Торендо — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Торендо – атипичный нейролептик, который помимо антипсихотического действия, оказывает также противорвотный, седативный и гипотермический эффект. Медикамент широко используется в психиатрии в качестве поддерживающей терапии при шизофрении разной степени тяжести, для купирования симптомов агрессии при деменции и других расстройствах психики. Торендо, несмотря на высокую эффективность, согласно инструкции по применению, имеет внушительный список побочных реакций со стороны  ЦНС и ЖКТ, поэтому терапия должна проводиться только под контролем специалиста.

Общая информация о препарате Торендо

В основе действия медикамента лежит вещество – рисперидон, производное бензизоксазола, обладающее антипсихотическим действием на ЦНС человека. Препарат эффективно справляется с продуктивными расстройствами при различных заболеваниях психики, включая шизофрению и психозы. Торендо можно приобрести только по рецепту после заключения специалиста.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Торендо (МНН – Risperidone) – нетипичный нейролептик, применяющийся в большой психиатрии для лечения различных психических заболеваний, среди которых деменция, шизофрения и биполярное расстройство. Также назначается пациентам с расстройствами социального поведения и вспышками аутоагрессии, возникшими на фоне аутизма или умственной отсталости.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Препарат выпускается сразу в нескольких лекарственных формах, среди которых таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки для рассасывания. Вторые реализуются под торговым названием – Торендо Ку-таб.

Концентрация лекарственных форм:

1. Таблетки для перорального приема:

• 1мг;
• 2мг;
• 3мг;
• 4мг.

1. Таблетки для сублингвального приема:

• 0,5мг;
• 1мг;
• 2мг.

Таблетки для перорального приема имеют овальную форму и насечку на одной из сторон. Цвет таблеток зависит от концентрации. Таким образом таблетки бывают белого, розового, желтого и зеленного цвета, в порядке возрастания концентрации вещества в 1 штуке. Таблетки для рассасывания имеют одинаковый внешний вид, вне зависимости от количества активного вещества в составе. Рассасывающиеся таблетки по форме похожи на круг розового цвета. Допускается наличие вкраплений. Одна картонная упаковка содержит 20 таблеток для приема внутрь, и 30 рассасывающихся таблеток.

Форма реализации таблетки	Цена, рублей
Перорально
1мг/уп.№20	151
2мг/20шт.	281
3мг/уп.№20	382
4мг/уп.№20	400
Для рассасывания
0,5мг/30шт.	259
1мг/уп.№30	355
2мг/30шт.	395

В таблице указана средняя стоимость медикамента в аптеках Москвы.

Особенности Торендо Ку-таб

Препарат Торендо Ку-таб отличается от  медикамента в традиционной форме не только способом приема и концентрацией активного вещества в одной таблетке, но и вспомогательными компонентами. Рассасывающиеся таблетки не содержат лактозу, поэтому данная форма реализация разрешена людям с непереносимостью молочного сахара. Для улучшения вкусовых качеств в состав добавлены ароматизаторы (мятный и ментоловый). Цена упаковки препарата Торендо Ку-таб вдвое выше цены за упаковку таблеток для приема внутрь.

Состав

Препарат состоит из активного вещества – рисперидона и дополнительных компонентов, среди которых целлюлоза, лаурилсульфат натрия, магний, целлактоза (сухая лактоза+целлюлоза), диоксид кремния, опадрай белый и красители. Рисперидон – вещество, обладающие сильно выраженной антипсихотической активностью, умеренным седативным и анальгезирующим действием. Наиболее эффективен при шизофрении и биполярном расстройстве личности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологические свойства: нейролептическое, седативное, гипотермическое, противорвотное и анальгезирующее. Вещество обладает определенным сходством с серотонинергическим и дофаминергическими рецепторами. Благодаря такому сродству препарат угнетающе действует на симптоматику шизофрении, блокируя проявления. Помимо этого, также вступает в связь с α-адрено- и Н1-гистаминергическими рецепторами.

Медикамент довольно редко вызывает каталепсию и двигательную заторможенность, в отличие от других нейролептиков. Вещество не оказывает никакого влияния на холинергические рецепторы. Нейролептическое и противорвотное действие медикамента осуществляется за счет блокады D-2 рецепторов различных зон головного мозга. Седативный эффект, в свою очередь, обусловлен угнетением адренорецепторов ГМ.

После перорального приема вещество быстро и практически полностью всасывается в организм. В зависимости от возраста пациента Max концентрация вещества в крови наблюдается уже спустя 1-3 часа после приема. Стабильное количество препарата в плазме фиксируется после 3-4 дней терапии.

Активный компонент частично расщепляется в печени до метаболита с аналогичной активностью – 9-гидроксирисперидона, под воздействием фермента CYP2D6. Медикамент обладает достаточно высокой биодоступностью – около 70%. Связь с белками крови непосредственно рисперидона составляет 90%, а его метаболита – 77%.

Период полувыведения вещества и его активного метаболита существенно отличается, так 50% рисперидона выводится из организма за 3 часа, а 50% 9-гидроксирисперидона – за сутки. У пожилых людей период полувыведения метаболита может достигать 34 часов. Препарат выводится из организма с мочой и каловыми массами.

Показания и противопоказания препарата Торендо

Медикамент широко применяется в большой психиатрии для лечения различного рода психических расстройств. Показаниями к применению Торендо являются такие заболевания как:

1. Шизофрения.
2. Психотические состояния.
3. Эпизоды мании при биполярном расстройстве (в составе комплексной терапии).
4. Аффективные расстройства.
5. Деменция, осложненная агрессивным поведением.
6. Деструктивное поведения, которое возникло по причине умственной отсталости или низкого умственного развития и проявляется в виде импульсивности и агрессивности.
7. Аутизм, осложненный гиперактивностью, раздражительностью и вспышками аутоагрессии.

Прием медпрепарата противопоказан людям с аллергией на любой компонент из состава.

С особой осторожностью медикамент назначается при наличии:

• заболеваний сердца, включая инфаркт миокарда в анамнезе, удлиненный интервал QT зубцов и сердечную недостаточность;
• обезвоживания;
• гиповолемии;
• нарушений микроциркуляции крови в ГМ;
• болезни Паркинсона;
• судорожных припадков (в анамнезе);
• выраженной дисфункция почек и/или печени;
• медикаментозной зависимости;
• интоксикации медикаментами;
• синдрома Рейе;
• новообразования в головном мозге;
• гипергликемии;
• тромбофлебита;
• кишечной непроходимости.

Также с особой осторожностью назначается препарат пациентам пожилого возраста с деменцией. Данных о безопасном воздействии на организм плода и новорожденного ребенка – нет. Ввиду этого назначать Торендо во время беременности можно лишь в тех случаях, когда он жизненно необходим для матери. Во время терапии медикаментом стоит отказаться от грудного вскармливания. Медпрепарат используют в педиатрии, для лечения шизофрении и купирования приступов аутоагрессии на фоне аутизма у детей старше 15-летнего возраста.

Инструкция по применению Торендо и Торендо Ку-таб

Лекарственная форма Торендо принимается перорально и запивается небольшим количеством воды. Время приема таблетки не зависит от времени употребления пищи. Препарат Торендо Ку-таб предназначен для сублингвального приема. Таблетки для рассасывания не стоит запивать водой, смешивать с пищей или разжевывать.

Как правило, кратность приема – 1-2 раза в сутки. Суточная дозировка медпрепарата и продолжительность лечения определяется лечащим врачом, опираясь на индивидуальные особенности пациента и данные о заболевании:

1. При шизофрении, как правило, начинают лечение с 2 мг медикамента в день, с возможностью повышения уже на следующие сутки. Терапевтическая доза при шизофрении колеблется в пределах 4-6 мг в день. Не рекомендовано назначать дозу выше 10 мг в день, поскольку это никак не отразиться на эффективности медикамента. Max допустимая суточная доза – 16 мг.
2. Средняя терапевтическая доза препарата для людей старше 65 лет на порядок ниже и колеблется в пределах 1-2мг, при начальной дозе – 0,5мг.
3. В случае маниакальных эпизодов медикамент назначает в дозе – 2-6мг в день. Продолжительность лечения – не более 3 месяцев.
4. Детям с признаками аутоагрессии и поведенческий расстройств назначают прием препарата по 0,5 мг в день. Дозу можно постепенно увеличивать, но не более чем на 0,5 мг раз в сутки. Рекомендованная доза – 2,5 мг в день.
5. При деменции лечение препаратом начинается с 0,5 мг в сутки, с возможностью повышения до 2 мг.

Возможные побочные действия Торендо и передозировка

Лекарство может стать причиной появления нежелательных побочных реакций, которые чаще всего затрагивают ЦНС.

К возможным осложнениям, возникающим на фоне приема Торендо, относятся:

• ажитация;
• гипервозбудимость и повышенная тревожность;
• нарушение сна;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• снижение уровня внимания;
• нарушение терморегуляции;
• экстрапирамидный и злокачественный нейролептический синдромы;
• судорожные припадки;
• дискинезия;
• увеличение веса;
• водная интоксикация;
• повышенный уровень глюкозы;
• изменения состава крови (нейтропения, анемия, агранулоцитоз);
• ухудшение четкости зрения;
• конъюнктивит;
• боль в глазах и ушах;
• шум в ушах;
• слезотечение;
• воспаление слизистой верхних дыхательных путей;
• пневмония;
• апноэ (в ночное время суток);
• отит и тонзиллит;
• учащенное сердцебиение;
• тромбозы;
• инсульт (у людей в факторе риска);
• изменения уровня АД, как в сторону гипертензии, так и гипотензии;
• АВ-блокада;
• диспепсические расстройства;
• чувство жажды или гиперсаливация;
• абдоминальные боли;
• потеря аппетита;
• аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, анафилаксия, ангионевротический отек, гиперчувствительность кожи к УФ-лучам);
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение менструального цикла или эрекции;
• аноргазмия;
• боли в спине и нижних конечностях;
• миалгия;
• слабость;
• отечность тела;
• переизбыток пролактина.

Прием больших доз медикамента становится причиной интоксикации организма. Симптомы отравления Торендо:

• сонливость;
• повышенная седация;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение;
• низкий уровень АД;
• удлиненный интервал QT зубцов;
• экстрапирамидный синдром.

Детоксикацию организма необходимо проводить в условиях стационара из-за необходимости постоянного наблюдения за работой сердца пациента с помощью ЭКГ. Пациента интубируют для обеспечения доступа проходимости дыхательных путей. Поскольку специального антидота нет, проводится исключительно симптоматическая терапия.  Для снижения концентрации медикамента назначается промывание желудка, адсорбенты и медикаменты с легким слабительным эффектом.

Аналоги Торендо

Существует множество лекарственных средств, в основе действия которых лежит вещество рисперидон. К аналогам Торендо относятся такие препараты:

1. Арис – индийский аналог, выпускающийся в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 1, 2 или 4 мг активного компонента в каждой.
2. Нейриспин. Страна производитель – Украина. Нейриспин реализуется в виде таблеток в пленочной оболочке. В каждой таблетке может содержаться 0,5, 1, 2 или 4 мг рисперидона.
3. Ридонекс и Рилептид. Оба медикамента производятся в Венгрии и выпускаются в виде таблеток в оболочке. Содержат молочный сахар.
4. Риспаксол – аналогичное средство латвийского производства. Форма реализации – таблетки. В составе присутствует лактоза.
5. Риспен. Страна-производитель – Чешская Республика. Риспен можно найти в продаже в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке, в концентрации от 1 до 4мг.
6. Рисперидон-Апо – канадский препарат, выпускающийся в таблетках концентрацией 2мг.
7. Риспетрил. Производитель – Канада. Медикамент реализуется в виде перорального раствора и в виде таблеток в оболочке.

Перечисленные медикаменты являются структурными аналогами оригинального медикамента, имеют одинаковый механизм действия и идентичную сферу применения.

Отзывы о применении препарата

Мнение о препарате, как правило, положительное, многие врачи отмечают его высокую эффективность и быстрое действие.

Врачей

Горобушкин Валерий Николаевич, психиатр, 43 года: «Довольно действенное антипсихотическое средство. Медикамент быстро воздействует на НС человека, избавляя от неприятных симптомов различного рода психических расстройств. Но стоит помнить, что Торендо может вызвать опасную для жизни тахикардию по типу «пируэт», поэтому принимать его нужно с особой осторожностью, соблюдая назначенную дозировку».

Пациентов

1. Кирилл, 30 лет: «Средство быстро справляется с симптомами депрессии, убирает раздражительно и беспокойство. Принимая его перед сном, отлично спал всю ночь, без кошмаров и пробуждений. Из возможных побочных явлений столкнулся лишь с сухостью во рту».
2. Анна, 24 года: «Лекарство принимал мой муж, не так давно у него диагностировали шизофрению. Отлично помогает на первых порах, особенно хорошо купирует вспышки агрессии и гипервозбудимость. На фоне приема Торендо возникает сильная сонливость, но в нашей ситуации это было только плюсом. Но, к сожалению, организм быстро привыкает к медпрепарату и с каждым днем его эффект становится менее заметным».

Торендо – нетипичный нейролептик, который широко применяется для купирования симптомов шизофрении, аутизма и других заболеваний психики. Может вызвать ряд нежелательных побочных реакций, которых можно избежать, соблюдая рекомендации специалиста.