Что такое злокачественная гипертония, ее лечение и причины

Гипертония – распространенное заболевание, поражающее людей различных возрастных групп. Повышение уровня кровяного давления является симптомом различных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек, реакцией организма на физическое и психоэмоциональное перенапряжение, стресс.

В последнее время увеличивается количество людей в возрасте до 40 лет, страдающих от гипертонической болезни. При отсутствии своевременного лечения по мере прогрессирования заболевания повышается риск развития опасных для жизни осложнений, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность.

Специфика патологии

По характеру течения гипертонии выделяют доброкачественную и злокачественную. В первом случае заболевание начинается с незначительного повышения уровня кровяного давления (более 140/90 мм рт. ст). Оно хорошо корректируется приемом небольших доз препаратов особенно на ранних стадиях. Возникновение доброкачественной гипертонии характерно для лиц старше 40 лет.

Злокачественный тип гипертонии – это заболевание, при котором отмечается внезапное повышение АД (более 180/120 мм рт. ст.). Развитие заболевания более характерно для лиц более молодого возраста. Характерными признаками этого состояния являются:

• тенденция к дальнейшему повышению уровня АД;
• крайне быстрое развитие тяжелых осложнений;
• уровень АД удается снизить только комбинированием нескольких препаратов в высоких дозировках.

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев к развитию злокачественного типа гипертонии приводит симптоматическая артериальная гипертензия. Это состояние, при котором вследствие патологии со стороны ряда органов, косвенно регулирующих кровяное давление, происходит его повышение.

В первую очередь, речь идет о патологии со стороны надпочечников: феохромоцитоме и первичном альдостеронизме. Первая представляет собой опухоль надпочечников, продуцирующую адреналин и норадреналин в повышенном количестве.

Данные вещества повышают тонус сосудов, что приводит к стойкому увеличению кровяного давления. При первичном альдостеронизме повышается выработка другого гормона надпочечников-альдостерона. Одной из его основных функций является увеличение объема циркулирующей крови и, как следствие, повышение уровня АД.

Также симптоматическая гипертензия зачастую является следствием заболеваний почек. Они регулируют уровень артериального давления посредством выработки специфического вещества – ренина. При ряде заболеваний нарушается кровоснабжение почек, органы воспринимают это состояние, как системное снижение давления, и реагируют увеличением выработки этого гормона. Замыкающим звеном этой цепочки становится повышение АД.

Одной из причин злокачественного вида гипертонической болезни является отсутствие лечения доброкачественной формы заболевания. Зачастую пациенты игнорируют эпизоды повышения давления, не соблюдают рекомендации врача и корректируют дозировку, режим приема препаратов без консультации со специалистом.

Это приводит к прогрессированию заболевания и устойчивости к назначенным препаратам. Из-за отсутствия полноценного курса лечения доброкачественный процесс перетекает злокачественный, который, в свою очередь, крайне тяжело поддается коррекции.

Наследственность также играет роль в формировании злокачественной гипертонии. Безусловно, эта болезнь не передается генетически напрямую, но предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников, анатомические особенности могут наследоваться.

Если известно, что родственники страдали подобными заболеваниями, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и уровнем АД.

Однако при полном обследовании около 2% лиц, страдающих злокачественной гипертонией, не удается выявить причину развития заболевания. В этом случае ставится диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия».

Симптоматика и диагностика

На ранних этапах злокачественная гипертония протекает бессимптомно. Первым признаком заболевания зачастую является головная боль. Она локализуется в затылочной и лобной частях. Боль отличается внезапным появлением и высокой интенсивностью. На пике повышения давления могут появляться тошнота, рвота, головокружение, судороги, потеря сознания.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается нарастание симптомов:

• снижается аппетит;
• нарастает слабость;
• отмечается появление отеков;
• снижается внимание, память, трудоспособность;
• снижается масса тела;
• наблюдается резкое ухудшение зрения;
• нарушается сон из-за характерного повышения артериального давления в ночные часы;
• больные жалуются на одышку, боли за грудиной.

Симптомы развиваются в очень короткий срок, при этом резко и существенно ухудшается самочувствие больного.

Для подтверждения наличия злокачественной формы гипертонии врач после расспроса и осмотра пациента назначает необходимые обследования. Диагностические методы подтверждают наличие заболевания, а также помогают выявить причину его развития и оценить степень тяжести осложнений. Список необходимых обследований включает в себя:

1. Анализ крови на гормоны (адреналин, норадреналин, альдостерон, ренин).
2. ЭКГ.
3. Эхокардиоскопию.
4. Суточное мониторирование давления.
5. УЗИ почек и надпочечников.
6. Ангиографию сосудов почек.

Также больному необходим осмотр офтальмолога, невролога, эндокринолога, кардиолога, нефролога. Консультации этих специалистов помогут обнаружить причины развития болезни или выявить развившиеся осложнения.

Методы терапевтического воздействия

Злокачественная гипертоническая болезнь – тяжелое и быстропрогрессирующее заболевание, нуждающееся в лечении с момента появления первых симптомов. Лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. К первым относятся:

• коррекция массы тела;
• соблюдение диеты, исключающей употребление жирной, соленой пищи;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки.

Медикаментозная коррекция уровня АД состоит из комбинации из нескольких препаратов разных групп. Лекарства необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача. К ним относятся:

• бета-блокаторы (Конкор, Беталок, Локрен) – препараты, снижающие АД и частоту сердечных сокращений;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл) – препараты, блокирующие действие ангиотензинпревращающего фермента, который косвенно повышает давление;
• мочегонные препараты (Индапамид, Гипотиазид, Спиронолактон) – препараты, гипотензивный эффект которых достигается за счет снижения объема циркулирующей крови, расслабления сосудистой стенки, выведения ионов, задерживающих жидкость в организме;
• блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Тенокс, Нимотоп), которые подавляют поступление кальция в клетки, что приводит к расслаблению и расширению сосудов;
• агонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенс) – препараты, воздействующие на специфические рецепторы головного мозга, которые отвечают за регуляцию тонуса сосудистой стенки и уровень артериального давления.

Кроме симптоматического лечения, необходимо устранение причины, вызвавшей развитие злокачественного вида гипертонии. В ряде случаем может потребоваться оперативное лечение (опухоли почек, надпочечников). При выявлении осложнений схема лечения дополняется необходимыми препаратами, воздействующими на пораженные органы.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии гипертония злокачественного вида может привести к развитию ряда опасных осложнений:

• сердечная ишемия, которая впоследствии может стать причиной аритмий, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
• резкое снижение остроты зрения, слепота;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) почек с последующим риском развития инфаркта почек (гибель почечной ткани вследствие нарушения ее кровоснабжения). В дальнейшем это состояние приводит к развитию почечной недостаточности, снижению оттока мочи и накоплению в организме опасных продуктов обмена веществ.

Злокачественная гипертония является тяжелым заболеванием и при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Крайне важно не игнорировать эпизоды повышения артериального давления и обращаться к специалисту, а при назначении лечения – проходить полный курс, не прерывать прием препаратов и следовать всем рекомендациям специалиста.

С целью профилактики возникновения злокачественной гипертонии рекомендуется отказаться от вредных привычек, отдавать предпочтение правильному, сбалансированному питанию, вести активный образ жизни и тщательно следить за своим здоровьем.