Элзепам — инструкция по применению, отзывы и для чего это лекарство?

В настоящие время существует множество лекарственных средств, фармакологическое действие которых направлено на купирование симптомов неврозов, психозов и других заболеваний неврологического и психиатрического профилей. Таким медикаментом является и Элзепам – анксиолитик с выраженной терапевтической активностью, который, согласно инструкции по применению, показан при тяжелых состояниях и неэффективности других средств подобного действия.

Общая информация об Элзепаме

Элзепам – медикамент, обладающий сразу несколькими фармакологическими эффектами: снотворным, седативным, противосудорожным, антидепрессивным и миорелаксирующим. Элзепам является представителем препаратов бензодиазепинового ряда, при этом по выраженности антидепрессивного и транквилизирующего эффектов значительно превосходит другие лекарственные средства данной группы. На территории Российской Федерации Элзепам нельзя приобрести без наличия рецепта от специалиста.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Элзепам (МНН – Вromdihydrochlorphenylbenzodiazepine) широко применяется в большой психиатрии для лечения расстройств психики разной степени тяжести и в неврологии для купирования судорожных припадков при височной или миоклонической эпилепсии. Помимо этого, препарат также назначают при наличии проблем со сном, вегетативных дисфункциях и ригидности мышц.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент реализуется в форме таблеток и раствора для инъекций, который подходит как для в/м, так и для в/в введения.

Внешние характеристики и концентрация форм выпуска:

1. Таблетки – белые, по форме напоминающие плоский цилиндр. На поверхности таблеток присутствует фаска. Недопустимо наличие темных включений. Таблетированная форма выпуска реализуется в 2 концентрациях – 0,5 мг и 1 мг. Таблетки продаются в картонной упаковке, по 10, 20 или 50 шт. в каждой.
2. Инъекционный раствор – прозрачный, бесцветный либо слегка желтоватый, без примесей и нерастворенных частиц. Раствор помещен в ампулы объемом 1 мл, в котором содержится 1 мг активного компонента. В одной картонной упаковке – 10 ампул.

Элзепам является относительно дешевым лекарственным средством.

Форма реализации	Цена, рублей
Таблетки, 0,5 мг/упак. №50	63
Таблетки, 1 мг/50 шт.	83
Раствор для инъекций/ 10 ампул	130

В таблице указана средняя стоимость на препарат на территории РФ.

Состав

Активным компонентом Элзепама является вещество бензодиазепинового ряда – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, который всем более известен под названием «феназепам». Данное вещество оказывает анксиолитическое действие на ЦНС человека, тем самым помогая бороться с симптомами нервозов, психозов и других расстройств с повышенной тревожностью, психоэмоциональным возбуждением и эмоциональной нестабильностью.

В составе таблеток также присутствует молочный сахар, желатин, крахмал и стеарат кальция. Дополнительными веществами в растворе выступают: глицерол, дисульфит натрия, полисорбат, поливинилпирролидон с низкой молекулярной массой, жидкий гидроксид натрия и вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическое действие медикамента осуществляется за счет способности активного вещества усиливать действие GABA путем повышения чувствительность бензодиазепиновых рецепторов. Также препарат угнетающее воздействует на НС человека, замедляя передачу нервных импульсов и постсинаптических спинальных рефлексов. Благодаря торможению спинальных рефлексов, наблюдается миорелаксирующий эффект от препарата.

Элзепам угнетает восприимчивость к возбуждающим импульсам некоторых структур подкорки головного мозга, включая гипоталамус и ствол ГМ. За счет этого Элзепам воздействует на организм как седативное лекарственное средство со снотворным эффектом.

Снижая возбудимость миндалевидного тела, препарат помогает устранить тревогу, возбудимость, внутреннее напряжение и страх. Именно таким образом осуществляется транквилизирующее действие медикамента. Угнетение передачи возбуждающего импульса предотвращает появление судорожных припадков. Но при этом Элзепам не оказывает воздействия на очаг возбуждения.

Медикамент быстро и практически полностью всасывается из кишечника после перорального приема и распределяется по всем тканям и средам организма. Maксимальная концентрация в крови  наблюдается спустя несколько часов после приема таблеток.

Элзепам распадается на неактивные метаболиты в печени, которые впоследствии выводятся из организма при помощи почек. Период полувыведения может занять как 6, так и 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Показания и противопоказания Элзепама

Ввиду своей высокой фармакологической активности, препарат применяется в психиатрии, неврологии и наркологии, поэтому важно знать, для чего именно применяется данное лекарство.

Показаниями к применению медикамента являются:

1. Неврозоподобные состояния и неврозы, проявляющиеся в виде страха, напряженности, повышенной тревожности, раздражительности и эмоциональной нестабильности.
2. Сенестопатически-ипохондрический синдром, устойчивый к действию других анксиолитиков.
3. Проблемы со сном (бессонница, частые ночные пробуждения, беспокойный сон).
4. Мышечный гипертонус и гиперкинезы, возникшие вследствие поражения центральной нервной системы.
5. Ригидность мышц.

Медпрепарат также назначается в комплексе с другими препаратами для купирования симптомов абстинентного синдрома после употребления алкоголя и для лечения пациентов с височной и миоклонической формой эпилепсии.

Препарат противопоказан пациентам при таких заболеваниях и состояниях:

• аллергия на любой компонент, входящий в состав Элзепама и другие вещества бензодиазепинового ряда;
• миастения;
• непереносимость молочного сахара или недостаток лактазы Лаппа (для таблетированной формы препарата);
• хроническое обструктивное заболевание нижних дыхательных путей;
• дыхательная недостаточность;
• шоковое состояние;
• кома;
• глаукома (закрытоугольная);
• тяжелая интоксикация этиловым спиртом, снотворным и/или наркотическими анальгетиками;
• депрессия.

Наличие атаксии, ночного апноэ, лекарственной зависимости в анамнезе, функциональных нарушений в работе печени/почек, органических заболеваний ГМ, психозов и дефицита протеинов является серьезным основанием для приема Элзепама с особой осторожностью. Препарат также следует принимать с осторожностью людям старше 67 лет.

В период беременности медикамент назначается лишь в том случае, если его прием жизненно необходим для организма матери. Элзепам токсически воздействует на организм плода и может стать причиной развития внутриутробных пороков. У новорожденных детей, матери которых принимали медикамент непосредственно перед родами, развивались тяжелые осложнения в виде синдрома отмены, проблем с дыханием и сосательным рефлексом, мышечного гипотонуса и низкой температуры тела. В период терапии медпрепаратом необходимо отказаться от грудного вскармливания. Также Элзепам запрещен к применению пациентами, не достигшими 18-летнего возраста.

Инструкция по применению Элзепама и режим дозирования

Выбор лекарственной формы напрямую зависит от тяжести заболевания пациента. Для купирования острых неврозов используется инъекционный раствор с последующим переходом на таблетки при достижении нужного терапевтического эффекта. Курс лечения препаратом – 2 недели. Такое ограничение позволяет избежать развития медикаментозной зависимости.

Таблетки

Инструкция по применению медикамента рекомендует начинать прием Элзепама с минимальных доз, поэтому в начале терапии лучше использовать таблетки с концентрацией 0,5 мг. Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приема пищи. Допустимая разовая доза – 0,5–2,5 мг.

При неврозоподобных состояниях, неврозах и ипохондрии средняя терапевтическая доза составляет 1,5–3 мг в день и разбивается на несколько приемов. Спустя 2-4 дня после начала лечения дневная доза препарата может быть увеличена до 6 мг.

При приеме больших доз лекарства специалисты рекомендуют разбивать суточную дозу таким образом, чтобы утром и днем принималось по 0,5–1 мг медикамента за раз, а перед сном – 2,5 мг.

При лечении похмельного синдрома дневная доза медпрепарата колеблется в пределах 2,5–6 мг. Терапевтическая доза в случае эпилептического статуса не должна превышать 10 мг в день. Кратность приема – 3 раза в сутки.

Лечение гипертонуса и ригидности мышц осуществляется дозировкой 2-3 мг с частотой приема один или два раза в сутки.

При бессоннице принимают по 1 таблетке 0,5 мг за полчаса до сна.

Раствор для инъекций в ампулах

Раствор для инъекций, реализующийся в ампулах по 1 мл, можно вводить как в/м, так и в/в. При внутривенном введении допустима капельная и струйная подача медикамента.

При острых неврозах пациенту вводят ½ – 1 ампулу разово. Частота приема может достигать 5 раз в сутки. При эпилепсии и гипертонусе раствор вводят 1 или 2 раза в сутки. За одну инъекцию могут ввести от 0,5 до 1 мл. В случае алкогольной абстиненции терапевтическая доза составляет 2 с половиной – 5 ампул в сутки.

Особые указания и лекарственное взаимодействие Элзепама

Длительная терапия медикаментом при наличии сопутствующих заболеваний почек и/или печени требует особого контроля за качественным и количественным составом крови и ферментами печени. Суточная дозировка на прямую влияет на частоту и силу побочных реакций. Чем больше дозировка, тем более частый титр осложнений.

Препарат может вызывать медикаментозную зависимость. Не рекомендуется резко прекращать его прием, поскольку это может стать причиной синдрома отмены, который характеризуется усилением симптомов основного заболевания. Отказываться от препарата нужно постепенно, ступенчато снижая суточную дозировку.

В случае появления у пациентов во время терапии агрессивности, бреда, галлюцинаций, бессонницы и суицидальных мыслей необходимо отказаться от приема Элзепама.

Лекарство влияет на качество внимания и скорость реакций, поэтому на время лечения следует отказаться от управления автомобилем и другими средствами передвижения, а также от любой работы, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

При совместном применении Элзепама с другими сильнодействующими веществами происходят такие реакции:

1. Элзепам совместим с другими лекарственными медикаментами, которые угнетают деятельность НС, но при такой комбинации необходимо учитывать взаимное усиление фармакодинамического эффекта.
2. Медпрепарат значительно снижает фармакологическое действие Леводопы, что необходимо учитывать людям с синдромом Паркинсона.
3. Параллельный прием Клозапина и Элзепама может привести к угнетению дыхания пациента, а гипотензивные средства в комбинации с препаратом могут стать причиной резкого снижения уровня АД.
4. Необходимо избегать одновременного приема Элзепама с Зидовудином, поскольку первый увеличивает токсическое воздействие второго.
5. Ингибиторы микросомального окисления усиливают токсический эффект от препарата, в то время как индукторы, наоборот, снижают его фармакологическое действие.
6. Во время терапии медпрепаратом необходимо отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих продуктов.

Возможные побочные действия Элзепама и передозировка

Элзепам, как и большинство других медикаментов, может вызвать побочные реакции. Чаще других осложнений медпрепарат становится причиной появления быстрой утомляемости, сонливости, дезориентации в пространстве, рассеянности и спутанности сознания. Помимо этого, препарат также вызывает такие побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• диспепсические расстройства;
• медленная скорость реакций;
• сниженный уровень внимания;
• чувство эйфории или депрессия;
• ухудшение памяти;
• нарушение координации движений;
• ухудшение качества памяти;
• апатия;
• миастения;
• сухость в ротовой полости или обильное слюноотделение;
• атаксия;
• отсутствие аппетита;
• сниженное АД;
• боль в горле;
• тромбофлебит;
• головная боль и головокружение;
• парадоксальные явления в виде вспышек агрессии, раздражительности, мышечного спазма, галлюцинаций, тревоги и страха;
• изменения состава крови (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• дисфункция печени (желтуха);
• проблемы с мочеиспусканием;
• дисфункция почек;
• изменение уровня либидо;
• дисменорея;
• аллергия (кожные высыпания и зуд);
• ухудшение зрения;
• учащенное сердцебиение;
• потеря веса;
• медикаментозная зависимость;
• синдром отмены.

После снижения дозы или полного отказа от медпрепарата побочные реакции, как правило, исчезают.

В случае передозировки лекарственным препаратом усиливается его терапевтическое действие, наблюдается угнетение сознания, повышается выраженность побочных эффектов, появляются нарушения в работе сердца и органов дыхания. Детоксикация организма должна проходить в условиях стационара, поскольку необходим постоянный контроль за частотой и глубиной дыхания и ритмом сердца. Специфический антидот – Флумазенил. Снизить концентрацию Элзепама в организме также можно путем промывания желудка и назначения адсорбирующих препаратов.

Аналогичные средства

Элзепам имеет как групповые, так и структурные аналоги (имеющие в составе одно и то же активное вещество). К аналогичным препаратам, схожим по структуре, относятся:

1. Феназепам. Полностью идентичное лекарственное средство, которое не имеет отличий ни в сфере применения, ни в списке противопоказаний, ни в механизме действия. Феназепам также выпускается в виде таблеток и раствора для в/м и в/в инъекций. Единственное отличие от Элзепама – это то, что Феназепам имеет 3 дозировки таблеток – 05, 1 и 2,5 мг. В остальном медикаменты не отличаются друг от друга.
2. Транквезипам – анксиолитическое средство отечественного производства. Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. В одной таблетке содержится 0,5 и 1 мг активного вещества. Поскольку в основе действия Транквезипама лежит то же вещество, что и в основе Элзепама, медикаменты являются идентичными. Совпадает не только фармакологическое действие и сфера применения, но и вспомогательные компоненты в составе препаратов.
3. Фезанеф – один из немногих структурных аналогов, который выпускается исключительно в виде таблеток в концентрации 1 мг. По остальным критериям полностью идентичный заменитель Элзепама.

Помимо представленных медикаментов, к аналогам «основного» медпрепарата также можно отнести все лекарства бензодиазепинового ряда.

Отзывы врачей и пациентов о Элзепаме

Специалисты и пациенты, принимавшие медикамент, как правило, отзываются о нем в положительном свете, за редкими исключениями. Предлагаем изучить отзывы специалиста и людей, прошедших курс лечения Элзепамом:

1. Сухих В.П., психиатр: «Действительно эффективное средство, при острых приступах неврозов просто незаменимый медикамент. Но стоит учитывать, что Элзепам вызывает зависимость, поэтому его необходимо принимать, только в дозировке назначенной лечащим врачом и только коротким курсом. В противном случае избежать осложнений не удастся».
2. Екатерина, 31 год: «У меня было неврозоподобное состояние, я практически не могла спать, от этого появилась раздражительность и даже агрессивность. Врач прописал Элзепам по 1 таблетки в день перед сном. Пропила его буквально неделю, и все наладилось».
3. Павел, 43 года: «Столкнулся с паническими атаками, но Элзепам помог исправить ситуацию. Медпрепарат эффективно справился с моей проблемой, вызвав лишь легкую утомляемость и сонливость. Но я слышал, что в результате длительного приема может возникнуть медикаментозное привыкание».

Элзепам – проверенный высокоэффективный транквилизатор, который широко используется в психиатрии и неврологии. Препарат может вызывать ряд осложнений, среди которых лекарственная зависимость, но при соблюдении инструкции можно избежать всех нежелательных эффектов.