Велаксин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

Депрессия — это психическое расстройство, от которого страдает все большее количество людей независимо от возраста и пола. Для лечения такой патологии применяются специальные средства — антидепрессанты. Одним из них является Велаксин, который, согласно инструкции по применению, используется при тяжелых тревожных расстройствах различной природы, фобических состояниях, а также для их профилактики.

Общие сведения о Велаксине

Велаксин — особый антидепрессант, который по химическому составу не относится ни к одному разряду антидепрессантов. Производится средство венгерским ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС».

Фармакологическая группа, МНН, сфера использования

Велаксин относят к большой группе лекарств — антидепрессанты. Такие средства воздействуют на центральную НС, помогая бороться с негативной симптоматикой депрессии.

Международное непатентованное название лекарства определяется наличием в его составе определенного активного компонента, который тем или иным способом воздействует на организм человека. Часто такое название не совпадает с торговым наименованием. Так МНН Велаксина — Венлафаксин.

Сферой применения препарата является психиатрия. Его назначают пациентам, у которых отмечаются признаки депрессивного расстройства.

Форма выпуска и цена

Препарат выпускается в 2 лекарственных формах — таблетки и капсулы. Они имеют некоторые отличия во внешнем виде, составе и других показателях.

Велаксин-таблетки представляют собой спрессованную белую массу, имеющую круглую плоскую форму. На поверхности таблеток имеется гравировка, определяющая содержание активного вещества (25 мг — Е 744, 37,5 мг — Е 741, 50 мг — Е 742, 75 мг — Е 743). Их фасуют в блистеры из алюминиевой фольги по 10 или 14 штук. В картонной коробке содержится от 10 до 60 таблеток.

Особенностью капсул является их способность оказывать пролонгированное действие за счет особого состава. Капсула состоит из прозрачного корпуса и крышечки оранжево- или желто-коричневого цвета, а также внутреннего наполнения — гранул белого и желтоватого цвета, не имеющих запаха. Их пакуют в блистеры из алюминиевой фольги по 10 или 14 штук. В картонной пачке — 28 или 30 капсул.

Розничная цена на препарат зависит от многих факторов — формы выпуска, содержания активного компонента в 1 капсуле или таблетке, места приобретения лекарства. Цены медикамента в разных аптеках российских городов представлены в таблице.

Препарат	Название аптеки и города	Цены в рублях
Велаксин табл. по 37, 5 мг, №28	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	865
Велаксин табл. 75 мг, №28	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	1125
Велаксин таблетки по 37, 5 мг, №28	ДИАЛОГ, Москва и область	712
Велаксин капсулы 75 мг, №28	ДИАЛОГ, Москва и область	1001
Велаксин капсулы 75 мг, №28	Благотворительная аптека «Окно помощи», Москва	1295
Велаксин капс. по 75 мг, №28	Фармакея, Санкт-Петербург	1370
Велаксин капсулы 150 мг, №28	Фармакея, Санкт-Петербург	2093
Велаксин пролонг. капсулы 150 мг, №28	Аптека «ИФК», Москва	2182

Состав

В составе лекарства содержится активное вещество — венлафаксин. Оно присутствует как в таблетках, так и в капсулах. Также имеются вспомогательные компоненты. Состав каждой формы:

1. Одна таблетка может содержать 25, 37,5, 50 или 75 мг венлафаксина. Дополнительно в ней имеются — лактоза (ее количество определяется концентрацией активного компонента), натриевый крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния.
2. Капсулы содержат 37,5, 75 или 150 мг венлафаксина. Также в них присутствуют вспомогательные компоненты — хлорид натрия и калия, целлюлоза, диоксид кремния, этилцеллюлоза, тальк, оксид железа, ксантановая камедь, коповидон. Сама капсульная оболочка практически полностью состоит из желатина, дополнительно имеет незначительный процент диоксида титана и красителей.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Фармакодинамика лекарства связана с активностью венлафаксина. Это вещество является рацематом 2 активных энантомерических форм.

Антидепрессивный эффект достигается вследствие ингибирования активным компонентом и его метаболитом (О-десметилвенлафаксин) обратного захвата серотонина и норадреналина, не оказывая влияния на дофаминергическую активность. При этом снижаются бета-адренергические реакции, что способствует улучшению передачи нервного импульса в центральной НС.

Венлафаксин не способен влиять на мускариновые, холинергические, гистаминовые и альфа-адренергические рецепторы, локализованные в структурах головного мозга. Также он не способен подавлять активность МАО и не воздействует на бензодиазепиновые, опиатные, фенциклидиновые рецепторы.

Фармакокинетические особенности препарата:

1. Быстрое и активное всасывание из органов пищеварения при внутреннем приеме.
2. Скорость всасывания действующего компонента из пролонгированных капсул ниже, чем из таблеток.
3. Максимальная концентрация венлафаксина и его активного метаболита при приеме таблеток наблюдается через 2,5 (для венлафаксина) и 4 (для метаболита) часа после приема. У капсул этот показатель выше — около 6 и 8 часов соответственно.
4. Около 30% связываются с белками крови.
5. Стабильная концентрация вещества в крови достигается на протяжении 3 суток регулярного применения.
6. Метаболизируется вещество в печени (при первом прохождении наиболее активно).
7. Выводится вместе с мочой.
8. Период полувыведения составляет: у таблеток — от 5 до 11часов, у капсул — 15 и более часов.

При нарушении функционирования печени наблюдается повышение в крови количества венлафаксина вследствие снижения скорости его выведения. Возрастные характеристики и половая принадлежность не влияют на фармакокинетику лекарства.

Показания и возможные ограничения Велаксина

Лекарство Велаксин назначается для лечения депрессивных расстройств, независимо от их природы происхождения. Также его применяют:

• при обширных и тяжелых тревожных расстройствах;
• при социальных фобических состояниях;
• как профилактическое средство для предотвращения рецидивов депрессии.

Важно! Препарат можно использовать не всем. Его запрещено принимать при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• тяжелые формы недостаточности почек или печени;
• наличие глаукомы;
• слишком высокое кровяное давление (более 180/110 мм рт. ст.);
• комбинирование с ингибиторами МАО (существует риск развития серотонинового синдрома).

Существуют также состояния, при которых применение лекарства возможно, но терапия проводится с осторожностью и под наблюдением специалиста. Среди ограничений выделяют:

• стенокардия нестабильного характера;
• недавний инфаркт;
• умеренная артериальная гипертензия;
• учащенное сердцебиение;
• склонность к судорожным состояниям;
• маниакальный синдром;
• склонность к кровотечениям из слизистых оболочек или поверхности кожи;
• очень низкая масса тела;
• повышенное внутриглазное давление.

Лекарство не назначается детям и подросткам младше 18 лет. На них не проводились исследования, поэтому нет данных, доказывающих эффективность и безопасность препарата.

Велаксин не проверялся на беременных, поэтому не известно его влияние на здоровье женщины и плода. Существует определенный риск возникновения негативных реакций, поэтому его использование возможно только в случае крайней необходимости. Женщинам репродуктивного возраста до начала приема препарата рекомендуется позаботиться о надежной контрацепции. Если беременность все же наступила, то следует обратиться за консультацией к врачу.

Действующее вещество и его метаболит способны проникать в грудное молоко, а их действие может оказаться опасным для ребенка. Поэтому применять лекарство в лактационный период крайне нежелательно. Если женщине необходимо его принимать, то грудное вскармливание нужно прекратить.

Инструкция по применению Велаксина

Лекарство назначается только взрослым людям, которые достигли совершеннолетия. Его применение несколько отличается в зависимости от формы выпуска.

Использование таблетированной формы

Таблетки предназначены для внутреннего применения. Их глотают целиком, запивая жидкостью. Дозировка зависит от характера заболевания, его тяжести и общего состояния здоровья пациента:

1. Депрессивное состояние. В начале терапии больные принимают дозу 75 мг, которую разделяют на 2 приема. Если отсутствует эффект через 4 недели регулярного применения, то врач может удвоить дозировку (до 150 мг в сутки).
2. Тяжелые депрессии, которые требуют лечения в стационарных условиях. При этом лечащий врач сразу назначает по 75 мг дважды в сутки. Далее каждые 3 дня дозу увеличивают на 75 мг, пока не возникнет терапевтического эффекта. Запрещено пить более 375 мг лекарства в сутки.
3. Профилактика обострений патологии. Поддерживающая терапия, как правило, длится около полугода. При этом назначаются минимальные дозы, при которых наблюдается клинический ответ.

При легких формах недостаточности печени или почек нет необходимости снижать дозировку, при тяжелых формах оно не назначается вовсе. Если у пациента имеется нарушение почек, что приводит к удлинению выведения венлафаксина, лекарство назначается 1 раз в сутки, при этом его доза снижается на 30-50%.

Использование капсул

Применять препарат, обладающий пролонгированным действием, следует, придерживаясь некоторых правил. Среди них:

1. Лекарство принимают внутрь вместе с едой, запивая водой.
2. Капсулы глотают целиком. Их запрещено разжевывать, разламывать, измельчать или растворять в воде.
3. Поскольку капсулы имеют пролонгированное действие, то их пьют 1 раз в сутки в одно время.
4. Рекомендовано принимать в начале терапии 75 мг лекарства. При тяжелых формах депрессии врач может назначить сразу 150 мг. Далее дозировку принято увеличивать каждые 2 недели на 75 мг, пока не наступит ожидаемый эффект.
5. Максимум в сутки разрешено принять не больше 350 мг.
6. При необходимости профилактических мер назначается курс длительностью полгода и более. При этом назначается наименьшая доза, при которой возникает терапевтический эффект.
7. При переводе больного с таблеток на капсулы ретард используется эквивалентная суточная доза, которую пьют за 1 раз.
8. Людям с умеренными нарушениями функционирования почек или печени требуется коррекция дозы (уменьшение вполовину).

Отмена препарата

Если имеется необходимость отмены препарата (как капсул, так и таблеток) дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от приема может спровоцировать синдром отмены, особенно на фоне длительного лечения в больших дозах. Для такого состояния характерно:

• головокружение и головные боли;
• проблемы со сном;
• онемение конечностей;
• тревожность, излишняя возбудимость;
• приступы тошноты и рвоты;
• подавленность;
• диарея;
• дрожание рук;
• повышенное потоотделение;
• частое сердцебиение;
• перепады настроения.

Обычно такие реакции возникают в первые дни после резкого прекращения применения Велаксина. Они проходят самостоятельно в течение 2 недель (иногда затягиваются до нескольких месяцев).

Развитие побочных реакций Велаксина и передозировка

Возникновение побочных явлений зависит от дозировки. Как правило, их выраженность уменьшается в процессе терапии, при этом не требуется прекращать прием препарата. Среди негативных реакций выделяют:

• ослабление, повышенная утомляемость;
• повышенная температура;
• боль в голове или области живота;
• отсутствие аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• диарея;
• кровотечения из органов пищеварения;
• панкреатит;
• повышение АД;
• приливы;
• проблемы со слухом, зрением, нарушение восприятия вкуса;
• учащение сердцебиения, аритмия, фибрилляция желудочков;
• развитие ортостатической гипотензии;
• угнетение кроветворения (лейкопения, малокровие, агранулоцитоз);
• кожные аллергии (зуд, крапивница, сыпь);
• ангионевротический отек;
• потливость;
• повышение уровня печеночных ферментов, пролактина, холестерина, гипонатриемия;
• проблемы с мочеполовой системой (задержка мочи, снижение полового влечения, нарушение эрекции, нестабильный менструальный цикл);
• мышечные спазмы, артралгия;
• снижение веса;
• обмороки;
• неврологические расстройства (тревожность, спутанность сознания, атаксия, развитие мании, судорожные припадки, признаки злокачественного нейролептического синдрома, дискинезия, экстрапирамидные расстройства).

Передозировка возникает при принятии доз, превышающих рекомендуемые. При этом возникают такие симптомы:

• тахикардия;
• замедление сердцебиения;
• резкое падение кровяного давления;
• судороги;
• угнетение сознания.

Лечение передозировки зависит от выраженности симптоматики. При этом важно контролировать процессы дыхания и кровообращения. Специфического антидота не существует. В начале больному назначаются сорбенты, чтобы уменьшить абсорбцию лекарства. Вызывать рвоту запрещено — это может привести к аспирации. Применение гемодиализа не эффективно.

Фармакологическое взаимодействие Велаксина и особые указания

Сочетание венлафаксина с другими медикаментами может провоцировать негативные последствия. Его запрещено принимать одновременно с ингибиторами МАО. Их назначение возможно спустя 7 дней после прекращения применения Велаксина.

Противопоказано комбинировать Велаксин с такими веществами:

• клозапин;
• галоперидол;
• имипрамин;
• средства, содержащие литий.

Сочетание венлафаксина с этими веществами часто провоцирует повышение их концентрации в крови, что приводит к ряду осложнений (усилению побочных эффектов, развитию негативных последствий). Одновременное применение с алкогольными напитками может привести к угнетению ЦНС.

Во время лечения следует придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Пациенты, которые принимают лекарство, склонны к мыслям о самоубийстве. Поэтому они должны находиться под контролем психиатра.
2. Не применяется препарат для лечения беременных и кормящих женщин, маленьких детей и подростков до 18 лет.
3. В начале лечения у пациента может возникать психомоторное возбуждение или другие реакции, которые часто проходят сами собой.
4. С осторожностью применяется Велаксин при склонности к судорожным припадкам, наличии мании.
5. При одновременном приеме с антипсихотическими средствами могут возникать признаки злокачественного нейролептического синдрома.
6. Препарат запрещено принимать для снижения веса.
7. Антидепрессант провоцирует снижение мыслительной и двигательной активности. Это нужно учитывать водителям автотранспорта.

Аналогичные средства

Заменить Велаксин способны его структурные аналоги. Они имеют идентичное действующее вещество. Самые известные из них:

1. Алвента. Это антидепрессант, который производит фармацевтический завод «КРКА» (Словения). Популярное и доступное средство в виде пролонгированных капсул.
2. Велафакс. Препарат на основе венлафаксина, который производится в Хорватии. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Сравнительно не дорогой антидепрессант.
3. Ньювелонг. Производится в Италии. В составе 1 таблетки имеется повышенное содержание активного компонента (75 или 225 мг). Это очень дорогое, но качественное средство — за упаковку 30 таблеток по 225 мг следует отдать более 2300 рублей.
4. Эфевелон. Выпускается в виде таблеток в Исландии. Средство доступное и эффективное.

Такие средства обладают одинаковыми показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами. Приобрести их можно только по специальному рецепту врача.

Отзывы о применении Велаксина

Разобраться в эффективности и безопасности средства Велаксин помогают отзывы о нем врачей-психиатров и их пациентов.

Врачей

Серкошев П., психиатр (стаж 12 лет): «Однозначно рекомендую препараты на основе венлафаксина (в том числе Велаксин) при депрессивных расстройствах разного генеза и  тяжести проявления симптомов. Эти антидепрессанты очень эффективны. Главное — принимать их правильно, не превышать дозировку и следовать инструкции лечащего врача».

Гимадеева Г.Ф., психотерапевт: «Достаточно сильный препарат для купирования депрессивных и тревожных состояний. Его действие основано на ингибировании обратного захввата серотонина и норадреналина. Этот препарат чаще всего хорошо переносится пациентами, но в первые недели приема может возникать негативная симптоматика, поэтому дозировка наращивается постепенно».

Пациентов, принимавших препарат

Как правило, отзывы пациентов, принимавших препарат, положительные:

1. Анна, 39 лет: «Это средство хорошо помогает при тревожно-депрессивном состоянии. Я его принимала по назначению врача, когда прием других, более слабых антидепрессантов, не дал результата. Начала прием с самых низких доз. И сразу начала чувствовать побочные эффекты — шум в ушах, головокружение, тошноту. Врач сказал, что это бывает, и препарат не отменил. И уже через неделю негативные симптомы исчезли. Сейчас после курса его приема (6 месяцев) чувствую себя спокойно и уверенно».
2. Михаил, 44 года: «Велаксин — хорошее средство по доступной цене. Его можно купить только по рецепту. Принимал его около 4 месяцев, при этом психологическое состояние улучшилось, ушло чувство тревоги, бессонница. Рекомендую».

Велаксин — препарат из группы антидепрессантов, который обладает способностью ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. Такое средство применяется для лечения и профилактики депрессивных состояний.