Препарат Раеном: инструкция по применению и эффективность при сердечной недостаточности

Лечение нарушений сердечного ритма проводится препаратами разных групп. В комплексе терапевтических мер могут назначаться антиангианальные средства, одним из которых является популярный препарат Раеном. Рассмотрим подробнее, что он собой представляет, как правильно его принимать, и насколько он эффективен.

Характеристика лекарственного средства

Раеном (по МНН – Ивабрадин) – средство для терапии заболеваний сердца, обладающее антиангинальными свойствами, то есть направленное на предупреждение приступов стенокардии при ишемических нарушениях работы миокарда.

Лекарственная форма, состав

Выпускают Раеном в таблетках. Они помещены в ячейки по 14 штук. В упаковке находится до четырех блистеров. Количество содержания действующего компонента в каждой из них – 5 или 7,5 мг. Другие их составляющие:

• лактоза;
• диоксид кремния коллоидный;
• маннитол;
• стеарат магния;
• мальтодекстрин;
• кроскармеллоза натрия;
• краситель;
• тальк;
• диоксид титана;
• поливиниловый спирт;
• макрогол-3350;
• гидрокарбонат натрия;
• сополимер метакриловой кислоты.

Стоимость

Таблетки, в которых содержится 5 мг действующего вещества, имеют овальную форму. На одной их стороне есть гравировка СК3. Средняя их стоимость – 580-689 руб. (за 4 блистера).

Таблетки, в состав которых входит ивабрадин в количестве 7,5 мг, имеют не овальную, а круглую форму и другую гравировку (СК4). Приобрести 4 блистера с таблетками можно за 660-730 руб.

Принцип действия и фармакокинетика

Активный компонент ивабрадин, попадая в организм, ингибирует if каналы синусового узла, которые регулируют спонтанную диастолическую поляризацию и сердцебиение. Раеном снижает ЧСС, но действует он избирательно. Поэтому на фоне его приема скорость передачи импульсов к тканям органа не уменьшается и не повышается. Не оказывает влияния Раеном и на реполяризацию желудочков. При его применении способность сердца к сокращению не меняется.

Таблетки Раеном быстро всасываются в кишечнике. Максимальное количество активного вещества в крови – по истечении часа после их употребления на голодный желудок. Время всасывания лекарства, его концентрация в плазме увеличиваются, если принимать его вместе с едой.

Активный компонент Раенома на 70% взаимодействует белками крови. Основной метаболизм препарата происходит в печени и кишечном тракте. Из организма продукты его обмена выводятся естественным путем – через кишечник и вместе с мочой.

Общие показания и ограничения

Терапия Раеномом рекомендуется при:

• стенокардии со стабильным течением. Когда использование ß-адреноблокаторов невозможно (по причине индивидуальной реакции организма или наличия ограничений), Раеном назначается в качестве самостоятельного лекарственного средства. При отсутствии контроля течения стенокардии его принимают вместе с бета-адреноблокаторами;
• ХСН для профилактики появления осложнений у больных с пульсом от 70 уд./мин.

Несмотря на полезные свойства, в терапии болезней сердца это медицинское средство применяется не всегда: как и всех препаратов у него есть противопоказания. Раеном не приписывают при:

• брадикардии;
• недостаточности левого желудочка крайней степени;
• гипертонической болезни тяжелой формы;
• AV-блокаде III степени;
• непереносимости активного вещества, других составляющих;
• остром нарушении кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклероза одной из ее артерий;
• дефиците лактазы;
• наличии кардиостимулятора;
• выраженных дисфункциях печени;
• синоатриальной блокаде;
• обострении ишемической болезни сердца;
• синдроме слабости синусового узла;
• непереносимости лактозы;
• врожденной недостаточности ферментов, превращающих галактозу в глюкозу.

В перечень ограничений к использованию Раенома также входит прием:

• блокаторов медленных кальциевых каналов (если они снижают периодичность сокращений сердечной мышцы);
• противогрибковых препаратов, относящихся к группе азолов;
• ингибиторов протеазы ВИЧ;
• противомикробных средств группы макролидов.

Не приписывают Раеном и несовершеннолетним больным. Кормящим матерям и беременным женщинам принимать препарат также не рекомендуется: его влияние через грудное молоко на ребенка и действие на плод изучено не полностью.

С осторожностью Раеном назначают больным пожилого возраста и тем, кто имеет:

• недостаточность печени, почек III степени;
• двухстороннюю дистрофию сетчатки и ее пигментного эпителия;
• низкое артериальное давление;
• атриовентрикулярную блокаду II степени;
• левожелудочковую дисфункцию;
• увеличенная продолжительность интервала QT (нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным).

В период приема Раенома женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пользоваться барьерными средствами контрацепции, чтобы исключить наступление беременности.

Инструкция безопасной терапии Раеномомом (5 мг)

Схему приема лекарства – частоту его применения и дозу – определяет врач, исходя из поставленного диагноза, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Общая схема

Пациентам, не достигшим 75 лет, чтобы вылечить стенокардию необходимо употреблять 10 мг ивабрадина. Это количество препарата принимают за 2 раза: пьют по 1 таблетке, содержащей 5 мг действующего вещества. Длительность лечения – месяц. При отсутствии эффекта от терапии по истечении этого времени дозировку Раенома повышают. Пьют по 1 таблетке, в которой содержится 7,5 мг ивабрадина. Периодичность их применения не меняется.

Когда на фоне приема Раенома наблюдается выраженное снижения сердцебиения (до уровня менее 50 уд./мин.) или возникновение симптомов брадикардии, его дозу уменьшают наполовину. Если после корректировки дозировки самочувствие не улучшается, применение Раенома прекращают.

Больным, имеющим печеночную недостаточность легкой степени, прием таблеток Раеном назначают в обычной дозировке. Спустя несколько недель лечения дозу увеличивают: принимают по 7,5 мг ивабрадина дважды в сутки.

У людей старшей возрастной группы (75 лет и старше), принимающих препарат, оптимальная дозировка препарата в первые недели лечения – одна таблетка (5 мг): по половине таблетки дважды в течение дня. Раеном употребляют по стандартной схеме – утром и вечером. Если есть необходимость и препарат хорошо переносится, дозу повышают. Самостоятельно увеличивать дозировку Раенома запрещено: это грозит ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

При сердечной недостаточности

Больным, у которых выявлена недостаточность сердца, рекомендуется принимать по одной таблетке (5 мг). Частота и длительность его приема – два приема в сутки в течение двух недель. Если по истечении этого времени сердцебиение стабильно (не падает ниже 60 уд./мин.), дневную дозировку Раенома увеличивают: дважды в сутки употребляют по одной таблетке с дозировкой 7,5 мг.

При появлении головокружения, быстрой утомляемости и падении АД, уменьшении ЧСС дозу Раенома уменьшают. Если брадикардия сохраняется, его отменяют. Применение Раенома для лечения фибрилляции предсердий, синусовых аритмий или с целью профилактики их возникновения не назначается: в таких случаях он неэффективен.

Не назначают прием препарата и сразу после перенесенного инсульта: информация о действии ивабрадина на организм и схеме его применения в этот период отсутствует.

Негативные реакции организма и меры предосторожности

Раеном – достаточно эффективный препарат, но у него есть недостаток – побочные действия (Табл. 1). Вероятность и частота их возникновения зависит от дозы и длительности его приема.

Таблица 1 – Негативные реакции организма вследствие приема Раенома

Система организма, работа которой может нарушиться при применении Раенома	Последствия терапии
Пищеварительный тракт	Тошнота.
	Нарушение стула.
Сердечно-сосудистая	Ощущение сердцебиения.
	Брадикардия.
	Сильное понижение АД.
	AV-блокада.
	Желудочковая экстрасистолия.
	Мерцательная аритмия.
	Периодическое повышение АД.
Зрительная	Изменение световосприятия.
	Двоение в глазах.
	Снижение остроты зрения.
Нервная	Головная боль.
	Головокружение.
	Обмороки.
Кожа	Зуд.
	Сыпь в виде крапивницы.
	Покраснение.
	Отек подкожной клетчатки, слизистых.
Дыхательная	Одышка.

Если при лечении Раеномом самочувствие ухудшается, необходимо сказать об этом врачу: он проведет коррекцию дозировки или назначит препарат со сходным принципом работы.

Прием Раенома должен проводиться под наблюдением врача. При усугублении симптомов стенокардии, появлении нарушений сердечного ритма, возникновении чувства сердцебиения контроль состояния пациентов ведется с помощью ЭКГ.

Если при хронической недостаточности сердца совмещать Раеном с Амиодароном или антиаритмическими средствами I класса, вероятность развития мерцательной аритмии повышается. Поэтому их одновременное употребление не назначается. Также запрещено применять Раеном вместе с Дилтиаземом, Верапамилом: возможно выраженное снижение частоты сокращений сердечной мышцы.

Совмещать препарат с диуретиками необходимо осторожно: гипокалиемия увеличивает риск появления тяжелой аритмии. К ее возникновению наиболее склонны больные с врожденным и приобретенным синдромом удлиненного интервала QT.

Грейпфрутовый сок приводит к повышению в крови уровня ивабрадина и вероятности возникновения побочных действий. Поэтому в период приема Раенома рекомендуется избегать его употребления.

Аналоги

При необходимости Раеном может быть заменен другими лекарственными средствами, имеющими схожий принцип действия или активное вещество.

Структурные

Среди аналогов Раенома, которые содержат то же действующее вещество, наиболее часто назначаются:

1. Кораксан – имеет те же показания и противопоказания, схему приема, форму выпуска, что Раеном. Единственное отличие между препаратами – цена: стоимость Кораксана намного выше. За упаковку таблеток, содержащих 5 мг ивабрадина, придется отдать около 1110-1180 руб. Цена на препарат с 7,5 мг действующего вещества (56 таблеток) – от 1240 руб.
2. Ивабрадин – назначается при недостаточности сердца хронической формы, стенокардии. Его действие направлено на уменьшение частоты сердцебиения. По сути, этот препарат – тот же Раеном, но под другим торговым названием. Средняя его стоимость – 1000 руб. за упаковку.
3. Бравадин – изготовлен на основе ивабрадина. Форма его выпуска – таблетки. В каждой из них содержится 5 мг активного компонента. Назначается при декомпенсации сердца, стабильной стенокардии. Имеет много противопоказаний, возрастные ограничения. Средняя стоимость упаковки препарата: 391 руб. – 28 таблеток, 584 руб. – 56 таблеток.

Существуют и другие структурные аналоги Раенома – Гидрохлорид Ивабрадина, Вивароксан. Отличаются они между собой только ценой и страной-производителем.

Препараты со сходным действием

Заменить Раеном можно такими препаратами со схожим принципом действия:

1. Дибикор – чаще всего используется в терапии заболеваний сердца и сосудов. Улучшает обмен веществ в легких, почках и печени, сердечной мышце. Способствует снижению уровня глюкозы в крови. Поэтому Дибикор может быть назначен при сахарном диабете. Выпускается в таблетках, содержащих 250 или 500 мг активного вещества (таурин). Их цена – от 271 и 441 руб., соответственно.
2. Депренорм – изготовлен на основе триметазидина. Количество содержания активного вещества в таблетке – 7,5 или 35 мг. Назначается при ишемической болезни сердца, хориоретинальных нарушениях с ишемическим компонентом и для предупреждения приступов стабильной стенокардии. Стоимость 30 таблеток, в которых содержится 35 мг действующего вещества – от 248 руб. Цена 56 таблеток с 7,5 мг триметазидина – от 528 руб.

3. Триметазидин – таблетированный препарат, оказывающий антигипоксическое, антиангинальное действие. Его прием рекомендуется при стенокардии, хориоретинальных сосудистых нарушениях, головокружениях, болезни Меньера и патологиях мозговых сосудов.

   Не назначается при болезни Паркинсона, треморе, симптомах паркинсонизма, синдроме «усталых ног» и при непереносимости его компонентов. По сравнению с препаратом Раеном, Триметазидин имеет меньше побочных действий. Приобрести лекарственное средство можно за 100-200 руб.

Решение о замене Раенома аналогами с похожим принципом действия должен принимать врач: только он способен подобрать эффективное лекарственное средство для лечения сердечно-сосудистых нарушений.

Отзывы

Положительный эффект от применения Раенома и необходимость его использования при стенокардии, недостаточности сердца подтверждаются врачами и больными, принимавшими этот препарат.

Кардиологов

О препарате Раеном специалисты отзываются положительно. Но они не советуют применять его без предварительной консультации:

Пациентов

Мнения людей о препарате Раеном разные. Но в большинстве случаев они положительные. Основные его преимущества – эффективность, отсутствие побочных эффектов в виде снижения давления и низкая стоимость:

При стенокардии, недостаточности сердца Раеном достаточно эффективен: он нормализует сердцебиение, не оказывая влияния на артериальное давление. Но его прием рекомендуется не всем. Кроме того, у Раенома есть побочные эффекты. Терапию препаратом обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.