Отзывы о лекарственном средстве Торвакард и инструкция по его применению

Одним из актуальных вопросов в кардиологии сегодня остается необходимость своевременной коррекции повышенного уровня холестерина. Это проблема, с которой сталкивается каждый третий взрослый человек. Малоподвижный образ жизни, употребление в пищу вредных продуктов, а также наследственная предрасположенность – все это ведет к повышенному уровню таких показателей, как общий холестерин, «вредные» липопротеины и триглицериды.

Это, в свою очередь, обеспечивает развитие и прогрессирование таких заболеваний, как атеросклероз, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. Это приводит также и к развитию ишемического повреждения сердца, и в дальнейшем – к острому нарушению коронарного кровотока.

С этой целью одной из актуальнейших групп препаратов являются гиполипидемические лекарственные средства. Одним из представителей этой группы является Торвакард, инструкция по применению которого будет рассмотрена ниже.

Общая информация о препарате

Основное действие препарата Торвакард заключается в снижении уровня общего холестерина, триглицеридов, аполипопротеина β, атерогенных липопротеинов. К применению лекарственных средств этой группы прибегают тогда, когда такие методы снижения веса и содержания «вредных» липидов, как диетотерапия и увеличенная физическая активность, не дают должного эффекта.

Дополнительные компоненты обеспечивают:

• нормализацию работы пищеварительной системы;
• связывание токсинов;
• снижение концентрации холестерина, глюкозы;
• улучшение работы сердца;
• укрепление костной системы.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Согласно международной классификации, препарат относят к группе гиполипидемических средств – статинам III поколения. Ингибитор 3-гидрокси-метилглютарил-CoA-редуктазы – фермента, который катализирует синтез 3-метил-3,5-диоксивалериановой кислоты, обеспечивающий образование холестерина.

По химическому строению относится к (bR, dR)-2-(р-флуорофенил)-b, d-дигидрокси-5-изопропил-3-фенил-4-(фенилкарбамил)пирол-1-кислота гептаноикова, соль Ca. МНН: Atorvastatin.

Торвокард эффективен при повышенном уровне липидов при неэффективности других методов лечения. Препарат III поколения понижает показатели вредных фракций холестерола в целом на 48-56%. Вдобавок лекарство способствует повышению показателей «полезных» липопротеинов высокой плотности.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Форма выпуска: таблетированная, таблетки беловатого цвета, вытянутой формы, выпуклые с двух сторон, с оттиском по центру, покрыты оболочкой. Изготавливается в трех дозировках: 10, 20 и 40 мг. В алюминиевых блистерах по 10 таблеток. Упаковка картонная, содержит 3 блистера или 9.

Средние цены на препарат приведены в таблице (указаны в рублях).

Количество таблеток в упаковке	Дозировка базисного компонента в мг	Диапазон цен от минимальной до максимальной	Средняя цена
№ 30	10	290-315	300
20	425-450	435
40	635-697	668
№ 90	10	739-797	780
20	1084-1230	1180
40	1708-1906	1820

 Состав

В таблице приведен состав лекарственного средства. Дозировка указана в миллиграммах.

Базисное вещество	Вспомогательные компоненты
Аторвастатин кальциевая соль 10/20/40	Целлюлозы микрокристаллин 65/130/260; жженая магнезия 13/26/52; молочный сахар 25,1/50,2/100,4; карбоксиметилцеллюлоза натрия 4,4/8,8/17,6; гидроксипропиловый эфир целлюлозы 13/26/52; кремния диоксид коллоид безводный 0,4/0,8/1,6; магний стеариновый кислый 0,65/1,3/2,6. Оболочка: гипромелоза 2910/5 – 3,4/6,8/13,6; пропиленгликоль 6000 – 0,7/1,4/2,8; талькохлорит (стеатит) – 0,06/0,12/0,24.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значительная часть «вредных» липидов поступает в организм с пищей, а часть из них образуется путем каскада химических реакций. И далее процесс только набирает обороты. Холестерин и ТАГ согласно своему пути катаболизма в печени включаются в состав ЛПОНП. Те, в свою очередь, проникают в плазму и разносятся по тканям, где при взаимодействии со специальными рецепторами преобразуются в атерогенные липопротеины низкой плотности.

Торвакард является ингибитором 3-гидрокси-метилглютарил-CoA-редуктазы – фермента, который катализирует синтез 3-метил-3,5-диоксивалериановой кислоты, обеспечивающий образование холестерина. Благодаря ингибированию этого фермента и проявляются основные свойства лекарственного средства:

• снижение общего уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови;
• угнетает синтез «вредных» липидов в печени;
• уменьшает число рецепторов ЛПНП, повышает их устойчивость к связыванию с липидами;
• усиливает захват и катаболизм «атерогенных» липопротеинов;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия поддается терапии этим лекарством (многие другие лекарства гиполипидемической группы зачастую неэффективны);
• уменьшает вероятность развития ишемического поражения сердца;
• на 35-51% снижает уровень общего холестерина, на 39-65% – атерогенных липопротеинов, 43-62% – алипопротеина β, 18-37% – триглицеридов;
• способствует повышению уровня «антиатерогенных» липопротеинов (ЛПВП) и аполипопротеина α.

При приеме per os быстро всасывается, через 1,2-2,3 часа наблюдается пиковая концентрация в плазме. При этом у лиц женского пола она на 22% больше, у пожилых – на 34-43%, у больных циррозом – на 18%. Скорость всасывания и концентрация в плазме прямо пропорциональны дозировке препарата.

Прием пищи снижает эти показатели примерно на 11-19%. Препарат лучше принимать утром. Абсолютная биодоступность равна 13%, системная – 29%. Хорошо связывает с белками плазмы (около 97%) – не выводится при гемодиализе.

Базовое действующее вещество подвергается катаболизму в печени под действием цитохрома Р450-3А4 до ортогидроксилированных и парагидроксилированных производных и продуктов β-окисления. На обмен цитохромов Торвакард влияния не имеет.

Эти метаболиты оказывают такое же ингибирующее действие, как и базовое действующее вещество – благодаря им характерно длительное действие препарата (21-29 часов), также именно циркулирующие метаболиты обеспечивают эффект препарата на 65-75%. Период полувыведения равен 13 часов. Выводится в основном с желчью, с мочой менее чем 2%.

Показания к применению и противопоказания

Итак, от чего принимают Торвакард? Главными причинами назначения Торвакарда являются все болезни и состояния, которые ведут к повышению уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и аполипопротеина β. К таким состояниям относятся:

• семейная гиперхолестеринемия – гетерозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии, полигенная гиперхолистеринемия;
• комбинированная гиперлипидемия – тип IIa и IIb по шкале Фредериксона;
• повышенный уровень триглицеридов – тип IV и дис-β-липопротеинемия – тип III по шкале Фредериксона;
• профилактика возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром), уменьшение риска возникновения инсульта.

В основном препарат применяют тогда, когда снижение веса посредством диетотерапии и физических упражнений не эффективно. Назначают также при наличии таких факторов риска, как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, левожелудочковая недостаточность, возраст старше 66 лет, курение, избыточный вес, сосудистые заболевания.

Противопоказания к назначению Торвакарда:

• избыточная аллергическая восприимчивость к составляющим лекарственного средства;
• болезни печени в активной стадии, выраженная печеночная недостаточность;
• повышение более чем в три раза трансаминаз печени;
• беременность и кормление грудью;
• несовершеннолетний возраст;
• непереносимость лактозы.

Также не принимают препарат при беременности и кормлении грудью. Относительными противопоказаниями могут быть следующие состояния:

• злоупотребление алкоголем;
• водно-электролитный дисбаланс;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания скелетных мышц;
• обширные травматические повреждения;
• оперативные вмешательства.

Инструкция по применению

Как и любой препарат, он имеет четкую инструкцию, которую следует соблюдать. Рассмотрим, как правильно принимать Торвакард:

• Принимать препарат следует 1 раз в стуки, лучше всего в утреннее время и до приема пищи. Запивать обычной водой, таблетку глотать целиком.
• Стартовая доза зачастую равна 10 мг. В дальнейшем врач корректирует дозировку согласно изначальному уровню показателей липидограммы. Подбор дозы производится только в индивидуальном порядке. Максимальная суточная дозировка равна 80 мг.
• Употреблять лекарство нужно регулярно, без перерывов в течение установленного лечащим врачом срока.
• Необходимо комбинировать лечение Торвакардом с соответствующей диетой, лечебной физкультурой.

Эффект от Торвакарда наблюдается уже через две недели регулярного приема, максимальный терапевтический эффект будет через четыре недели. При этом для максимально эффективного лечения каждые 2 недели необходимо проводить исследование крови на содержание липидов.

Это проводится с целью контроля динамики показателей липидограммы, и при необходимости в таком случае проводится коррекция дозы лекарства. Два-четыре раза в год проводится контроль показателей функции печени, особенно трансаминаз.

Возможно назначение в педиатрии Торвакарда для лечения наследственных заболеваний. На данный момент проведено исследование на восьми детях возрастом до 13 лет. Отклонения от нормы на клиническом и биохимическом уровнях после приема Торвакарда не были выявлены. И все же, несмотря на это, Торвакрд на данном этапе не назначают несовершеннолетним до тех пор, пока не будет установлена его полная безопасность и эффективность.

Возможные побочные действия и передозировка

Самые часто встречающиеся побочные действия Торвакарда следующие:

• бессонница, головная боль, астенический синдром;
• диспептические расстройства: тошнота, диарея или затруднение дефекации, боли в животе, вздутие;
• боли в скелетных мышцах.

Редко встречаются:

• нейропатия, повышенная чувствительность, потеря памяти, слабость, головокружение;
• рвота, холестаз и желтуха, снижение аппетита и потеря веса;
• боли в поясничной области, воспаление мышц, боли в суставах;
• аллергия на препарат и его компоненты: кожный зуд и сыпь, крапивница, анафилаксия;
• колебания уровня глюкозы выше или ниже нормы, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение уровня тромбоцитов.

Редко встречаются такие негативные последствия терапии препаратом:

• импотенция;
• отеки по периферии;
• повышение массы тела;
• боли в грудной клетке;
• утомление сердечной мышцы.

Аналоги

Торвакард имеет достаточно большой список аналогов. Основное отличие заключается в стоимости. Ниже приведен список аналогов Торвакарда и цены на них. Цены указаны в рублях при дозировке основного компонента 10 мг, количество таблеток в упаковке – 30 штук.

Бюджетные варианты:

• Атомакс – 150-185.
• Аторвастатин – 61-127.
• Липофорд –130-149.
• Аторис – 172-191.
• Липтонорм – 250-264.
• Аторвакор – 176-336.

Дорогостоящие замены:

1. Сторварс – 364-370.
2. Липримар – 849-887.
3. Новостат – 550-600.
4. Тулип – 723-780.

Препараты похожи по своему составу и эффекту. Каждый пациент переносит тот или иной препарат индивидуально. Подбор лекарства осуществляется лечащим врачом.

Отзывы пациентов

Торвакард обладает хорошим перманентным эффектом, но лишь при пожизненном его приеме. Каждый индивидуально чувствителен к препарату, поэтому выраженность побочных реакций у каждого разная. Лекарство должно быть назначено только лечащим врачом, дозировку следует начинать с минимальной, а затем уже постепенно повышать до необходимого уровня. При этом обязателен мониторинг липидограммы и печеночных трансаминаз. В случае непереносимости препарата врач должен назначить замену.