Почему возникает низкий пульс при высоком давлении и что делать?

Сочетание высокого давления и низкого пульса крайне опасное, если оно имеет устойчивый характер. Если пульс снизился до 60 уд./мин в комбинации с подъемом АД однократно, впредь нужно тщательно контролировать показатели работы ССС. Когда это повторяется часто, нужно немедленно проконсультироваться у специалиста и выяснить первопричину данного состояния. А если пульс падает ниже критического уровня (30 уд./мин), необходима экстренная медицинская помощь.

Причины состояния, его опасность

Организм человека обладает целым рядом приспособительных механизмов. Один из них заключается в том, что при повышении АД стенки сосудов несколько сужаются, в результате чего увеличивается и пульс. Если наблюдается противоположная картина, то есть ЧСС падает, а АД выходит за границы допустимых пределов (139/89 мм рт. ст.), то это говорит о расстройствах в работе ССС.

Данное состояние может развиваться вследствие нескольких причин. Они подразделяются на физиологические и патологические. В свою очередь, среди патологических причин выделяют те, которые связаны либо с патологией ССС, либо с нарушением функционирования других систем.

Физиологическое состояние

Патологическое состояние

К физиологическим состояниям (жалоб нет, самочувствие удовлетворительное; пульс ритмичный, не ниже 55 уд./мин) относят такие: брадикардия из-за резкого колебания температурных показателей (при выходе из теплого помещения на холодный воздух или наоборот); чрезмерная утомляемость при высоких умственных нагрузках и у спортсменов при физических нагрузках; подростковые возрастные изменения; брадикардия в вечерний и ночной период суток; прием препаратов, замедляющих ЧСС. Обычно в подобных ситуациях брадикардия спустя некоторое время проходит.

К патологическим состояниям (пульс аритмичный, частота – ниже 55 уд./мин; у больного присутствуют типичные жалобы; самочувствие плохое), относят такие: эндокардит, миокардит; врожденные или приобретенные; (вследствие эндокардита) пороки сердца; дисфункция водителя ритма первого порядка; блокады (полная/не полная; врожденная/приобретенная); ИБС, инфаркт.

Как уже было сказано, низкий пульс при высоком давлении можно наблюдать не только при сердечной патологии. Другие наиболее часто встречающиеся причины:

• расстройства функций ЦНС;
• вегетососудистая дистония;
• кровотечения (массивное острое или хроническое);
• анемии (железодефицитные, фолиеводефицитные как следствие нехватки железа и витаминов);
• тяжелое воспаление или инфекционный процесс;
• патологии эндокринной системы;
• опухоли;
• аллергические реакции;
• патологии обмена веществ, сахарный диабет;
• гормональный сбой на фоне беременности.

Симптоматика

Когда у больного имеется повышение АД, а пульс снижен незначительно, то наблюдаются жалобы, преимущественно характерные для гипертонии. К ним относят такие:

• головная боль (наиболее часто в височной и затылочной областях);
• шум в ушах;
• чувство жара, гиперемия лица, холодный липкий пот;
• боль в грудной клетке в области сердца.

Если же во время подъема АД сердцебиение резко замедляется, помимо вышеперечисленных симптомов присоединяются следующие:

• значительная общая слабость;
• эмоциональная лабильность;
• тремор и похолодание конечностей;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• ощущение нарушения сердечного ритма;
• тошнота и даже рвота;
• головокружение, вплоть до обморока.

Диагностика

Данное состояние игнорировать не стоит, необходимо проконсультироваться у специалиста. И хотя периодическое падение пульса до 60-50 ударов за минуту на фоне повышенного давления без видимых на то оснований не несет особой опасности, все-таки подобное состояние требует дополнительного медицинского обследования.

В домашних условиях можно оценить лишь общие показатели больного – пульс и АД. Пульс можно подсчитать самостоятельно на лучевых артериях на запястье или в локтевой ямке, на подколенных артериях в подколенной ямке, на сонных артериях, или же использовать электронные тонометры, которые определяют оба показателя – пульс и АД. Измерять их необходимо утром и вечером, несколько раз подряд во избежание ложных результатов.

На амбулаторном этапе врач назначит следующие обследования:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• анализ для определения уровня основных гормонов;
• электрокардиография (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование сердца;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Если самочувствие больного ухудшилось и требует постоянного медицинского наблюдения, его госпитализируют. Уже на госпитальном этапе, в случаях необходимости, можно применить следующие методы:

• суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
• суточное измерение АД;
• велоэргометрия (регистрация ЭКГ во время нагрузки на велотренажере).

Консультация врача нужна еще и потому, что длительно существующая брадикардия может быть последствием лечения гипертонической болезни. В этих случаях необходима замена лекарственного средства.

Неотложная помощь и дальнейшее лечение

Что делать, если сердечный ритм упал до 30 ударов в минуту, а давление повышено?

• необходимо незамедлительно вызвать машину СМП;
• до прибытия медработников не нужно принимать никаких лекарств;
• человека уложить на спину и придать несколько возвышенное положение нижним конечностям для улучшения притока крови к мозгу;
• подбородок необходимо запрокинуть, подложив под шею валик из подручных материалов;
• при потере сознания необходимо тут же начинать искусственную вентиляцию легких;
• больным с высоким АД и низким пульсом при ухудшении состояния нельзя употреблять кофеинсодержащие напитки, которые могут еще больше повысить давление и тем самым усугубить состояние.

Медикаментозная терапия

Для восстановления нормальных показателей сердечного ритма и АД можно использовать препараты, представленные в таблице.

Название	Свойства. Для чего назначают	Как принимать	Противопоказания	Побочные реакции
Корвалол	Обладает седативным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием. Применяют при функциональных нарушениях работы сердца.	Под язык по 1-2 таблетки или по 15-30 капель 2-3 раза в день до приема пищи.	Беременность, кормление грудью.	Снижение внимания, сонливость. В случае передозировки – нарушение работы кишечника. При длительном использовании возможно привыкание.
Валосердин	Обладает седативным и спазмолитическим действием. Лечение начальных стадий гипертензии, функциональных расстройств ССС, неврозов.	Внутрь по 15-25 капель 2-3 раза в сутки до приема пищи.	Беременность и кормление грудью, тяжелые нарушения функции почек, порфирия.	Сонливость и головокружение. При длительном приеме – хроническое отравление бромом.
Анаприлин	Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Лечение гипертензии различной этиологии.	Максимально – 320 мг в сутки. Средняя разовая доза – 20 мг (3 раза в сутки).	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, блокада атриовентрикулярного узла, синусовая брадикардия, инфаркт миокарда, беременность.	Брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Каптоприл	Обладает антигипертензивным действием.	Максимальная доза составляет 150 мг. Разовая доза – от 20 мг 3 раза в сутки.	Митральный и аортальный стеноз, первичный гиперальдостеронизм, миокардиопатия, беременность и грудное вскармливание.	Кардиогенный шок, ортостатическая гипотензия, лейкопения, аллергические реакции (зуд, крапивница и др.).
Конкор	Лечение гипертензии, ХСН или стенокардии.	Максимально 20 мг в сутки. Разовая доза – 2,5- 5 мг 1 раз в день.	Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, симптоматическая брадикардия, блокада синоатриального узла.	Головная боль, головокружение. При передозировке – антривентрикулярная блокада 3-й степени, брадикардия, бронхоспазм.

Не стоит заниматься самолечением. Выбор и доза лечебного средства определяется индивидуально лечащим врачом. Нельзя самостоятельно применять бета-адреноблокаторы, так как неверно подобранная доза может привести к угнетению синусового узла, в результате чего ЧСС снизится еще больше.

Оперативная методика

При регулярной брадикардии (ниже 60 ударов за 1 минуту) рекомендуется установка кардиостимулятора. Его устанавливают хирургическим путем под кожу пациента в области сердца. В приборе находится датчик, который непосредственно отслеживает отклонение ритма от нормы. Если ЧСС снизилась или возникла аритмия, кардиостимулятор сразу же генерирует импульс для нормализации сердечной деятельности.

Советы народной медицины

В качестве вспомогательной терапии или же на первых этапах развития заболевания можно использовать народные средства.

1. Настойка пустырника. Развести 30 капель настойки в столовой ложке воды. Способ применения: принимать единожды в сутки.
2. Сок редьки. С редьки срезать верхнюю часть и сделать выемку, в нее добавить чайную ложку меда или сахара. Оставить на пару часов. Способ применения: 3 раза в сутки по чайной ложке, разбавленной с водой.
3. Чеснок с лимоном. Измельчить чеснок (1 головку), добавить к нему 3 столовые ложки меда и сок, выжатый с 10 лимонов. Дать настояться сутки. Способ применения: по чайной ложке 3 раза в сутки до еды.
4. Горчичники. Накладывают не на область сердца, а несколько слева, не более чем на 3 минуты. После этого измеряют АД.

Профилактические меры и прогнозы

Профилактика включает в себя модификацию образа жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от пагубных привычек, по возможности устранить стрессы, избегать переутомления. Также очень важно скорректировать свой рацион: исключить или минимизировать жареные блюда, в пищу использовать нежирную рыбу или мясо, ограничить количество употребляемой соли и кофеинсодержащих напитков, перейти на дробное питание.

Пища должна быть обогащена основными микроэлементами и витаминами.

Если своевременно обратиться за помощью к врачу при появлении первых признаков данной патологии и выполнять все предписания, то прогноз, как правило, благоприятный. А своевременное оказание неотложной помощи спасает до 97% больных.

Брадикардия при высоких цифрах АД – патология достаточно серьезная. Тревожными симптомами являются: сильная головная боль, тошнота, рвота, одышка, головокружение вплоть до обморока. В этих случаях нужно немедленно вызвать бригаду СМП. Если вовремя не пойти на прием к врачу и не выяснить этиологию этого состояния, в последующем можно получить серьезные осложнения.