Инструкция по применению препарата Эфокс лонг и его аналоги

Препарат Эфокс лонг, производимый немецкой компанией UCB Pharma GmbH, является средством, способствующим улучшению кровоснабжения всех тканей и органов. В первую очередь этот препарат применяется для улучшения обменных процессов и кислородоснабжения миокарда. Рассмотрим, в каких случаях показан прием препарата, как правильно его использовать, а также отзывы специалистов и пациентов о его эффективности.

Общая информация

Эфокс относится к антиангинальным, артериодилатирующим, сосудорасширяющим лекарственным препаратам. Международное непатентованное название препарата – Изосорбида мононитрат. Кроме одноименного препарата, в продаже сегодня имеется огромное количество лекарственных средств на основе этого вещества. Такая популярность обусловлена высокой эффективностью и доступностью таких препаратов.

Состав, форма выпуска и стоимость

В качестве действующего вещества в препарате выступает изосорбида мононитрат. Дополнительные составляющие:

• 

  Особенности строения капсул пролонгированного действия

  тальк;

• лактоза;
• парциальный глицерид;
• кремния диоксид;
• поливидон;
• кальция гидрогенфосфат;
• МКЦ;
• алюминия и магния стеарат;
• метилгидрокси-пропилцеллюлоза.

Эфокс выпускается в виде таблеток и капсул пролонгированного воздействия. Таблетки имеют белый цвет, круглую форму, с одной стороны есть насечки для разлома таблетки. Таблетки помещены по 10 штук в блистеры, которые упакованы в картонные пачки.

Капсулы производятся в твердом желатиновом виде с крышечкой коричневого цвета и корпусом розового цвета, они непрозрачны. Капсулы выпускаются размером № 3, помещены в блистеры по 10 штук, которые упаковываются в картонную пачку. Средняя стоимость препарата представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средние цены по России

Наименование	Цена за 30 таблеток по 50 мг	Цена за 30 капсул по 50 мг
Эфокс лонг	288-315 рублей	321-360 рублей

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периферический вазодилататор с преобладающим влиянием на сосуды венозного кровотока. Способствует возрастанию цГМФ (медиатора вазодилатации), благодаря своему воздействию на увеличенную выработку оксида азота. Понижает преднагрузку и постнагрузку, за счет чего снижает потребность миокарда в кислороде.

Препарат выполняет такие функции:

• Оказывает воздействие на малый круг кровообращения, понижая уровень давления в нем.
• Содействует расширению коронарных сосудов, уменьшению симптоматических проявлений при отеке легких, уменьшению притока крови к правому предсердию.
• В зоне с пониженным кровообращением перераспределяет коронарный кровоток.
• Помогает расширению сосудов головного мозга, твердой мозговой оболочки, но вследствие этого вероятно возникновение головных болей.
• При ишемической болезни и стенокардии благоприятствует улучшению переносимости физических нагрузок.

Антиангинальное воздействие проявляется спустя 30-45 минут и длится от 8 до 10 часов. Возникает перекрестная толерантность, но перерыв в курсе терапии способствует возобновлению восприимчивости организма к препарату по истечении 2-3 дней.

Эфокс – средство с высокой абсорбцией и биодоступностью (80-90 %). Наибольшее содержание в плазме крови наступает через 5 часов. С белками плазмы крови связывается слабо (этот показатель составляет меньше 4 %).

Изосорбида мононитрат почти целиком метаболизируется в печени, происходит денитрирование с высвобождением изосорбида. Из организма выводится почти полностью метаболитами через почки, лишь 2 % выделяется в неизмененном виде. Продолжительность полувыведения – примерно от 4 до 5 часов.

Показания к применению и ограничения

Как уже было сказано, препарат применяется для терапии сердечно-сосудистых патологий, а именно показаниями к применению Эфокса являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика приступов стенокардии;
• постинфарктное восстановление при наличии стенокардии;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (используется в комплексе с мочегонными и сердечными гликозидами);
• увеличенное давление в легочных сосудах (легочная гипертензия).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость мононитрата изосорбида, а также прочих нитритных соединений и составляющих;
• тяжелые случаи анемии;
• кардиогенный шок (в случае, если отсутствует возможность скорректировать окончательное диастолическое давление в левом желудочке с использованием внутриаортальной контрпульсации либо введением лекарств с инотропным воздействием);
• мозговое кровоизлияние;
• тяжелые случаи гиповолемии;
• патологические изменения в кровотоке: коллапс, шок;
• тампонада сердца;
• запущенная артериальная гипотензия (уровень систолического артериального давления не превышает 90 мм рт. ст.);
• запущенный стеноз аортального и субаортального происхождения, митральный стеноз;
• генетические факторы, вызывающие нетерпимость к лактозе, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаток лактазы;
• параллельное употребление ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Силденафил, вВарденафил), так как их сочетание потенцирует антигипертензивное воздействие;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• период до 18 лет.

Инструкция по использованию

Пред применением препарата, нужно тщательно изучить инструкцию по приему средства, даже если оно назначено врачом. Это поможет избежать развития побочных эффектов и передозировки.

Дозировка и особенности употребления таблеток и капсул

Если дозировка не назначена врачом, то таблетки и капсулы Эфокс употребляются по одинаковой схеме один раз за сутки после приема пищи, их нельзя разжевывать, рекомендуется запить достаточным количеством жидкости.

Единственным отличием в применении таблеток и капсул можно считать большую эффективность последних, так как действующее вещество в полном объеме всасывается в желудке, тогда как таблетки поступают туда уже в растворенном виде.

Для любой из форм Эфокса не рекомендуется резко прерывать курс лечения, так как возможно ухудшение самочувствия. Длительность лечения и последующая терапия определяются врачом. Для эффективного лечения нужно придерживаться таких правил:

• Эфокс не назначается при необходимости купировать острые приступы стенокардии, а только для их профилактики.
• Через 3-6 недель употребления средства необходимо прервать курс приема Эфокс на 3-5 дней, так как вероятно возникновение толерантности. Во время перерыва следует употреблять другие антиангинальные лекарства.
• В период терапии употребление алкогольных напитков запрещено.
• В период терапии не рекомендованы управление автотранспортом и занятия деятельностью, требующей быстрых психомоторных реакций.

Терапия в период беременности и ГВ

На сегодняшний день имеется очень мало информации об употреблении средства Эфокс беременными и кормящими матерями. По этой причине терапия данным препаратом в период беременности и лактации проходит под контролем врача и показана только в исключительных случаях, когда вероятный вред здоровью ребенка незначителен, а возможная польза для здоровья матери достаточно велика.

Побочные воздействия

Эфокс в основном хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях возможно появление следующих симптомов и состояний:

• на начальных этапах терапии вероятно возникновение головных болей, пропадающих спустя несколько дней после начала приема средства без его отмены;
• тахикардия;
• головокружение;
• чувство жара;
• покраснение кожных покровов лица;
• в редких случаях после первого употребления средства или увеличения его дозировки понижается уровень артериального давления, наблюдается развитие ортостатической гипотензии;
• крайне редко усиливаются приступы стенокардии, ортостатический коллапс;
• коллаптоидные состояния, сопровождающиеся обмороками и брадиаритмией;
• транзиторная гипоксемия из-за перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты, что может спровоцировать ишемию;
• небольшое чувство жжения на языке, тошнота, рвота, ощущение сухости во рту;
• неясность зрения;
• сонное состояние, скованность;
• замедление психических и двигательных реакций (в первые дни терапии);
• сыпь, дерматит;
• возникновение толерантности к компонентам средства.

Структурные аналоги

Моносан принадлежит к нитритам и вазодилатирующим препаратам. Производится в виде таблеток, 1 таблетка содержит: действующий компонент изосорбид-5-мононитрат 40 или 20 мг, дополнительные составляющие – крахмал кукурузный, тальк, гранулированная лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Назначается для профилактического воздействия при частых приступах стенокардии лицам с ишемической болезнью сердца, при сердечной недостаточности хронической формы (совместное лечение), при легочной гипертензии, легочном сердце (совместное лечение). Дозировка и длительность курса определяется врачом.

Употребляется после приема пищи, таблетки нужно не раскусывая запивать достаточным количеством воды. В первые дни лечения рекомендуется употреблять по 10-20 мг 1-3 раза за день. Наибольшая суточная дозировка 80 мг. Приобрести Моносан по 20 и 40 мг можно за 90 и 157 рублей соответственно.

Пектрол относится к нитритам, вазодилатирующим средствам. Выпускается в таблетках с изосорбида мононитратом в качестве активного компонента. Назначается при сердечной недостаточности хронической формы, в профилактических целях от приступов стенокардии лицам с ишемической болезнью. Употребляется внутрь за час до еды либо спустя 2 часа после нее.

Глотать нужно, не раскусывая, запить большим количеством воды. В первые дни терапии употреблять по 10-20 мг 2 раза за сутки, если лекарство пролонгированного воздействия, то по 40-50 мг один раз за день. В последующем доза увеличивается, но не более 80 мг за сутки. Средняя цена за 30 таблеток по 40 мг составляет 170 рублей, за 30 таблеток по 60 мг – 238 рублей, таблеток пролонгированного воздействия по 60 мг (30 штук) – 260 рублей.

Моночинкве относится к антиангинальным средствам, периферическим вазодилататорам. Выпускаются в виде твердых желатиновых капсул с розовато-оранжевым оттенком. Состоит из активного компонента – изосорбид-5-мононитрата, и вспомогательных составляющих, таких как этилцеллюлоза, кислота стеариновая, кукурузный крахмал, сахароза, красный краситель 4R, желтый хинолин, диоксид титана, желатин.

Назначается после перенесенного инфаркта миокарда для восстановительной терапии, для продолжительного лечения стенокардии и в качестве профилактических мер, для терапии хронической сердечной недостаточности (совместное лечение). Рекомендуется употреблять утром 1 капсулу 1 раз за сутки после завтрака. Капсулу не разжевывать, запить достаточным количеством воды. Приобрести Моночинкве можно по цене от 175 до 195 рублей за 30 капсул по 40 мг.

Препараты со схожим действием

Изосорбида динитрат – относится к группе нитратов и нитратоподобных препаратов. Выпускается в капсулах по 20 и 40 мг пролонгированного воздействия, таблетках по 5, 10, 20 мг, действующее вещество – изосорбида динитрит. Капсулы помещаются в блистеры, в картонные упаковки. Средство назначается:

• для профилактики приступов и терапии длительно развивающейся стенокардии;
• при остром инфаркте миокарда, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью;
• для терапии постинфарктного состояния;
• при спазме коронарных артерий (совместно с применением сердечного катетера);
• во время гипертензии малого круга кровообращения;
• при отеке легких;
• при постановке диагноза «легочное» сердце (совместная терапия);
• при спазме периферических артерий.

Таблетки рекомендуется принимать до употребления пищи по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. В некоторых случаях возникает потребность увеличения суточной дозировки. Капсулы употребляют по 20-40 мг 2 раза за сутки.

Длительное употребление лекарства способствует возникновению толерантности, поэтому спустя 3-6 недель от начала курса необходимо его прервать на 3-5 дней, вместо Изосорбида динитрата употреблять другое средство со схожим воздействием. Приобрести Изосорбида динитрат можно по цене от 25 до 35 рублей.

Нитросорбид – структурный аналог Изосорбид динитрата, имеет те же показания и ограничения, а также дозировку и способ применения. Стоимость – от 30 руб.

Нитроглицерин — это препарат вазодилатирующего воздействия. Выпускается в виде таблеток, раствора, подъязычного спрея. Средство назначается во время лечения дискинезии желчевыводящих путей, для блокировки и предупреждения стенокардии, во время терапии эмболии центральной артерии сетчатки, при недостаточности левого желудочка.

Таблетки Нитроглицерина состоят из действующего компонента – нитроглицерина, и вспомогательных – макрогола 6000, лактозы, кросповидона CL, повидона 25. Спрей, помимо активного компонента, содержит 95 % этанол. Таблетку при возникновении болевых симптомов необходимо положить под язык, разовая дозировка 0,5-1 таблетка.

После исчезновения болевых ощущений таблетку держать не рекомендуется. Спрей применяется под язык в количестве 1-2 дозы для купирования и профилактики стенокардии. Цены на таблетки Нитроглицерина варьируются от 40 до 60 рублей за 40 штук. Спрей можно приобрести в среднем за 100 рублей.

Отзывы специалистов

Отзывы пациентов

Судя по отзывам, Эфокс является отличным антиангинальным, артериодилатирующим, сосудорасширяющим средством. В отличие от других антиангинальных лекарств, Эфокс лонг редко вызывает побочные реакции. Но применять его самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация врача.