеет хроническую форму и проявляется в период обострения. Без лечения она может привести к смерти пациента.
• Синдром Абрамова-Фидлера. Характеризуется тяжестью проявлений и злокачественным течением. Впоследствии возможно образование тромбов в области сердца, снижение проводимости сосудов и капилляров, нарушение сердечного ритма.
• Гигантоклеточный миокардит. Этиология появления неизвестна. Возникает вследствие образования большого количества многоядерных клеток аномально большого размера в миокарде. Может привести к быстрой смерти пациента.
• Радиационная форма. Провоцируют появление болезни воздействующие на организм радиоактивные ионы. Патология может привести к острым и хроническим воспалениями, и образованию фиброза.

Причины и патогенез

Основной причиной появления патологии являются вирусы. Они провоцируют развитие заболевания в 90% случаев. Во время инфекционных периодов возрастает количество клинических случаев. Также провоцировать недуг могут бактерии, которые попадают в организм человека вместе с пищей. Особенно сложно выявить грибки, которые становятся причиной миокардита.

Часто воспалительный процесс влечет за собой перикардит. Лишь в редких случаях повреждается только миокард. Бактерии попадают в полость сердца и изменяют его собственные клетки. Организм начинает вырабатывать антитела, изменяющие родные антигены. В результате этого иммунитет принимает их за враждебные молекулы, и начинает уничтожать. Иногда организм атакует сразу несколько вирусов.

Иммунные нарушения могут привести к развитию иммунодефицитов, фиброзу, развитию кардиосклероза и дистрофическому изменению мышечных волокон. Заболевание снижает способность сердца перекачивать кровь, что провоцирует недостаточность кровообращения и проводимости, а также может привести к инвалидности.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от области локализации воспалительного процесса, степени повреждения миокарда, остроты и скорости развития заболевания. Первые признаки начинают проявляться на 7-10 день с момента появления болезни. Миокардит у взрослых можно отследить с первых дней в том случае, если причиной патология является аллергия или инфекция.

Наиболее распространенные симптомы:

• быстрая утомляемость и общая слабость организма;
• сильная одышка;
• тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье;
• отечность;
• ноющая боль в сердце и перебои в его работе;
• низкое АД;
• боль в суставах;
• бледная кожа с синевой на кончиках пальцев.

Астенический синдром является наиболее частым спутником патологии. Он выражается в чувствительности и резких сменах настроения, появляются проблемы со сном, вероятна потеря сознания. Нарушение сердечного ритма сопровождается аритмией. Болевые ощущения могут быть ноющими или появляться в форме приступа. В некоторых случаях симптомы могут не проявляться вовсе, а в большинстве случаев наблюдается несколько из них.

Особенности развития и течения у детей

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В большинстве случаев причиной появления болезни служит вирусная инфекция. У детей это в основном вирус Коксаки и аденовирусы, так же часто на формирование недуга влияют грипп, скарлатина и дифтерия.

Симптомы могут отличаться в разных случаях, и наиболее распространенными из них являются:

• частое сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• головокружение и обморок;
• гипертермия;
• одышка;
• болевые ощущения в сердце.

Детский миокардит развивается с высокой скоростью и тяжело проходит. Воспаление распространяется на наружную и внутреннюю часть сердца, не ограничиваясь миокардом. В старшем возрасте болезнь характеризуется отсутствием последствий, у новорожденных и грудничков прогноз неблагоприятный.

Диагностические мероприятия

Диагностика зачастую вызывает сложности по причине отсутствия четких критериев для определения и скрытым течением болезни. Врачи применяют следующие мероприятия для обнаружения болезни:

• Уточнение жалоб и изучение анамнеза пациента. Сбор информации упрощает медицинская карта.
• Электрокардиограмма. Показывает наличие нарушения ритмики сердца, его проводимости и возбудимости. При этом на ЭКГ невозможно увидеть специфичные признаки.
• ЭхоКГ. Позволяет отследить увеличение сердечной полости и снижение диастолической функции.
• Анализ крови. Необходим для оценки общего состояния здоровья и выявления дополнительных проблем. Также позволяет увидеть вирус, ставший причиной развития болезни.
• Рентген легких. Демонстрирует наличие или отсутствие застоя и позволяет определить размер сердца.
• МРТ. Наиболее эффективный метод, позволяющий увидеть отечность и воспаление сердца. Его результативность помогает обнаружить заболевание у 75% больных.

В запутанных ситуациях проводят биопсию путем зондирования сердца. Она позволяет оценить величину очага поражения и динамику развития заболевания.

Лечение миокардита

Пациенты с острой стадией заболевания должны находиться в кардиологическом отделении до восстановления стандартного размера сердца и нормализации кровообращения. Терапия легких форм проводится в домашних условиях. Медикаментозное лечение осуществляется с помощью таких групп препаратов:

• противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен);
• антибиотики (Эритромицин, Азитромицин, Цефепин);
• антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Лоратидин);
• ингибиторы АПФ (Эпситрон, Амприлан, Каптоприл);
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Кординорм, Рекардиум);
• диуретики (Спиронолактон, Канефрон, Инспра).

Для повышения эффективности терапии во время нахождения пациента в стационаре в первую очередь купируют признаки тонзиллита и синусита, при их наличии. В этот период необходимо соблюдать строгий постельный режим. Длительность восстановления зависит от сложности заболевания, его проявлений и клинической картины.

В амбулаторных условиях необходимо придерживаться рекомендаций врача. Соблюдение диеты со сниженным количеством соли помогает снизить нагрузку на сердце и предотвратить образование тромбов.

Если стандартное лечение не дает результата, проводится хирургическое вмешательство. Применение народных средств должно согласовываться с врачом и осуществляться с осторожностью.

Во время эпидемии вируса существует риск появления миокардита. Это серьезное заболевание, требующее проведения своевременного лечения. При появлении симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту.