Инструкция по применению препарата Моносан и для чего его назначают?

Моносан – антиангинальное лекарственное средство чешского производства, одно из наиболее часто назначаемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. В статье будет представлена полная информация о препарате, а также подробно описана методика его использования. Для того чтобы оценить эффективность Моносана, дополнительно рекомендуется ознакомиться с отзывами специалистов и пациентов, также представленными в статье.

Общая информация о препарате

Относится к группе антиангинальных лекарственных препаратов, является периферическим вазодилататором. Активно используется в кардиологии, как для достижения терапевтического эффекта, так и в качестве профилактического средства. Имеет МНН (международное непатентованное название) Изосорбида мононитрат.

Состав и механизм действия

Основу препарата составляет вещество Изосорбида мононитрат.

Также имеются вспомогательные компоненты:

• стеарат магния;
• лактоза;
• целлюлоза;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Основная направленность препарата – влияние на венозные сосуды. Позволяет стимулировать образование NO (оксида азота) в сосудистом эндотелии.

Это приводит к активации гуанилатциклазы внутри клеток и повышению уровня медиатора вазодилатации. Благодаря снижению пред- и постнагрузки, уменьшается потребность миокарда в кислородом снабжении. Препарат оказывает коронарнорасширяющее действие. Позволяет:

• снизить поступление кровотока к правому предсердию;
• нормализовать уровень давления;
• перераспределить коронарный кровоток в областях со слабым, сниженным кровоснабжением;
• повысить толерантность больных с ишемией, стенокардией к физическим нагрузкам;
• расширить сосуды головного мозга.

Антиангинальный эффект Моносана наступает спустя 30-40 минут после перорального приема лекарства и длится на протяжении 8-10 часов. При длительном лечении снижается чувствительность организма к компонентам состава и терапевтический эффект практически отсутствует. Для его восстановления необходимо временно приостановить прием Моносана (на 3-5 дней), предварительно согласовав перерыв в терапии с лечащим врачом.

Формы выпуска, цены на препарат (средние по России)

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Стоимость препарата зависит от дозировки и содержания действующего вещества. Приблизительные цены на Моносан представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Моносана

Город, аптечная сеть	Содержание активного компонента, мг	Количество таблеток в упаковке, шт.	Стоимость, руб.
«Диалог», Москва	20	30	70
«Диалог», Москва	40	30	120
«Еврофарм», Москва	20	30	79
«Витамин», Санкт-Петербург	20	30	75
«Балтика-Мед», Санкт-Петербург	40	30	138
«Мариинская аптека», Санкт-Петербург	40	30	150
«Apteka.ru», Приморский край	20	30	85
«Apteka.ru», Приморский край	40	30	159
«Аптека.ру», Владимирская область	20	30	80
«Аптека.ру», Владимирская область	40	30	157

В среднем цены по России на Моносан 20 мг 30 таблеток – 80 рублей, 40 мг 30 таблеток – 140 рублей.

Показания и противопоказания

Моносан редко назначается в монотерапии, в большинстве случаев входит в комплекс комбинированного лечения. Показания к назначению:

• стенокардия у пациентов с ишемической болезнью сердца;
• сердечная недостаточность хронической формы;
• гипертензия.

Противопоказания к приему:

• гиповолемия;
• гипотензия;
• сосудистый коллапс;
• инфаркт острой формы;
• левожелудочковая недостаточность;
• отек легких токсического характера;
• повышенное внутричерепное давление;
• глаукома;
• период лактации.

Не рекомендован препарат детям и подросткам до 18 лет. С особой осторожностью назначается пациентам, имеющим следующие патологии:

• анемия;
• митральный стеноз;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• болезни печени;
• почечная недостаточность.

В период беременность Моносан может назначаться в минимальной дозировке. Прием препарата разрешен в том случае, если здоровье женщины находится под серьезной угрозой, а заместительная терапия не оказывает должного терапевтического эффекта.

Правила приема препарата 20 и 40 мг

Назначение лечения зависит от диагноза пациента и содержания действующего компонента в таблетке (по 20 или 40 мг). Во время применения стоит внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья, так как возможно появление негативных реакций организма.

Дозировка

Схема лечения Моносаном 20 мг:

• Терапия должна начинаться с минимальной дозировки, обычно по половине таблетки 2-3 раза в день. Для некоторых пациентов может быть назначена более высокая дозировка – по таблетке дважды в сутки.
• При хорошей переносимости Моносана организмом пациента разрешено повышение дозы препарата. Однако максимальная суточная дозировка не должна превышать 80 мг.
• Принимать перорально, запивая большим объемом воды.
• Таблетку запрещено раскусывать, разжевывать или рассасывать.
• Рекомендуется пить таблетки после приема пищи (не на пустой желудок!).

Схема лечения Моносаном 40 мг:

1. На начальном этапе лечения назначается по 1/4 или 1/2 таблетки не более 2 раз в сутки.
2. При хорошей переносимости и выраженном терапевтическом эффекте спустя 4-5 дней дозировка может повышаться.
3. В сутки разрешено принимать не более 80 мг Моносана.
4. Таблетки необходимо пить сразу после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.Беременным женщинам и пациентам в преклонном возрасте назначается минимальная доза Моносана, без последующего ее повышения.

Совместимость лекарственных препаратов

При необходимости принимать вспомогательные средства важно учитывать некоторые особенности:

• Нежелательно сочетание Моносана с барбитуратами – ускоряется биотрансформация и повышается концентрация изосорбида мононитрата в плазме крови.
• Совмещение с вазодилатирующими, антипсихотическими, антигипертензивными препаратами и антидепрессантами повышает гипотензивное действие Моносана.
• При совмещении с Амиодароном, Пропранололом, Верапамилом, Нифедипином, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиангинальное действие Моносана.
• При комбинировании с адреноблокаторами и адреностимуляторами высок риск уменьшения антиангинального действия Моносана. Это может провести к резкому снижению артериального давления и развитию тахикардии.
• При одновременном приеме Атропина и Моносана высокая вероятность сильного повышения внутриглазного давления.

При консультации со специалистом и перед назначением Моносана пациент обязан оповестить врача об имеющихся заболеваниях, а также предоставить список принимаемых препаратов.

Побочные эффекты, меры предосторожности

Возможные побочные действия:

• головная боль;
• головокружение;
• гиперемия кожи;
• жар;
• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение артериального давления;
• коллапс;
• учащение приступов стенокардии;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение жжения на языке;
• сонливость в дневное время;
• нарушение сна, вплоть до бессонницы;
• снижение концентрации внимания;
• замедление психомоторных реакций;
• аллергическая реакция.

Правила безопасной терапии:

1. Длительный прием Моносана может привести к развитию толерантности к лекарственному препарату. В данном случае необходимо сделать перерыв в лечении на 3-5 дней. Если пациент находится в тяжелом состоянии, в момент перерыва врачом назначается другой антиангинальный препарат.
2. Лекарственное средство не предназначено для купирования приступов стенокардии. В большинстве случаев назначается для профилактики и предотвращения приступов. Во время терапии необходимо контролировать уровень артериального давления и частоту сердечного пульса.
3. Запрещено резко прерывать прием препарата. Необходимо медленно, постепенно снижать дозировку лекарственного средства.
4. В период лечения рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Моносан способен вызвать снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Аналогичные препараты

Среди аптечного ассортимента можно найти достаточно много препаратов, обладающих аналогичным Моносану действием. Среди лучших специалисты отмечают такие лекарственные средства, как Эфокс, Моночинкве, Пектрол, Нитроглицерин, Нитроминт, Нитрокор, Триметазидин и Предуктал.

Структурные

У препаратов Эфокс, Моночинкве и Пектрол состав аналогичный Моносану, в основе – вещество изосорбида мононитрат. Рассмотрим их особенности:

• Эфокс. Немецкое антиангинальное лекарственное средство. Назначается в комплексной терапии недостаточности сердца. Также применяется в профилактике приступов стенокардии у больных с ишемией и после перенесенного инфаркта. Противопоказания:

  • невосприимчивость организма к компонентам состава;
  • коллапс сосудов;
  • кардиогенный шок;
  • гипотензия;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • тяжелая стадия анемии;
  • отек легких токсической формы;

  • период грудного вскармливания. Также имеются возрастные ограничения (не рекомендован к назначению детям, подросткам и пациентам преклонного возраста). Эфокс выпускается в форме таблеток.

    Назначается по половине или целой таблетке дважды в сутки. При необходимости и в случае хорошей переносимости препарата дозировка может повышаться, но не должна превышать 80 мг (4 таблетки). Примерная стоимость за 50 таблеток по 20 мг – около 130 рублей.

• Моночинкве. Немецкий периферический вазодилататор, обладающий сосудорасширяющим, антиангинальным действием. Используется в профилактике стенокардии и в лечении сердечной недостаточности. Противопоказан при отеке легких, гипотензии, острых нарушениях кровообращения, анемии, гиперчувствительности к составу.

  Не рекомендован для лечения детей, беременных и кормящих женщин. На начальном этапе лечения назначается по половине таблетки дважды в день. Затем дозировка повышается до 1 таблетки 2 раза в сутки. При необходимости пациенту может назначаться высокая доза Моносана, но не более 3 таблеток (120 мг) в сутки. Цена – в пределах 180 рублей за препарат в количестве 30 таблеток по 40 мг.

• Пектрол. Относится к периферическим вазодилататорам, препарат производства Словении. Показания к использованию – недостаточность (сердечная), стенокардия. В отличие от аналогичных средств, имеет минимум противопоказаний – артериальная гипотензия, непереносимость компонентов состава.

  Выпускается в виде таблеток, которые необходимо принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Назначается по таблетке 40 или 60 мг, которые рекомендуется пить в утреннее время, после завтрака. По назначению врача доза лекарства может повышаться до 80 мг (2 таблетки). Цена – в пределах 175 рублей за 30 таблеток по 40 мг и 240 рублей за 30 таблеток по 60 мг.

Препараты со схожим механизмом действия

К средствам, произведенным на основе других компонентов, но имеющим сходное действие относят:

• Нитроглицерин – один из самых недорогих российских периферических вазодилататоров. Основа состава – одноименное вещество нитроглицерин. Назначается при:

  • стенокардии;
  • спазме коронарных артерий;
  • остром инфаркте;
  • сердечной астме;
  • отеке легких;
  • артериальной гипотонии;

  • сердечной недостаточности. Запрещен к назначению при патологически низких показателях артериального давления, стенозе, кровоизлиянии в мозг, глаукоме, беременности, грудном вскармливании. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует индивидуальных методов приема.

    По мнению специалистов, наиболее быстрый терапевтический эффект достигается при сублингвальном приеме. Таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до ее полного растворения. Рекомендуемая дозировка – до трех таблеток в сутки. Приблизительная стоимость – 20 рублей за 40 таблеток по 0,5 мг.

• Нитроминт – еще один препарат на основе нитроглицерина, страна-производитель – Венгрия. Относится к антиангинальным препаратам, периферическим вазодилататорам. Назначается при левожелудочковой недостаточности и стенокардии. Препарат противопоказан при коллапсе, кардиогенном шоке, непереносимости веществ, входящих в состав.

  Не рекомендован для терапии пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста. Выпускается в виде аэрозоля. Перед использованием баллон интенсивно встряхнуть. Открыть рот, задержать дыхание, сделать одно впрыскивание аэрозоля под язык. При отсутствии быстрого эффекта повторить процедуру спустя 10 минут. Стоимость – в пределах 170 рублей за 10 мл препарата.

• Нитрокор – с нитроглицерином в основе составе относится к венодилатирующим препаратам. Сфера использования Нитрокора весьма узконаправленная – его применение целесообразно только при стенокардии. Противопоказан при глаукоме, гипертензии, цереброатеросклерозе и нарушениях мозгового кровообращения.

  Разовая доза – по таблетке, которую необходимо положить под язык и рассасывать до полного растворения. При отсутствии эффекта в короткий промежуток времени необходимо принять новую дозу Нитрокора. Суточная дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. Цена – около 70 рублей за 40 таблеток по 0,5 мг.

• Триметазидин – антигипоксический препарат российского производства на основе вещества триметазидин. Назначается при ишемии, сосудистых нарушениях хориоретинального характера, головокружениях, вестибулярных патологиях.

  Противопоказания – заболевания печени и почек, беременность и период лактации. Выпускается в таблетированном виде. Назначается по таблетке от 2 до 3 раз в сутки. Не рекомендуется назначать более 60 мг в день. Стоимость 60 таблеток по 20 мг – в пределах 20 мг.

• Предуктал – самый дорогой аналог. Основа состава – вещество триметазидин. Предназначен для длительной терапии ишемической болезни сердца. Применяется для предотвращения приступов стенокардии. В отличие от аналогичных препаратов, может назначаться в монотерапии. Противопоказан при:

  • болезни Паркинсона;
  • почечной недостаточности;
  • непереносимости сахарозы и фруктозы. Не рекомендован для назначения пациентам моложе 18 лет. С осторожностью применяется в период беременности и лактации. Назначается не более 1 капсулы раз в сутки, в утреннее время (желательно сразу после приема завтрака). Согласно клиническим данным, эффект наблюдается не ранее, чем через 3 месяца. Стоимость – около 780 рублей за 30 капсул по 80 мг.

Отзывы врачей и пациентов об эффективности Моносана

Насколько безопасен Моносан и оправдано ли его применение в кардиологии, об этом расскажут врачи и их пациенты:

Моносан – качественное антиангинальное средство, но имеющее некоторые особенности в применении. Категорически не подходит для самолечения, разрешен к приему только по назначению специалиста. В процессе терапии необходимо контролировать уровень артериального давления и частоту сердечного ритма.