Рекогнан — инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов и врачей

Рекогнан – это ноотропный медпрепарат с нейропротекторными свойствами. Наиболее часто препарат применяется в период восстановительной терапии после перенесенного инсульта, но согласно инструкции по применению, Рекогнан эффективен в лечении широкого спектра когнитивных или двигательных нарушений неврологического, сосудистого или дегенеративного генеза.

Общие сведения о медпрепарате Рекогнан

Рекогнан относится к фармакологической группе ноотропных медпрепаратов, стимулирующих нервные волокна ЦНС и психику. Его применяют в неврологии для терапии инсульта и при черепно-мозговых травмах. МНН – Citicoline (Цитиколин).

Рекогнан используется при нарушениях мозговой микроциркуляции неврологической, сосудистой или воспалительной этиологии с угнетением когнитивных функций, потерей чувствительности и нарушениями функций двигательного аппарата. Лекарственный препарат (ЛП) входит в схему комбинированного реанимационного лечения ишемического инсульта. Также его часто назначают при реабилитации в постинсультный период.

Формы выпуска и средняя стоимость медпрепарата в России

Рекогнан изготавливается в растворах для перорального использования и для инъекций. Раствор для внутреннего применения прозрачный, с земляничным ароматом и не имеет цвета. Упаковывается данная жидкость в стеклянные прозрачные бутылочки по 30 мл. На крышке бутылочки присутствует пробка с контролем первого открытия. В картонную коробочку производитель также вкладывает пипетку для дозирования медпрепарата. Также пероральный раствор расфасовывается в саше по 10 мл. В картонной коробочке – 5 или 10 саше.

Парентеральный раствор также является бесцветным, не имеет никакого запаха. Упаковывается раствор в прозрачные стеклянные ампулы с местом разлома по 4 мл в каждой. Укладываются ампулы в ячейковый поддон по 5 штук. В картонной коробке находится 1 или 2 поддона. Средняя цена на Рекогнан на территории РФ представлена в таблице:

Форма изготовления	Количество единиц в упаковке	Дозировка главного компонента (мг)	Цена
раствор в/в и в/м	4 мл/5	500	543-555
раствор в/м и в/в	4 мл/5	1000	878-900
раствор для перорального приема в саше	10	100	1279-1290
раствор во флаконе	30 мл	100	411-428

Состав

В состав перорального раствора Рекогнан входит активный компонент – цитиколин в дозировке 10 г на 100 мл, а также дополнительные компоненты:

• 20 г – сорбитол;
• 5 г – глицерол;
• 0,3 г – сорбат калия;
• 0,6 г – цитрат натрия;
• 0,02 г – сахаринат натрия;
• до 100 мл – вода стерильная;
• 0,145 мг – метилпарагидроксибензоат;
• лимонная кислота и земляничный ароматизатор.

В составе парентерального раствора содержится действующий компонент – цитиколин в объеме 500 мг или 1000 мг на 4 мл и вспомогательные ингредиенты:

• стерильная вода – до 4 мл;
• гидроксид натрия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цитиколин является предшественником фосфолипидов мембраны клетки и имеет такой спектр воздействий на организм:

• предотвращает беспрепятственное образование свободных радикалов;
• ингибирует активность фосфолипаз;
• восстанавливает поврежденную структуру мембраны клеток;
• защищает нейроны от гибели.

После травм мозга медпрепарат снижает выраженную симптоматику неврологических изменений, а также снижает продолжительность комы в посттравматический период и сокращает период реабилитации после травмирования мозга.

В острой фазе инсульта медикамент снижает площадь поражения мозговых тканей, а также активирует холинергическую передачу импульсов. При ишемии мозга в хронической стадии цитиколин снижает проявление таких неврологических расстройств:

• апатия;
• затруднение в самостоятельном повседневном самообслуживании;
• снижение качества памяти, концентрации и интеллектуальных способностей;
• снижает риск развития амнезии и повышает показатели сознания пациента.

Фармакокинетические особенности Рекогнана:

• высокая абсорбция ;
• биодоступность при пероральном и парентеральном применении практически одинакова;
• метаболизм происходит в отделах кишечника (в тонком кишечнике) и в клетках печени;
• при парентеральном введении Рекогнан метаболизируется только в гепатоцитах;
• при метаболизме образуются метаболиты – холин и цитидин;
• прием Рекогнана увеличивает показатель молекул холина в составе плазменной крови;
• в значительной степени основной компонент распределяется в структурах мозга и проникает в состав нуклеиновой кислоты, цитидиновых нуклеотидов.
  

  Фракция холина проникает в структуру молекул фосфолипидов.

• при попадании метаболитов цитиколина в мозг он входит в состав цитоплазматической мембраны и в ее структуре образует фракцию фосфолипидов;
• имеет свойства аккумулироваться в организме;
• из организма выводится только 15% от полученной дозы, 12% выходит при помощи системы дыхания с воздухом, 3% при помощи почек (с уриной) и печени (с фекалиями);
• период полувыведения составляет 36 часов.

Показания и противопоказания к приему Рекогнана

Основными показаниями для приема Рекогнана являются такие нарушения в функционировании головного мозга:

• нарушение когнитивных функций вследствие дегенеративных, воспалительных и сосудистых болезней мозга;
• ЧМТ (при острой стадии и в период реабилитации) в составе комбинированной терапии;
• острая фаза ишемического инсульта в качестве одного из основных средств в комбинированной терапии;
  

  Фазы ишемического инсульта

• восстановительный этап в постинсультном периоде.

ЛП противопоказан в таких случаях:

• аллергия на состав Рекогнана;
• ваготония;
• непереносимость организмом пациента фруктозы (для пероральной суспензии).

Медикамент не используется в педиатрической практике и при лактации, так как недостаточно информации о безопасности Рекогнана в данные периоды. При вынашивании ребенка врач может назначить Рекогнан, но только в том случае, если польза от терапии данным медикаментом выше риска развития внутриутробных патологий плода.

Инструкция по применению Рекогнана

Суспензия для перорального использования принимается только в момент употребления пищи. Ее можно развести водой (но не более 100 мл). Суспензию во флаконах и в саше можно принимать только при отсутствии у пациента бульбарных нарушений.

Для капельного введения применяется физиологический раствор. Такой способ применения позволяет использовать медпрепарат длительный промежуток времени, так как он хорошо переносится организмом пациента.

При внутримышечных инъекциях Рекогнана на протяжении долгого времени существует высокий риск развития абсцесса. Парентеральные методы введения довольно часто применяются в экстренной терапии в стационарных условиях, а также при наличии у больного бульбарных расстройств.

Дозировки парентерального и перорального приема назначает врач, исходя из диагностированной патологии и стадии ее прогрессирования персонально для каждого пациента.

Раствор для приема внутрь в пакетиках (или саше)

Для лечения острой фазы инсульта и травмы мозга назначают дозировку медпрепарата 1000 мг (10 мл раствора или содержимое 1 саше) через каждые 12 часов. Продолжительность терапевтического курса – около 45 дней.

В реабилитационный период после ишемического и геморрагического инсульта или после черепно-мозговой травмы, для восстановления поведенческих или когнитивных нарушений разного генеза назначают Рекогнан в сутки по 500-2000 мг. Конкретную дозировку устанавливает врач на основании тяжести прогрессирования патологии.

Пациентам в преклонном возрасте нет необходимости корректировать дозировку.

Рекомендации по использованию раствора для перорального применения во флаконе с пипеткой:

• перед тем как набирать содержимое флакона, необходимо пипетку опустить внутрь флакона. Поршень должен быть опущен полностью;
• после этого поршень нужно аккуратно потянуть наверх, чтобы жидкость дошла до необходимой дозирующей отметки;
• перед приемом лекарства содержимое пипетки необходимо развести в 100 мл очищенной воды;
• после опустошения пипетки ее необходимо промыть под проточной водой.

Использование раствора в пакетиках:

• пакетик необходимо взять в руки за край одной стороны и аккуратно встряхнуть;
• необходимо оторвать край пакетика в отмеченном месте;
• жидкость можно выпить в чистом виде или разбавить 100-120 мл воды.

Раствор для уколов

Внутривенное введение необходимо проводить струйно в течение 4-5 минут или при помощи капельницы со скоростью 50-60 капель в одну минуту.

Если есть острая необходимость вводить медпрепарат внутримышечно, тогда необходимо избегать инъекций в один участок на теле.

Рекомендуемая дозировка Рекогнана – 1000 мг дважды в сутки (интервал между процедурами введения лекарства – 12 часов). Терапия может продолжаться до 6 недель. Если через 4-5 дней после начала лечения у пациента восстановились глотательные способности, тогда он может принимать лекарство перорально.

Содержимое одной ампулы предназначено для одноразового применения. После того как ампула вскрыта, раствор нужно как можно быстрее набрать в шприц и сделать инъекцию или смешать содержимое с физиологическим раствором и установить капельницу.

Особые рекомендации

Если раствор для использования перорально хранился в холодном помещении или же транспортировался неправильно, в нем могут образовываться кристаллы. Это явление временное, и при дальнейшем хранении медикамента в необходимых температурных условиях кристаллы исчезают. Наличие в растворе кристаллов не отражается на его качестве и эффективности.

На период лечения лучше отказаться от работы, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.

Активный компонент в медпрепарате цитиколин повышает эффективность Леводопы.

Не следует использовать медпрепарат в совместной терапии с медикаментами, в составе которых содержится меклофеноксат.

Возможные побочные действия Рекогнана и передозировка

При соблюдении всех предписаний врача лекарство хорошо переносится организмом, но все же производитель Рекогнана отметил такие возможные побочные симптомы:

• боль в голове различной интенсивности и головокружение;
• бессонница и перевозбуждение нервной системы;
• галлюцинации, спутанность сознания и тремор ног и рук;
• потеря аппетита;
• диарея, диспепсия, тошнота, которая может спровоцировать рвоту;
• активность трансаминаз;
• одышка;
• ощущение жара и отечность;
• кожная аллергия – высыпание, зуд кожи, крапивница;
• отек Квинке;
  

  Отек Квинке

• колебания давления.

Медпрепарат низкотоксичен, поэтому случаи передозировки Рекогнаном не отмечены.

Дешевые аналоги Рекогнана

Аналогами Рекогнана являются медикаменты, содержащие цитиколин, или ЛП с другим активным компонентом, но одинакового терапевтического направления. Среди наиболее дешевых и эффективных можно назвать:

• Цераксон – это ноотроп с психостимулирующим действием. Изготавливается медикамент также в виде растворов для уколов и приема перорально. Основной компонент – цитиколин. Используется при нарушении микроциркуляции крови в отделах мозга неврологической, а также сосудистой и воспалительной этиологии. Также Цераксон используют при лечении инсульта и в реабилитационный период после него;
• Нейпилепт – это медикамент с антипсихотическим, седативным и противорвотным эффектом. Главный компонент – цитиколин. Используют в терапии инсульта и для восстановления после него, а также для лечения детей с задержкой умственного развития;
• Сомаксон – это психостимулятор с ноотропными свойствами на основе цитиколина, который улучшает кровоток в мозге и восстанавливает когнитивные и сенситивные функции. Назначают при нарушениях двигательного и речевого аппарата при инсульте, травмах головы, а также при энцефалопатии.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы о Рекогнане неоднозначные. Врачи считают его эффективным при различных поражениях мозга. Пациенты не всегда позитивно отзываются о медпрепарате из-за побочных симптомов.

Рекогнан является ноотропным медпрепаратом, который восстанавливает микроциркуляцию крови в головном мозге, что делает его незаменимым средством при лечении инсульта. Медикамент должен назначать врач. Рекогнан не предназначен для самолечения.