Классификация гипертонии, ее стадии и степени

Гипертония (ГБ) – одна из самых опасных патологий сосудистой системы, которая распространена по всему миру. У заболевания несколько стадий и степеней риска. Классификация зависит от причины, вызвавшей патологию, тяжести ее протекания и места локализации. Чтобы больной смог получить качественную терапевтическую помощь, прежде всего, необходимо определить имеющуюся у него категорию патологии.

Понятие гипертонии и подходы к классификации

ГБ представляет собой заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного давления в сосудах. Классификация гипертонической болезни предполагает следующее разделение:

  • первичная/вторичная;
  • доброкачественная/злокачественная.

Первичная (эссенциальная) и вторичная

Первичная гипертензия является заболеванием хронической формы. Основной клинический признак – стойкое повышение уровня АД, наблюдающееся в течение длительного времени. Диагноз определяется посредством исключения иных вторичных форм гипертензии.

Классификация АГ

Классификация АГ

Морфологические признаки изменяются в различные периоды заболевания, но основные проявления отмечаются со стороны сердца и сосудов. Болезнь начинает активизироваться с того момента, как только истощается депрессорная функция почек. Основной симптом – стойкое хроническое повышение диастолического и/или систолического давления выше уровня 140/90.

У 50% пациентов этиология первичной гипертензии связана с наследственной предрасположенностью. В остальных случаях патологию могут спровоцировать:

  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • повышенное потребление соли;
  • недостаток витаминов, микро- и микроэлементов, магния, кальция;
  • гиподинамия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные психоэмоциональные потрясения, стрессы.

Это очень тяжелое нарушение. Согласно статистическим данным, в 6,5% выявленных случаях эссенциальной гипертензии заболевание приводит к летальному исходу.

Вторичная (симптоматическая) форма гипертензии, в отличие от первичной, характеризуется одной, конкретной причиной. Данный вид патологии всегда является следствием определенной болезни. В большинстве случаев она связана с эндокринной системой или почками. При этом заболевание негативно воздействует не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие структуры организма.

При вторичной гипертензии необходимо не только принимать меры для снижения уровня давления. Важно устранить причину ее возникновения (самостоятельное заболевание).

Доброкачественная и злокачественная

Доброкачественная форма ГБ прогрессирует медленно, постепенно. Развитие заболевания зависит от таких факторов, как имеющиеся патологии в организме и тяжесть нарушений органов-мишеней.

При назначении терапевтического курса для лечения доброкачественной формы патологии специалист должен учитывать:

  • доклиническое состояние пациента;
  • распространенные изменения артерий и внутренних органов;
  • степень нарушения кровообращения внутри клеток.
На любой стадии доброкачественной формы гипертензии высок риск возникновения криза. Но при своевременной помощи заболевание можно вылечить.

Злокачественная гипертензия – наиболее опасна для человека. Показатели давления быстро достигает максимальных показателей, что приводит к кровоизлиянию, полной потере зрения, развитию ишемии внутренних органов и их дисфункции. Возникает по причине спазмов артериол. Часто злокачественную гипертензию сопровождают фибриноидный некроз и присоединяющийся тромбоз. Также ее может вызвать инфаркт.

Виды течения гипертензии

Виды течения гипертензии

При этой форме патологии изменения в большинстве случаев необратимы и практически не поддаются терапии. Именно злокачественная гипертензия чаще всего становится причиной инвалидности, причем не только у пациентов пожилого возраста, но и у молодых людей.

Современная классификация по степеням ГБ

Изначально гипертония подразделялась на две формы – бледная и красная. Определение формы производилось на усмотрение врача, причем он ориентировался только на внешние признаки, проявляющиеся у больного. Со временем классификация немного увеличилась, появилось такое определение, как ГБ доброкачественной и злокачественной формы.

В конце 90-х годов критерии определения формы заболевания изменились. Болезнь подразделялась на тяжелую, умеренную, мягкую. Также были выявлены 3 степени развития:

  • Степени ГБ1 степень: повышенное давление не сопровождается какими-либо патологическими нарушениями органов-мишеней;
  • 2 степень: возможно выявление одной или двух сопутствующих патологий;
  • 3 степень: данная стадия заболевания определяется в том случае, если у больного наблюдается характерное ассоциированное состояние.

Сегодня классификация усовершенствована и основывается на показателях тонометра. Существует 3 степени заболевания:

  1. Состояние пациента определяется как пограничное, уровень давления не превышает 159/99.
  2. Определяется как умеренная, давление не повышается выше уровня 179/109.
  3. Тяжелая форма заболевания, показатели – от 180/110 и выше.

Для постановки точного диагноза с выявлением стадии ГБ измерение давления должен проводить специалист.

Стадии патологии в зависимости от поражения органов-мишеней

При определении диагноза специалист выявляет вероятность нарушения работы органов и различных систем организма пациента, которые в большей степени подвержены высокому АД. Чаще всего поражаются почки, сердце и головной мозг. Выделяют стадии ГБ в зависимости от нарушения их работы (Табл. 1).

Таблица 1 – Стадии ГБ в зависимости от поражения внутренних органов

Стадия Пораженные органы-мишени
Нефрогенная (почечная) Болезнь развивается на фоне патологии почек.
Эндокринная При сбоях в эндокринной системе, чаще – при заболеваниях щитовидки.
Гемодинамическая У пациента отмечены критические изменения в сердечной деятельности и врожденная патология аорты, характеризующаяся сужением сосудов.
Центрогенная Данная форма заболевания развивается при нарушениях периферической и ЦНС.
Ятрогенная Возникает вследствие приема пациентом большого количества лекарственных препаратов, по причине которого отмечаются патологии в организме больного.

Согласно клиническим данным, наиболее распространены нефрогенная и гемодинамическая стадии патологии.

Стратификация риска

Гипертензия является симптомом многих заболеваний, поражающих внутренние органы. Она проявляется в том случае, если поражены почки, мозг, сердечная мышца, сосудистая система, щитовидная железа. Характер гипертензии определяется согласно определенному уровню артериального давления. Выделяют несколько стратификаций риска, выявляющих опасность возникновения и развития патологии:

  1. Риск ССО 3 степени: к группе риска относятся пациенты с излишней массой тела (вплоть до ожирения), с травмами черепа, а также больные пожилого возраста, имеющие выраженную форму атеросклероза. ГБ может развиться при регулярных нервных перенапряжениях, стрессах, патологиях почек, нарушениях в функционировании гипофиза мозга и щитовидной железы.

    Риски при развитии ГБ

    Риски при развитии ГБ

    Также спровоцировать возникновение 3 степени риска гипертензии может недостаточно активный образ жизни, неправильное, нерациональное питание. 3 степень риска патологии признана самой тяжелой, характеризуется высоким давлением, уровень которого от 180/110 и выше. Негативные последствия возможны в 50% случаев.

  2. Риск ССО 2 степени: в группе риска пациенты с наследственной предрасположенностью, регулярным недосыпанием, повышенным потреблением соли, соленой и острой пищи, а также неравнодушные к спиртным напиткам и сигаретам. Негативные последствия возникают в 20% случаев.
  3. Риск 1 степени: достаточно благоприятное течение патологии, при котором редко возникают необратимые нарушения. Риск осложнений – не более 15%.

Стоит обратить внимание, что риск развития заболевания можно снизить, устранив из своей жизни алкоголь, сигареты, вредные продукты и другие провоцирующие факторы.

Другие виды болезни

В медицинской практике также встречаются более редкие виды ГБ. Краткое их описание представлено ниже:

  • Гипертония белого халата. Одна из специфических форм патологии. Характеризуется повышением уровня АД в период его измерения. Его повышение обусловлено стрессом, боязнью специалистов в белых халатах. Причем при самостоятельном измерении давления выявляются нормальные показатели.
  • Гипертония белого халатаЛожная. Эта форма вызвана одновременным приемом гипотензивных средств с другими препаратами. Они способствуют снижению эффективности гипотензивных медикаментов, вследствие чего наблюдается устойчивое сохранение высокого уровня давления. К наиболее нежелательным лекарственным средствам, принимаемым в период терапии гипертензии, относятся кортикостероиды.
  • Хроническая. При хронической форме патологии соблюдаемая терапия не приводит к выздоровлению пациента. Больной на протяжении всей жизни вынужден принимать лекарственные препараты, нормализующие АД. Без медикаментозной поддержки состояние пациента ухудшается, а также повышается риск возникновения осложнений.
  • Лабильная. Данный вид характеризуется постоянным или периодическим повышением АД до предела 140. При выявлении патологии необходимо незамедлительно начать лечебную терапию, поскольку высока вероятность перехода лабильной гипертонии в более тяжелую форму.
  • Пограничная. Такой тип заболевания характеризуется состоянием, предшествующим гипертонии. У больного отмечаются перепады уровня давления – от нормального до критически высокого. Причем данные нарушения возникают без каких-либо патологических изменений в работе сердечной мышцы и иных органов.
  • Наследственная гипертонияНочная. Патология, которую наиболее сложно контролировать. Связано это с тем, что у больного давление повышается только в ночное время суток, днем же организм «отдыхает». Основная причина данной формы заболевания – тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Наследственная. От этой формы ГБ страдают пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к повышению АД. Чаще всего заболевание передается по материнской линии, в более редких случаях ребенку патология передается от обоих родителей.

    Опасность болезни заключается в скрытой ее форме, в юном возрасте она часто остается незамеченной. Серьезные нарушения в здоровье проявляются только в более зрелом возрасте. Изначально высокое АД ошибочно принимается за симптом вегетососудистого дистонии.

  • Метаболическая. Форма гипертензии, сопровождающаяся метаболическим синдромом. К признакам данного синдрома относятся:

    • повышенный уровень сахара и триглицеридов в крови;
    • ожирение;
    • нарушенный углеводный обмен. Особенно опасно высокое давление при ожирении. Повышается риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной недостаточности.
  • Резистентная АГРезистентная. Этот вид заболевания возникает при назначении трех и более антигипертензивных лекарственных средств, каждый из которых относится к разным классам препаратов (одним из них является диуретик).

    Причем патология возникает независимо от дозировки этих медикаментов. Характерный признак резистентной формы гипертонической болезни – несмотря на мощное комплексное лечение, давление не нормализуется.

  • Обезглавленная. Данный вид патологии характеризуется высоким диастолическим давлением на фоне нормального систолического. Возникает при наличии сопутствующего заболевания в организме, в большинстве случаев развивается при болезнях почек. Еще одна вероятная причина – серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.
  • Ортостатическая. Характеризуется повышением уровня давления при смене положения тела, с горизонтального на вертикальное. Чаще всего этот вид гипертонической болезни встречается у больных с нефроптозом (опущением почек). Ортостатическая гипертония выявляется у 80% пациентов с данным диагнозом.

    Ортостатическая гипотензия

    Ортостатическая гипотензия

    Происходит повышение давления по следующей причине: когда человек лежит, почки, патологически опущенные вниз, сдавливают почечную артерию. Это формирует стеноз функционального типа. Может сопровождаться обморочным состоянием. Для устранения проблемы в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Гипертоническая болезнь очень многогранна. Имеет различные виды, типы и стадии, требующие индивидуального терапевтического подхода. Важно помнить – повышение АД не является нормой. Его провоцируют различные патологии, происходящие в организме. Если оставить эту проблему без внимания, высока вероятность появления тяжелых последствий для здоровья человека. Не исключен и летальный исход.

Поставьте оценку статье!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Проголосуйте первым
Загрузка...
Поделитесь в сетях!
Полякова Яна
Эксперт проекта (акушерство и гинекология)
Полякова Яна, Facebook

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *