Рисперидон — инструкция по применению, отзывы и показания

Особое место в лечении психиатрических заболеваний занимает Рисперидон. Это антипсихотическое средство эффективно справляется с симптоматикой различных форм шизофрении, купирует обсессивно-компульсивное расстройство, снижает физическую агрессивность, купирует аффективные проявления и поведенческие расстройства у пациентов с деменцией. Несмотря на высокую эффективность, Рисперидон, согласно инструкции по применению, может вызывать тяжелые негативные реакции со стороны практически всех систем и органов, поэтому требует крайне осторожного использования.

Общая информация о препарате Рисперидон

Подбор препарата для лечения тех или иных психических расстройств должен быть сугубо индивидуальным. Рисперидон – это нейролептик, который уже длительное время существует на фармацевтическом рынке. Некоторым пациентам он помогает в значительной мере, а у некоторых лишь вызывает побочные эффекты, поэтому мнение о нем неоднозначное.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Рисперидон является антипсихотическим средством из группы нейролептиков. Действующее вещество также называется рисперидон, международное непатентованное название – Risperidone. Используется в психиатрии и неврологии для лечения психических расстройств органического и неорганического генеза.

Рекомендуем более подробней ознакомиться с препаратом Канефрон® Н, который борется с циститом на странице цистит лекарства на сайте pochka.com.ua/ru.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Формы выпуска препарата – таблетки, покрытые оболочкой. Рисперидон выпускается различными заводами (Северная звезда, Рафарма и т.д.). Ниже представлены цены в различных аптечных сетях России.

Аптека	Дозировка	Цена в рублях
Интернет-аптека ДИАЛОГ	0,004 №30	160
БАЛТИКА-МЕД	0,002 №20	146
	0,002 №30	156
	0,004 №30	157
АптекаОнлайн	0,002 №20	148
Интернет-аптека ГОРЗДРАВ	0,004 №20	192
Аптека «Будьте здоровы»	0,002 №30	150

Состав Рисперидона

Таблетки имеют капсулообразную форму, покрытые оболочкой, гладкие на ощупь. Цвет таблеток зависит от дозировки действующего вещества. Также имеют по насечке с обеих сторон (с дозой 2 и 4 мг).

В состав 1 таблетки лекарственного средства входит активный компонент – рисперидон (в количестве 4, 3, 2 или 1 мг), а также вспомогательные вещества, такие как:

• кальция фосфат;
• МКЦ;
• пирогенный диоксид кремния;
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рисперидон имеет высокую тропность к некоторым видам дофаминовых и серотониновых рецепторов в центральной нервной системе, и низкую — к α2-адренорецепторам и Н1-серотониновым рецепторам. Он также обладает некоторым влиянием на α1-адренорецепторы. Рисперидон не обладает значительным угнетающим влиянием на двигательную активность, несмотря на то, что является D2-агонистом, в отличие от других нейролептических препаратов.

Является препаратом выбора для пациентов с продуктивной симптоматикой, может благоприятно влиять и на негативные симптомы шизофрении (апатию, сонливость, усталость). Рисперидон имеет широкое терапевтическое влияние и меньшую вероятность развития нейролептических экстрапирамидных расстройств, так как обладает сбалансированным центральным влиянием на дофаминовые и 5-HT2-рецепторы.

После перорального использования препарат быстро всасывается в ЖКТ, и через 2-3 часа достигается максимальная его концентрация в крови. Приемы пищи не влияют на биодоступность, можно принимать как до, так и после еды. Эффективно связывается с белками плазмы крови (приблизительно на 80%). Равномерно распределяется по организму в течение 9 дней. Концентрация Рисперидона в крови обратно пропорциональна его дозировке.

Препарат выводится из организма через 3 часа, а его метаболиты через сутки. Процесс выведения осуществляется с фекалиями (15%) и с мочой (85%, из них 40% в виде метаболитов). Концентрация рисперидона может резко повышаться после одноразового приема препарата у пациентов пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями почек.

Аналоги

Среди наиболее эффективных аналогичных средств выделяют:

1. Сонапакс. Относится к антипсихотическим средствам, выпускается в виде таблеток 10 и 25 мг. Назначается пациентам, которые страдают такими заболеваниями как шизофрения, неврозы, маниакально-депрессивные психозы, нарушения поведения и синдром отмены.
2. Неулептил. Действующее вещество – перициазин. Обладает снотворным, седативным и противорвотным эффектом. Он отлично подходит для коррекции поведенческих расстройств благодаря избирательному воздействию на рецепторы головного мозга. Чаще всего назначается при появлении агрессивности на фоне психических нарушений.
   

   Описание препарата

3. Зелдокс – антипсихотическое средство, которое имеет высокую тропность к серотониновым и дофаминовым рецепторам. Назначается пациентам, которые страдают шизофренией или биполярным расстройством.
4. Оланзапин – это атипичный нейролептик, который применяется в терапии аффективных нарушений, смешанных и маниакальных приступов, шизофрении, других нарушений психики, которые сопровождаются развитием негативной и продуктивной симптоматики.

Показания и инструкция по применению таблеток Рисперидон

Препарат эффективно помогает пациентам с аффективной симптоматикой (страх, тревожность, депрессивные расстройства) и психосоматическими проявлениями. Может использоваться в качестве поддерживающей терапии шизофрении, а также как дополнительное средство в лечении БАР.

Показания к применению:

1. Депрессивный эпизод.
2. Маниакальный эпизод.
3. Галлюциноз органического генеза.
4. Шизофрения (гебефреническая форма).
5. Повышенная агрессивность.
6. Шизоаффективные расстройства.
7. Галлюцинации неуточненной этиологии.
8. Психоз неорганической природы, неуточненный.
9. Бредовые расстройства.
10. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Среди противопоказаний выделяют:

• аллергию на компоненты препарата;
• детский возраст (до 15 лет);
• период ГВ.

С ограничением применяют у женщин при беременности и у пациентов с:

1. Заболеваниями ССС.
2. Опухолями головного мозга.
3. Болезнью Паркинсона.
4. Судорогами.
5. Дегидратацией.
6. ОПН.
7. Лекарственной зависимостью.

Применения препарата начинают с начальной дозировки – одна таблетка 2 мг или половина таблетки 4 мг. На следующие сутки дозировку увеличивают в 2 раза, а затем корректируют в зависимости от полученного эффекта. Наиболее часто используемая дозировка – 4-6 мг в сутки.

У некоторых пациентов (с деменцией, например) доза препарата может быть и ниже, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Не стоит повышать дозировку выше 10 мг в сутки, так как при такой дозировке эффект от применения прекращает повышаться, хотя максимальная суточная доза препарата намного выше (около 16 мг). Можно комбинировать с бензодиазепинами для достижения седативного эффекта. Начальная доза для терапии нарушений поведения составляет 0,5 мг в сутки, разделенные на 2 приема, лечение биполярных расстройств начинают с 2 мг.

Пациентам старше 65 лет следует назначать меньшие дозы (до 1 мг в сутки), постепенно суточная доза достигает 4 мг. Этой группе пациентов медикамент назначают с осторожностью, так как нет полных данных о возможных нежелательных реакциях.

Побочные действия Рисперидона и передозировка

Как и все нейролептические средства, Рисперидон обладает большим спектром побочных реакций, который затрагивает все важные системы человеческого организма. Наиболее частые побочные эффекты от применения препарата:

• боль в эпигастральной области;
• повышение давления;
• увеличение веса;
• импотенция;
• бессонница;
• синдром ИО, гипокинезия, острая дистония;
• повышенная утомляемость;
• экстрапирамидные нарушения;
• ортостатический коллапс;
• гипергликемия;
• аноргазмия;
• дисменорея;
• судорожные припадки;
• мигрень;
• снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов;
• увеличение печеночных ферментов в плазме крови;
• нарушения терморегуляции;
• гинекомастия;
• галакторея;
• рефлекторная тахикардия;
• гиперволемия;
  

  Определение гиперволемии

• расстройства эякуляции и эрекции;
• ринит;
• нарушения синтеза антидиуретического гормона;
• снижение либидо;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• запор или диарея;
• аменорея;
• отеки;
• недержание мочи;
• ангионевротический отек, сыпь на теле;
• приапизм.

В случае превышения суточной дозы в 16 или 10 мг для пациентов старше 65 лет могут появляться симптомы передозировки лекарственным средством. К таким симптомам относят повышение пульса, снижение давления, усиленная седация организма, различные экстрапирамидные расстройства, в редких случаях – нарушения интервала QT на ЭКГ.

Специфический антидот не был разработан. Наиболее важно в случае передозировки обеспечить достаточную оксигенацию тканей.

Из неспецифических методов применяется промывание желудка и проносные лекарственные средства. Все манипуляции проводятся под контролем ЭКГ-исследования. Если у пациента начинает резко снижаться артериальное давление, необходимо обеспечить ему адекватную инфузионную терапию или ввести симпатомиметики. Антихолинергические средства назначают в случае развития экстрапирамидных нарушений.

Фармакологическое взаимодействие и особые указания

Рисперидон способен усиливать эффект от приема антигистаминных препаратов, опиатов, бензодиазепинов и алкоголя. Возможно появление дискинезии, если принимать Рисперидон в комбинации с препаратами лития, другими нейролептиками, противопаркинсоническими препаратами или трициклическими антидепрессантами.

Эффективность приема агонистов дофамина и леводопы резко снижается при приеме Рисперидона. При назначении одновременно с карбамазепином необходимо повышение дозировки Рисперидона, так как снижается его уровень в плазме крови.

Трициклические антидепрессанты, фенотиазиновые нейролептики и бета-адреноблокаторы повышают уровень препарата в плазме крови, и требуют снижения дозировки. Так как препарат способен блокировать адренорецепторы, он также повышает эффект от приема лабеталола и феноксибензамина и усиливает их гипотензивное действие.

Дозировка препарата подбирается сугубо индивидуально, у некоторых пациентов период повышения дозы может быть больше или же требовать кратковременного ее понижения. Последнее связанно с возникновением ортостатической гипотензии. В некоторых случаях возникает вопрос о полной отмене препарата, например, когда появляется дискинезия (мимовольное сокращение мышц лица и языка).

Если у пациента уже появились экстрапирамидные нарушения, то риск возникновения дискинезии существенно повышается. Так как в некоторых исследованиях было доказано, что Рисперидон может увеличивать интервал QT, очень важно проводить контроль пациентов, которые страдают такими сердечно-сосудистыми заболеваниями как гиповолемия, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, инсульты и инфаркт миокарда.

Самым опасным осложнением является нейролептический синдром. Он сопровождается симптомами гипертермии, нарушениями вегетативной нервной системы, снижением когнитивных способностей и ригидностью мышц. Появляются аритмии, тахикардия, артериальное давление и пульс начинают резко повышаться, а затем снижаться. В крови снижается уровень лейкоцитов и повышается уровень печеночных ферментов, нарушается сознание пациента, повышается потоотделение, увеличивается частота дыхания.

Отзывы о применении Рисперидона

Отзывы о Рисперидоне очень разные, так как не всем пациентам он помогает. Некоторые более склонны к проявлению негативных последствий приема, другие, наоборот, отлично переносят средство, и оно значительно улучшает их качество жизни.

Врачей

Пациентов

Рисперидон – нейролептическое средство, которое часто применяется в психиатрии и неврологии. Борется как с органическими, так и неорганическими нарушениями, помогает пациентам с шизофренией, биполярными расстройствами, психозами, галлюцинациями и т.д. Но иногда может вызывать серьезные нарушения вегетативной нервной системы, сознания, дискинезию. Они возникают не всегда, поэтому психиатры продолжают назначать препарат, но, если все-таки нарушения возникли, необходимо заметить его на другой нейролептик.