Инструкция по применению препарата Пирамил® и отзывы о нем

В современном мире многие люди, независимо от возраста и пола, страдают от разных сердечно-сосудистых болезней. Для их лечения используют гипотензивные и кардиопротекторные средства. Одним из них является Пирамил, относящийся к ингбиторам АПФ. Согласно инструкции по применению, препарат эффективен при любых формах артериальной гипертензии и, кроме этого, применяется для лечения диабета и нефропатии.

Общая информация

Пирамил является эффективным средством, которое широко используется в кардиологической практике. Оно способно снижать артериальное давление, а также оказывать положительное влияние на сердце и коронарные сосуды. Производится препарат известной фармацевтической компанией «Сандоз» (Словения).

Лекарственная группа, МНН, применение

Пирамил относится к специфической фармакологической группе – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Такие препараты обеспечивают гипотензивное, кардиопротекторное и вазодилатирующее действие.

Международное непатентованное наименование (МНН) Пирамила – Рамиприл. Применяют средство в сфере кардиологии. Оно назначается при различных сердечно-сосудистых патологиях, которые часто сопровождаются повышенным кровяным давлением.

Форма и стоимость

На аптечных прилавках лекарство можно найти в таблетированном виде, оно упаковано в пластиковые блистеры по 7 шт. В картонной коробке четыре таких блистера.

Все таблетки имеют плоскую продолговатую форму, белый или светло-розовый цвет. На поверхности каждой таблетки имеется риска и гравировка, которая соответствует содержанию в ней активного вещества (R 1,25, R 2,5, R 5 и R 10). Также в зависимости от концентрации рамиприла немного отличается длинна таблетки (от 8 до 12 мм).

Цена препарата Пирамил зависит от содержания активного компонента в 1 таблетке. Также стоимость может отличаться в разных аптеках. Средние цены в аптеках крупных городов России представлены в таблице.

Дозировка препарата	Название аптеки, город	Цены в рублях
2,5 мг	ГОРЗДРАВ, Москва и область	219
2,5 мг	Zdravzona, Москва	158
2,5 мг	Витамин, Санкт-Петербург	200
5 мг	Витамин, Санкт-Петербург	288
10 мг	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	246
5 мг	Социальная аптека, Санкт-Петербург	253
5 мг	Apteka.ru, Пенза	220
10 мг	Apteka.ru, Орел	260

На сегодняшний день все большую популярность приобретают интернет-аптеки. Они имеют ряд преимуществ: доступные цены, большой выбор лекарств, возможность заказать доставку товара прямо домой.

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл – активный компонент лекарственного средства. В одной таблетке может содержаться 1,25, 2,5, 5 или 10 мг рамиприла. Дополнительными компонентами лекарства являются желатиновый кукурузный крахмал, целлюлоза, диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, глицин, глицерил и краситель (красный оксид железа)(читайте также препарат Глицин). Они выполняют вспомогательную функцию.

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия его активного вещества рамиприла. Оно является ингибитором АПФ и способствует снижению уровня ангиотензина, увеличению активности ренина, препятствует распаду брадикинина, уменьшает выброс гормона альдостерона. Это приводит к таким эффектам:

• расширение периферических капилляров и снижение их сопротивляемости;
• уменьшение АД;
• стимулирование кровотока в коронарных и почечных сосудах;
• улучшение кровоснабжения поврежденного ишемией миокарда;
• уменьшение гипертрофии сердечной мышцы при сердечной недостаточности;
• замедление прогрессирования нефропатической почечной недостаточности.
  

  Механизм действия

Также прием лекарства способствует повышению выживаемости пациентов после перенесения инфаркта, препятствует развитию коронарной ишемии, уменьшает длительность госпитализации при различных сердечных патологиях.

Рамиприл хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. На его всасывание не влияет прием пищи. Процесс метаболизма происходит в печени, где активное вещество трансформируется в метаболит рамиприлат. Максимальная концентрация его наблюдается спустя 2 часа после приема лекарства. Выводят лекарство почки вместе с мочой.

Лучшие аналоги

Заменить лекарство могут его структурные аналоги. Это средства, которые содержат одно и то же действующее вещество. Среди них популярны следующие:

1. Рамиприл. Средство, которое производится в России. Недорогой аналог Пирамила.
2. Амприлан. Выпускается фармацевтической корпорацией КРКА в Словении. Эффективное и доступное гипотензивное средство.
3. Тритаце. Дорогой и качественный аналог, который производится компанией «Санофи-Авентис» в Италии.

Такие препараты обладают одинаковым механизмом действия, имеют такие же показания и противопоказания. Отличает их производитель и соответственно цена.

Показания и противопоказания

При каких заболеваниях и патологических состояниях следует принимать Пирамил? Чаще всего его назначают при таких проблемах:

• Артериальная гипертензия. С помощью лекарства снижают АД. Оно применяется при первичной и вторичной гипертензии.

• Сердечно-сосудистые патологии. Среди них:

  • стенокардия;
  • инфаркт или инсульт;
    

    Ишемический инсульт

  • постинфарктное состояние;
  • хроническая ишемия сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение периферических сосудов;
  • стеноз артерий. Также применяется препарат в качестве профилактики инфаркта и инсульта, коронарной смерти у людей, которые имеют ишемическую болезнь сердца, перенесли инфаркт, аортокоронарное шунтирование или коронарную ангиопластику.

• Сахарный диабет, когда у пациента присутствует хоть 1 дополнительный фактор риска развития коронарных нарушений:

  • альбуминурия (повышение содержания белка в моче);
  • увеличение показателей общего холестерина в крови;
  • снижение уровня полезного холестерина (ХВП);
  • вредные привычки (в частности курение).
• Выраженная стадия нефропатии (диабетической или недиабетической), которая сопровождается протеинурией или гипертензией.

Перед тем как назначать лекарство, врач обязан убедиться в отсутствии у пациента таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
• повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ;
• сужение просвета артерий почек;
• развитие ангионевротического отека;
• тяжелые патологии почек или печени;
• значительное снижение АД;
• тяжелые сердечные патологии (острая фаза инфаркта, легочное сердце, нарушение ритма желудочков, стенокардия нестабильного характера);
  

  Легочное сердце

• гемодиализ;
• кардиогенный шок;
• применение некоторых препаратов (Алискирен, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы).

С осторожностью и под наблюдением врача применяется средство при следующих нарушениях:

• прием мочегонных препаратов;
• нахождение на бессолевой диете;
• обезвоживание на фоне рвоты или диареи;
• тяжелые патологии церебральных и коронарных сосудов;
• болезни соединительной ткани (склеродермия, волчанка);
• состояние после пересадки почки;
• в преклонном возрасте.

Важно помнить, что Пирамил не назначается детям до достижения совершеннолетия. На них не проводили клинические исследования, поэтому нельзя спрогнозировать действие лекарства на детский организм.

Категорически запрещено использовать препарат для лечения беременных женщин. Рамиприл способен проникать через плаценту и наносить существенный вред ребенку: спровоцировать снижение АД, нарушение развития почек и их функционирования, способствовать ухудшению развития костей черепа и легких у плода. Если женщина в репродуктивном возрасте принимает это лекарство, то она должна позаботиться о надежной контрацепции.

Имеются данные, что рамиприл проникает в грудное молоко. Поэтому при возникновении необходимости его применения у кормящих грудью матерей им следует прекратить лактацию.

Инструкция по применению

Принимают лекарство внутрь, глотая таблетки целиком и запивая их жидкостью. Прием пищи не имеет влияния на абсорбцию и действие препарата. Режим дозировования подбирается в зависимости от патологии, степени ее тяжести, а также некоторых особенностей пациента:

1. При гипертензии, которая не сопровождается сердечной недостаточностью, назначается начальная доза 2,5 мг в сутки. Ее можно увеличить до 5 мг. Максимум пациенту показано 10 мг. Если при этом отсутствует гипотензивный эффект, то назначается дополнительные средства.
2. Людям, страдающим от сердечной недостаточности, рекомендуют вначале принимать по 1,25 мг в сутки. Далее можно повышать дозу вдвое каждые 2 недели (но не более 10 мг в сутки).
3. В качестве профилактики инфаркта или инсульта можно пить по 2,5 мг за сутки. Спустя неделю дозировку удваивают.
   

   Инфаркт миокарда

4. После инфаркта лечение целесообразно начинать через 3-10 суток после приступа. За сутки рекомендуют принять 5 мг, разделенные на 2 раза.
5. При нефропатии и других почечных патологиях рекомендуют в начале терапии принимать 1,25 мг лекарства. Таким пациентам не стоит пить более 5 мг за сутки.

Важно! Пожилым людям, а также пациентам, которые находятся в группе риска, суточная доза подбирается в зависимости от их состояния и самочувствия. Начальная доза – минимальная (1,25 мг рамиприла).

Особые указания

Чтобы избежать негативных последствий, препарат применяют с осторожностью. При этом следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Перед применением лекарства следует отменить прием диуретиков, чтобы избежать гипонатриемии и гиповолемии.
2. Нужно контролировать состояние больных хронической недостаточностью сердца, поскольку существует риск развития декомпенсированной стадии.
   

   Сердечная недостаточность

3. В начале терапии при приеме первой дозы человек должен находиться под наблюдением врачей на протяжении 8 часов, поскольку существует риск возникновения ортостатического снижения АД.
4. При злокачественной гипертензии на фоне сердечной недостаточности лечение при помощи Пирамила проводят в стационарных условиях.
5. Соблюдать осторожность при приеме препарата нужно пожилым людям, а также во время усиленной физической нагрузки или в жаркое время. Усиленное потоотделение и обезвоживание приводят к снижению концентрации натрия, что провоцирует гипотензию.

При появлении различных негативных реакций (желтуха, отеки и другие) применение препарата следует прекратить. В этом случае назначается другое гипотензивное средство.

Лекарственная совместимость

Следует учитывать, что препарат сочетается не со всеми медикаментами. Некоторые примеры лекарственного взаимодействия:

1. Запрещено принимать Пирамил с Алискиреном, другими ингибиторами АПФ.
2. Препараты калия и калийсберегающие диуретики одновременно с рамиприлом могут спровоцировать гиперкалиемию.
3. Некоторые медикаменты (другие средства для снижения АД, нитраты, диуретики, антидепрессанты, наркотические анальгетики, снотворные, нейролептики, средства для местной и общей анестезии) на фоне приема Пирамила способствуют снижению АД до критических показателей.
4. Одновременный прием с кортикостероидами провоцирует развитие лейкопении.
   

   Лейкопения

5. Препарат усиливает гипогликемическое действие инсулина. При таком взаимодействии следует постоянно контролировать уровень глюкозы.

Некоторые лекарства способствуют учащению развития побочных реакций. Также возможно усиление или уменьшение гипотензивного эффекта Пирамила на фоне приема тех или иных средств.

Возникновение побочных действий

Препарат оказывает множество побочных явлений. Чаще всего встречается:

• развитие гипотензии (в том числе ортостатической);
• коллапс;
• ишемические явления (приступы стенокардии, инфаркт, тахикардия);
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• отеки разных частей тела, приливы крови к телу;
• проблемы с кроветворением (малокровие, лейкопения, падение уровня гемоглобина);
• слабость, тревога, нервозность;
• нарушение чувствительности частей тела;
• нарушение внимания и психомоторики;
• расстройство сна;
• ухудшение восприятия вкуса;
• проблемы со зрением;
• боли в голове;
  

  Головная боль

• появление кашля, ринита, синусита, бронхоспазм;
• расстройство пищеварения (тошнота, рвота, запор, диарея), гастрит, желтуха, стоматит, панкреатит;
• нарушение функционирования почек;
• увеличение активности почечных ферментов;
• аллергические реакции на коже (зуд, жжение, высыпания, крапивница, эритема);
• ангионевротический отек;
• снижение аппетита и анорексия;
• анафилактические реакции;
• судороги в мышцах, миалгия.

Также у многих людей наблюдается нарушение сексуальной функции. При этом у женщин снижается либидо и развивается гинекомастия, а у мужчин возникает эректильная дисфункция и, как результат, импотенция.

Отзывы врачей и пациентов о применении Пирамила

Чаще всего врачи-кардиологи и их пациенты положительно отзываются о лекарстве. Но иногда они жалуются на побочные явления. Вот некоторые из отзывов:

Пирамил является гипотензивным и кардиопротекторым средством. Его широко используют в кардиологии для снижения АД, а также предотвращения развития различных сердечных патологий.