Феназепам — инструкция по применению, отзывы и побочные действия

Феназепам – препарат, применяющийся в психиатрической, наркологической, неврологической практике в России, Украине, Беларуси, странах Европы и Америке. Оказывает целый комплекс терапевтических действий и является сильнодействующим транквилизатором. Согласно официальной инструкции по применению, Феназепам отпускается исключительно по рецепту врача. При его приеме необходимо соблюдать особые меры предосторожности, поскольку передозировка медикаментом может спровоцировать тяжелые состояния вплоть до комы.

Что такое Феназепам, МНН, действие на организм

Феназепам – это медикаментозное средство бензодиазепинового ряда. Характеризуется быстрым действием и продолжительным эффектом.

Феназепам относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов). МНН – Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine. Лекарство применяется в психиатрической, наркологической и неврологической сфере медицины.

Лекарственная форма, цена

Феназепам выпускается в форме таблеток для перорального приема и инъекционного раствора. Сколько стоит Феназепам в разных аптеках, можно узнать из таблицы, приведенной ниже.

№ п/п	Форма выпуска	Кол-во штук в упаковке	Дозировка ДВ в 1 таб./мл	Цена в рублях	Название аптеки
1.	Таблетки	№ 50	0,5 мг	109	НеоАптека
2.	Таблетки	№ 50	0,5 мг	94	ЗдравСити
3.	Таблетки	№ 50	1 мг	130	ЛанаФарм
4.	Таблетки	№ 50	1 мг	117	НеоАптека
5.	Таблетки	№ 50	2,5 мг	120	eАптека
6.	Таблетки	№ 50	2,5 мг	166	ЗдравСити
7.	Раствор для инъекций	№ 10	1 мг/мл	168	ЗдравСити
8.	Инъекционный раствор	№ 10	1мг/мл	159	НеоАптека

Фото препарата можно увидеть ниже.

Стоимость Феназепама может отличаться в разных регионах страны. Также на нее влияет выбор аптеки, где будет приобретено лекарственное средство.

Можно ли приобрести Феназепам без рецепта?

Приобрести Феназепам без рецепта сегодня не получится. Это сильнейшее лекарственное средство, поэтому его покупка во всех аптеках, в том числе и виртуальных, без назначения специалиста, заверенного его подписью и печатью, запрещена законом.

При совершении покупки в стационарном аптечном пункте рецепт врача на Феназепам потребует фармацевт или провизор. Если же заказ был оформлен в Интернете, то попросить показать врачебное назначение может и обязан курьер, доставляющий препарат.

Даже если купить Феназепам без назначения врача удастся, то и пациенту, и продавцу необходимо помнить, что такие действия являются незаконными. К тому же человек, совершающий столь сомнительную покупку, должен осознавать, что делает это на свой страх и риск, как, впрочем, и при приеме решения о проведении самолечения.

Состав Феназепама

Феназепам – однокомпонентный медпрепарат. В 1 таблетке может содержаться 0,5, 1, 2.5 мг активного вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (феназепама). Вспомогательные вещества – лактоза, примеллоза, картофельный крахмал, кальция стеарат.

Инъекционный раствор содержит 1 мг действующего вещества в 1 мл. В качестве дополнительных компонентов использованы вода для инъекций, глицерол, повидон, полисорбат, натрия дисульфит.

Фармакологическое действие

Как уже отмечалось ранее, Феназепам оказывает комплексное действие на организм человека:

• противосудорожное;
• миорелаксирующее;
• анксиолитическое;
• снотворное;
• седативное.

Помимо всего прочего, Феназепам обладает выраженным наркотическим эффектом, особенно если принимать его в повышенных дозах. Передозировка препаратом крайне опасна, поэтому ее необходимо избегать.

Феназепам оказывает влияние на миндалевидный комплекс лимбической системы, благодаря чему достигается анксиолитическое воздействие. За счет этого происходит уменьшение эмоционального напряжения, нервозности. Параллельно снижается степень тревожности, страха, беспокойства.

Феназепам влияет на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию мозгового ствола. Благодаря такому воздействию достигается седативный (успокоительный) эффект медпрепарата.

При ингибировании клеток ретикулярной формации мозгового ствола происходит угнетение эмоциональных, нервозных, тревожных проявлений. Таким образом достигается снотворное действие Феназепама. А при подавлении распространения судорожного импульса, происходящем при торможении полисинаптических спинальных афферентных путей (ПССАП), происходит купирование судорожного синдрома. Иными словами, препарат оказывает противосудорожное действие. Этими же свойствами Феназепама обусловлен миорелаксирующий эффект.

Когда начинает действовать медикамент и через сколько выводится из организма

Часто препарат принимается в экстренных случаях, поэтому важно знать, через сколько времени действует Феназепам. При приеме препарата он быстро абсорбируется в ЖКТ, а максимальных показателей в плазме крови его концентрация достигает спустя 1-2 часа. Действие медикамента заканчивается приблизительно через 1-1,5 суток с момента приема.

Феназепам проходит процесс метаболизма в печени, после чего выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет от 6 до 18 часов. Полная экскреция вещества происходит приблизительно спустя сутки после приема таблетки.

Показания и противопоказания к применению Феназепама

Лекарственное средство имеет широкий спектр применения, так, показаниями к терапии медпрепаратом являются:

• неврозы;
• неврастения;
• психозы;
• приступы беспричинной агрессии;
• тревожность, страх;
• перепады настроения;
• ипохондрическо-сенестопатический синдром;
• нарушения сна;
• височная, миоклоническая эпилепсия;
• гиперкинез;
• нервный тик;
• мышечная ригидность;
• вегетативная лабильность.

Феназепам категорически противопоказано принимать при таких состояниях:

• непереносимость его компонентов или других препаратов из группы бензодиазепинов;
• коматозное состояние;
• шок;
• миастения;
• закрытоугольная глаукома, в том числе и при предрасположенности к ней;
• острая алкогольная интоксикация;
• отравление наркотическими анальгетиками или снотворными медпрепаратами;
• острая форма дыхательной недостаточности;
• глубокие и затяжные депрессии;
• беременности (особенно в первые 3 месяца);
• лактационный период.

Феназепам не назначают детям до 18 лет, поскольку его безопасность для этой возрастной категории неизвестна.

Инструкция по применению Феназепама

Для чего бы ни применялся препарат, крайне важно не превышать дозировку средства. В домашних условиях допустимо применять только таблетированную форму Феназепама. Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций вводится в условиях круглосуточного или дневного стационара, и только медицинским работником.

В таблетках

Согласно  инструкции по приему таблеток, принимать Феназепам внутрь следует следующим образом:

1. При нарушениях сна и бессоннице пациентам назначают 0,5 мг препарата. Прием Феназепама необходимо осуществлять за 20-30 минут до отхода ко сну.
2. При неврозах и психопатических состояниях начальная доза может составлять от 0,5 до 1 мг. Прием медикамента осуществляется 2-3 раза в день. При необходимости дозировка Феназепама может быть увеличена до 4-6 мг в сутки. Но такое решение врач может принять не раньше чем через 4 дня с момента начала терапии, поскольку важно адекватно оценить ее эффективность.
3. При ажитации, беспокойстве, беспричинной тревоге и страхе Феназепам назначают в начальной дозе 3 мг/24 ч. Дозировка повышается в быстром темпе до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый результат.
4. Для лечения эпилепсии Феназепам принимают в дозе 2-10 мг/сутки. При алкогольной абстиненции суточная дозировка может колебаться от 2 до 5 мг.
5. Средней дозой Феназепама, которую можно принять за сутки, является 1,5-5 мг. Прием лекарства делится на несколько подходов (обычно 2-3). Если необходимо провести лечение неврологических расстройств, сопровождающихся мышечным гипертонусом, то при таких обстоятельствах прописывают 2-3 мг лекарства 1-2 раза/день.

Продолжительность терапии определяется только врачом, поскольку важно учитывать не только конкретный диагноз, но также степень выраженности симптомов. Курс лечения Феназепама не должен длиться дольше 14 суток, поскольку более продолжительная терапия может вызвать привыкание к медикаменту. Максимально допустимой суточной дозировкой является 10 мг Феназепама.

Отмена препарата не должна быть резкой. Дозу снижают постепенно – по такой же схеме, по которой происходило ее повышение. Если пациент внезапно прекратит принимать таблетки, это может спровоцировать развитие синдрома отмены.

Раствор для инъекций в ампулах

Феназепам в ампулах имеет такие же показания к применению, как и таблетированная его форма. Но за счет быстрого поступления в кровоток раствор для инъекций оказывает практически молниеносный результат. Он начинает действовать спустя 10-15 минут после применения.

Лекарство предназначено не только для внутримышечных уколов, оно также может вводиться внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается в зависимости от диагноза и интенсивности проявления симптоматики. Особенности введения лекарственного средства приведены в таблице.

Внимание! Режим дозирования инъекционного Феназепама не зависит от способа его введения.

№ п\п	Диагноз	Разовая доза раствора (1 мг/мл)	Суточная дозировка	Примечания
1.	Страх, тревога, вегетативные расстройства	0,5-1 мл	3-5 мл	В тяжелых случаях допустимо повышать дозу до 7-9 мл/сутки.
2.	Периодические эпилептические приступы	0,5 мл	1-3 мл
3.	Алкогольная абстиненция	0,5-1 мл	1 мл
4.	Неврологические заболевания с мышечным гипертонусом	0,5-1 мл	2 мл	Укол ставится 1-2 раза в день
5.	Премедикация	3-4 мл	4 мл	Вводится внутривенно, медленно

Продолжительность лечения неврологических и психических расстройств данным препаратом посредством его парентерального применения составляет 3-4 недели. После достижения стойких результатов от проведенной терапии рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства.

Применение при беременности и для детей

Вопреки противопоказаниям, прописанным в официальной инструкции по применению препарата, его назначение при беременности допустимо, а иногда бывает и крайне необходимым. Медикамент прописывается, как правило, перед родами, и только в минимальной дозировке. В большинстве случаев она составляет 0,5 мг (1 таблетка с соответствующей концентрацией действующего вещества) 1 раз в день. Прием лекарства осуществляется примерно за полчаса до сна. У беременных женщин курс терапии Феназепамом должен быть максимально коротким.

Как уже отмечалось, о безопасности данного медикамента для детей сведений нет. Поэтому он не назначается пациентам младше 18 лет ни в каких дозировках. Вместо него применяются аналоги, которые имеют схожее действие, но разрешены к приему детьми.

Особенности применения препарата

При назначении Феназепама необходимо учитывать определенные особенности его применения. В частности необходимо помнить о возможности развития зависимости и привыкания. Оно возникает при приеме дозы, превышающей 4 мг/сутки, на протяжении продолжительного времени. Психическая зависимость чаще возникает у лиц с алкогольной абстиненцией, поэтому данная категория пациентов требует особого внимания со стороны врача.

Панические атаки

Феназепам может применяться при панических атаках, но на протяжении всего курса лечения важно тщательно следить за состоянием пациента. Если будет отмечено появление страха или усугубление паники, прием медикамента необходимо сразу же прекратить и больше к нему не прибегать.

Чаще всего такие парадоксальные реакции проявляются у пациентов преклонного возраста. Также подобным отклонениям подвержены больные, страдающие от психических расстройств.

Особенности дозировки Феназепама в данном случае ничем не отличаются от ранее описанных. Исключение могут составлять только лица пожилого возраста, пациенты с печеночной или почечной недостаточностью.

Как снотворное при бессоннице и расстройствах сна

Феназепам назначают при бессоннице, поскольку он обладает снотворным воздействием. В основном применяется в таблетированной форме, но при необходимости врач может прибегнуть к инъекционному введению медикамента.

Перед операцией

Перед операцией Феназепам применяется в качестве успокоительного и снотворного лекарства. Но следует учитывать, что он не является самостоятельным наркозным средством, а используется только для премедикации. Как правило, назначается в форме инъекционного раствора. Вводится внутривенно струйно или капельно, но может быть проведено внутримышечное введение препарата.

Меры предосторожности

Крайне осторожно назначается Феназепам пациентам с глубокими и длительными депрессиями, поскольку его применение может привести к появлению и реализации суицидальных мыслей.

Особого наблюдения со стороны врача требуют больные преклонного возраста, а также лица, страдающие от выраженного истощения. При лечении пациентов с почечной или печеночной недостаточностью необходимо следить за показателями функционирования больного органа. Особенно важно регулярно определять уровень печеночных ферментов.

Пациенты, которые раньше не получали подобных препаратов, легче поддаются лечению. Следовательно, терапевтического ответа у них удается добиться раньше, а выражен он ярче.

При внезапном появлении у пациента агрессивности, нервозности, раздражительности или страха применение Феназепама необходимо прекратить. Также не стоит продолжать терапию при усугублении или возникновении мышечных судорог, нарушений сна, галлюцинаций.

Важно! Феназепам противопоказано принимать лицам, работа которых связана с вождением автотранспорта или другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Побочные действия Феназепама

Поскольку феназепам является высокоэффективным антидепрессантом, оказывающим мощное воздействие на ЦНС и головной мозг, при его приеме возможно возникновение некоторых нежелательных реакций. Встречаются они довольно часто, но не всегда являются основанием для отмены лекарственного средства.

Побочные эффекты, вызванные Феназепамом, могут проявляться следующей симптоматикой:

• сонливость;
• чувство усталости, разбитости;
• головокружения;
• ослабление внимания;
• атаксия;
• дезориентация;
• шаткость, неуверенность походки;
• замедление психических и двигательных реакций;
• расстройства сознания;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• нейтропения;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• запор или, напротив, диарея;
• нарушение печеночной деятельности;
• желтуха;
• повышение показателей АСТ и АЛТ;
• недержание или задержка мочеиспускания;
• нарушение почечного функционирования;
• снижение/усиление полового влечения;
• дисменорея;
• кожные высыпания;
• зуд кожных покровов;
• флебит;
• венозный тромбоз.

При продолжительном приеме лекарство может вызывать привыкание, психологическую или физическую зависимость.

Передозировка

Необходимо избегать приема Феназепама в повышенных дозах, поскольку передозировка им может иметь тяжелые, даже фатальные, последствия. Распознать данное состояние можно по следующим признакам:

• выраженная сонливость;
• продолжительное расстройство сознания;
• нарушение рефлексов;
• длительная дизартрия;
• нистагма;
• тремор конечностей;
• брадикардия;
• одышка или затрудненное дыхание;
• понижение артериального давления вплоть до критических показателей (коллапс).

В особо тяжелых случаях передозировка Феназепамом может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Отравление и лечебные мероприятия

Отравление Феназепамом происходит на фоне сильной и систематической передозировки. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому лечение в домашних условиях недопустимо – он должен быть госпитализирован в стационар.

До полного выведения феназепама из организма важно тщательно наблюдать за жизненными показателями больного. При отравлении в течение первого часа ему должен быть обязательно введен антидот, которым является Флуманезил. Начальная его дозировка составляет 0,2 мг, но при необходимости ее повышают до 1 мг. Лекарство готовят на основе 5% раствора глюкозы или 0,9% физраствора. Готовое средство предназначено для внутривенного введения.

Синдром отмены

Прием медикамента необходимо заканчивать постепенно, поскольку при резком его прекращении у большинства пациентов развивается синдром отмены. Это состояние, характеризующееся:

• раздражительностью;
• нервозностью;
• расстройствами сна;
• дисфорией;
• спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, а также скелетной;
• деперсонализацией;
• гипергидрозом;
• депрессией;
• диспептическими расстройствами;
• тремором;
• расстройствами восприятия;
• гиперакузией;
• парестезией;
• светобоязнью;
• тахикардией;
• мышечными судорогами.

Реже возможно развитие острого психоза. В наркологии такое состояние называется зависимостью, и требует коррекции. Но принимать какие-либо действия без назначения врача недопустимо – это может привести к более серьезным последствиям.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Феназепам при сочетании с нейролептическими лекарствами усиливает их воздействие на нервную систему. Помимо этого, он повышает влияние на организм препаратов из групп транквилизаторов, снотворных, наркозных, анальгезирующих и противосудорожных средств.

Не следует сочетать Феназепам с Зидовудином, поскольку при таком комбинировании повышается токсическое влияние последнего. К такому же отклонению может привести сочетание рассматриваемого медикаментозного препарата с ингибиторами микросомального окисления. А индукторы микросомальных печеночных ферментов снижают эффективность Феназепама.

Феназепам можно сочетать с Амитриптилином. Эти препараты усиливают действие друг друга, помогая справляться с расстройствами личности и депрессией.

Не следует сочетать данное лекарство с гипотензивными средствами, поскольку это может привести к более выраженному снижению артериального давления. Одновременный прием Феназепама с Имипрамином вызывает повышение концентрации последнего в сыворотке крови. Если принимать это средство вместе с Клозапином, то это может спровоцировать выраженное угнетение дыхательного центра с сопутствующим ему нарушением дыхания.

Не стоит назначать Феназепам параллельно с Сиднокарбом. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению концентрацию феназепама в плазме крови. Это, в свою очередь, снижает его эффективность.

Совместимость медикамента с алкоголем изучена достаточно, и в ходе исследований было доказано, что такая комбинация якатегорически запрещена, поскольку спиртное усиливает действие Феназепама. Таким образом, значительно возрастает риск проявления побочных эффектов и отравления. Ввиду этого данное медикаментозное средство противопоказано к применению лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

Чем заменить Феназепам

Иногда может возникнуть вопрос о том, чем заменить данное средство, поскольку далеко не все пациенты могут его принимать в силу определенных обстоятельств. В этом случае подбираются аналоги данного медикамента.

Золомакс

Золомакс – таблетированный антидепрессант, изготовленный на основе действующего компонента алпразолама. 1 таблетка может содержать 0,25, 0,5 или 1 мг активного вещества. Препарат оказывает выраженное седативное, снотворное, антидепрессивное действие, сочетающееся с противосудорожным и миорелаксирующим эффектом.

Препарат назначается при затяжных депрессиях, тревоге, бессоннице, беспричинном беспокойстве. Его применение целесообразно при страхах, панических атаках, реактивно-депрессивных состояниях. Не назначают Золомакс при острой глаукоме, индивидуальной непереносимости его компонентов, беременности, лактации, в детском возрасте до 18 лет. Ориентировочная стоимость лекарства составляет 400 рублей за 50 шт. с дозой АВ 0,25 мг.

Гидазепам

Гидазепам – таблетированное средство, содержащее активное вещество с одноименным названием. ЛС применяют при невротических и психических астениях, при состояниях, сопровождающихся страхом и паникой. Не назначают Гидазепам при гиперчувствительности к бензодиазепинам, при тяжелой миастении и печеночной недостаточности. Ориентировочная стоимость Гидазепама составляет примерно 190 рублей.

Грандаксин

Грандаксин – дженерик Феназепама в форме таблеток. Содержит АВ тофизопам в дозировке 50 мг/таб. Назначается при расстройствах сна, тревожности, страхах, алкогольной абстиненции, псевдоангинозной боли. Противопоказано лекарство пациентам с непереносимостью его компонентов, декомпенсированной дыхательной недостаточностью, синдромом апноэ во сне, комой в анамнезе. Ориентировочная цена на Грандаксин составляет 370 рублей за 20 штук.

Диазепам

Диазепам содержит действующее вещество с одноименным названием. Таблетки назначаются при тревожных расстройствах, бессоннице, мышечных спазмах. Диазепам широко применяется в неврологии в составе комплексного лечения эпилепсии. Противопоказания к использованию медикамента такие же, как для Грандаксина.

Важно! Все вышеописанные заменители Феназепама отпускаются исключительно по рецепту врача. Категорически воспрещено приобретать их с рук, а также заниматься самолечением. Бесконтрольный прием медикаментов данной группы может иметь тяжелые последствия и стать причиной летального исхода.

Отзывы о применении Феназепама

Отзывы о Феназепаме от врачей и пациентов разные. Со стороны лиц, принимавших лекарство, поступали жалобы на проявление побочных реакций, которые, однако, быстро проходили.

Специалистов

Как отзываются о Феназепаме врачи? Ниже приведены реальные отзывы специалистов разных профилей:

1. Игорь Шевченко, врач-психиатр: «Феназепам – сильнодействующий антидепрессант, который нашел свое применение в неврологической, психиатрической и наркологической практике. Он быстро и эффективно купирует проявления депрессивных, тревожных состояний, панических атак. Но многие пациенты жалуются на проявление нежелательных реакций: головокружений, головных болей, нарушений концентрации внимания, реже – чувства эйфории. Такие недомогания я не считаю весомым основанием для отмены Феназепама, но все же больной не должен скрывать от врача появление подобных симптомов».
2. Инга Сопова, врач-нарколог: «Феназепам использую в своей практике на протяжении многих лет. Препарат очень быстро и эффективно устраняет симптомы алкогольной абстиненции. Доза рассчитывается индивидуально, так как у каждого больного это состояние может проявляться с разной степенью тяжести. Я всегда делаю акцент на том, чтобы пациент придерживался рекомендованной дозировки препарата. В противном случае лечить придется не только абстиненцию, но и зависимость от Феназепама».

Большинство врачей отзываются о медикаменте как о сильнодействующем и высокоэффективном средстве. Но у некоторых пациентов точка зрения совсем другая.

Людей, принимавших ЛС

Отзывы людей, имеющих опыт лечения Феназепамом, несколько отличаются от тех, которые оставляет большинство специалистов:

1. Андрей, 32 года (Сочи): «Много слышал о Феназепаме, но никогда не знал, от чего он помогает, пока самому не пришлось столкнуться с необходимостью его приема. Препарат реально действует, быстро “вытаскивает” из депрессии, устраняет раздражительность. Единственный минус – в самом начале лечения были легкие побочные эффекты, но, к счастью, они быстро прошли».
2. Марина, 45 лет (Марий-Эл): «Принимала Феназепам от панических атак. Мне не помог. Наоборот, еще хуже стало. Врач сказал, что это такое побочное действие, и порекомендовал Диазепам. Дам один совет: сто раз подумайте, прежде чем пить это лекарство. Даже если его прописал доктор».

Как и любое другое лекарство, Феназепам имеет свои достоинства и недостатки. Главным его минусом является вовсе не то, что он продается по рецепту врача, а то, что им можно легко отравиться. Ввиду высокой токсичности лекарственного средства, его применение необходимо осуществлять только по назначению специалиста, и исключительно под его тщательным наблюдением.