Механизм действия препарата Спиронолактон и инструкция по его применению

На аптечном рынке можно найти множество препаратов, которые применяются в качестве мочегонных средств. В медицинской практике широко используется лекарство Спиронолактон. Часто его назначают при патологиях, которые сопровождаются асцитом и отеками, для выведения излишней жидкости из организма.

В этой статье мы расскажем, для чего предназначен препарат, какие он имеет показания, противопоказания и побочные эффекты. Также рассмотрим основные схемы, особенности приема лекарства при разных болезнях и его аналоги.

Общая информация о лекарстве

Что представляет собой лекарственное средство Спиронолактон? Это препарат, применяемый для лечения различных заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются или спровоцированы накоплением лишней жидкости в организме. Рассмотрим его более подробно.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Спиронолактон относят к особой лекарственной группе — калийсберигающие диуретики, антагонисты альдостерона. Диуретики — это мочегонные средства, усиливающие диурез. Их минус в том, что они способны вымывать из организма полезные вещества и микроэлементы.

Антагонисты альдостерона — группа препаратов, блокирующих альдостероновые рецепторы, при этом повышается выведение натрия, хлора и жидкости, а калий и мочевина в почках остаются в неизмененном количестве. То есть такие средства оказывают мочегонное, антигипертензивное и в то же время калийсберегающее действие.

Международное непатентованное название — это уникальное наименование действующего компонента, которое содержится в лекарстве. Оно определяет его действие. В данном случае МНН совпадает с торговым названием — Спиронолактон.

Используется медикаментозное средство в разных сферах. Чаще всего его назначают для устранения отеков и асцита при заболеваниях почек или сердечно-сосудистых патологиях. Также такое мочегонное средство применяется для снижения веса за счет выведения лишней жидкости, для устранения угревой сыпи, акне и других недостатков кожи.

Формы выпуска

Выпускается Спиронолактон в нескольких фармакологических формах (Табл. 1).

Таблица 1 — Формы выпуска препарата

Вид	Характеристика
Капсулы или таблетки	Таблетки имеют белый цвет. Желатиновые капсулы также белые, имеют форму цилиндра. Внутри их содержится белый порошок с гранулами. Обе формы предназначены для внутреннего применения. В зависимости от количества действующего компонента их разделяют на такие виды: Спиронолактон 25 мг; Спиронолактон 50 мг; Спиронолактон 100 мг. Упаковывают лекарство в блистеры по 10 штук. В картонной пачке может быть 2 или 3 блистера (20 или 30 таблеток).
Ампулы	В продаже представлены под названием Альдактон (Спиронолактон). В одной ампуле содержится 0,2 г активного компонента на 10 мл. Вводят лекарство внутривенно. Такую форму используют только под наблюдением врача в стационаре.
Крем	Существует специальная форма лекарства, которая применяется исключительно наружно. Это крем Спиронолактон. Такой препарат используется для лечения проблемной кожи лица (угрей, акне).

Любая форма препарата применяется при наличии соответствующих показаний. Также при этом важно соблюдать правила использования, рекомендованную дозировку.

Средние цены по Москве

Цена препарата зависит от нескольких факторов, в первую очередь – от концентрации активного вещества, входящего в состав средства, количества таблеток или капсул в упаковке. Также на ценовую политику влияет ценовая политика конкретной аптеки. Средние цены по городу Москва представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Стоимость Спиронолактона

Название и количество активного вещества	Производитель	Средняя цена в аптеках Москвы, руб.
Спиронолактон 25 мг (20 таблеток)	Синтез ОАО, Россия	от 34 до 40
Спиронолактон 25 мг (30 штук)	Минскинтеркапс, Беларусь	60
Спиронолактон 50 мг (30 штук)	Минскинтеркапс, Беларусь	160-170
Спиронолактон Сандоз 50 мг (30 таблеток)	Салютас Фарма, Германия	180
Спиронолактон Сандоз 100 мг (30 таблеток)	Салютас Фарма, Германия	250
Спиронолактон Maxogen-S крем ночной (60 мл)	Minoxidil Max	около 2800
Спиронолактон Maxogen-S крем дневной (60 мл)	Minoxidil Max	около 2700

Незначительно цены могут отличаться в разных городах, разных аптеках. Как правило, в интернет-аптеках лекарства дешевле. Также их преимуществом является быстрая (часто бесплатная по городу) доставка.

Состав и полезные свойства

В составе препарата содержится активное вещество — спиронолактон. Это химическое вещество относиться к калийсберегающим диуретикам. Также оно является антагонистом альдостерона и других минералокортикоидов (кортикостероидных гормонов коры надпочечников).

Такой компонент обеспечивает:

• мочегонный эффект (выводит натрий, хлор и лишнюю воду);
• сохранение уровня калия и мочевины;
• снижение кислотности мочи;
• небольшое снижение артериального давления (эффект не постоянный).

В разных лекарственных формах содержится неодинаковое количество спиронолактона. Это следует учитывать перед назначением препарата. Также таблетки имеют вспомогательные компоненты — крахмал кукурузный, лактозу, магния стеарат, лаурилсульфат натрия и другие. Оболочка капсул состоит из глицерина, желатина и пищевой добавки Е 218.

Показания к применению

Следует принимать лекарство только при наличии соответствующих показаний. Чаще всего препарат назначается при таких патологиях:

• избыточная секреция альдостерона корой надпочечников, что приводит к нарушению натриево-калиевого равновесия;
• хроническая сердечная недостаточность (при не эффективности других мочегонных средств или для повышения их действия);
• эссенциальная гипертензия (в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• гипокалиемия, гипомагниемия, их профилактика при применении других диуретиков и сердечных гликолизов;
• тяжелые нарушения печени (цирроз, печеночная недостаточность), которые сопровождаются асцитом и отечностью;
• нефротический синдром (нарушение функций почек).

При некоторых заболеваниях препарат назначается в качестве монотерапии. Но в большинстве случаев его применяют в составе комплексного лечения (например, при хронической сердечной недостаточности, которая сопровождается отеками).

Основные противопоказания

Не стоит применять препарат без рекомендаций врача. Следует учитывать, что он имеет значительное количество противопоказаний. Среди них:

• индивидуальная непереносимость действующего компонента или вспомогательных веществ лекарства;
• почечная недостаточность;
• нарушение выделения почками азота;
• анурия;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• тяжелое обезвоживание;
• болезнь Аддисона;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Также категорически запрещено принимать лекарство одновременно с калийсберегающими мочегонными, а также препаратами, которые содержат калий. Это может привести к развитию гиперкалиемии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия препарата основан на активности спиронолактона — его активного компонента. Фармакокинетика заключается в способности этого вещества влиять на дистальные канальцы почек. Блокируя специальные альдостероновые рецепторы, спиронолактон обеспечивает:

• удержание калия;
• удержание мочевины в почках;
• выведение натрия, хлора и воды;
• усиление диуреза;
• снижение кислотности мочи.

Вследствие усиления вывода мочи из организма наблюдается также непостоянный ситуативный эффект снижения артериального давления. Максимальное действие препарата наблюдается спустя 6 часов после его внутреннего приема и продолжается около суток. Мочегонный эффект проявляется спустя 3-5 дней ежедневного приема лекарства.

Фармакокинетика заключается в совокупности процессов всасывания, распределения и выведения медикамента. При приеме таблеток внутрь активное вещество быстро и полностью (биодоступность 100 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его максимальная концентрация в крови наступает уже через 6 часов.

Спиронолактон связывается с белками крови на 96 %. При этом он практически не всасывается в ткани и органы, но способен с легкость проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Процесс метаболизма (трансформации и переработки) лекарства происходит в печени. Полувыведение наступает через 12-24 часа после приема внутрь. Выводится препарат в виде метаболитов и частично в неизмененном виде вместе с мочой и калом. При патологиях печени и почек период полувыведения увеличивается без признаков накопления (кумуляции).

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечение Спиронолактоном, следует изучить инструкцию по его использованию. В зависимости от показаний и особых состояний пациента применяются разные формы препарата, а также определяется его дозировка.

Таблетированная форма

Таблетки назначаются чаще всего. Как правило, их принимают один раз в сутки вместе с едой. Существует несколько режимов дозирования, которые зависят от патологии:

• Сердечная недостаточность при наличии отеков. При таком заболевании начальная доза составляет 100 мг в сутки. Ее можно разбить на 2 раза или принять сразу. В зависимости от самочувствия пациента дозу корректируют — пациент принимает от 25 до 200 мг спиронолактона в сутки.

• Цирроз печени, который сопровождается асцитом и отеками. Суточная доза зависит от соотношения натрия и калия в плазме:

  • больше 1,0 — в сутки принимают по 100 мг лекарства;
  • меньше 1,0 — по 200 (максимум 400 мг) действующего вещества.
• Асцит злокачественного характера. Начальная доза при патологии составляет 100 или 200 мг в сутки. В особо тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 400 мг.
• Нефротический синдром. При такой болезни назначают привычную дозу — около 100 или 200 мг в сутки.
• Гиперальдостеронизм. При постановке такого диагноза применяется суточная доза в количестве от 100 до 400 мг спиронолактона. Препарат может назначаться перед подготовкой к оперативному вмешательству или в качестве лекарственного средства для длительной терапии.

Некоторым группам пациентов рекомендуют особую схему приема таблеток. Например:

1. Детям сначала назначают дозировку из расчета их массы тела — 3 мг действующего вещества на килограмм веса ребенка. Дальше доза корректируется в зависимости от ответа и переносимости лекарства.
2. Пожилым пациентам назначают сначала минимальную дозу. Дальше ее постепенно повышают, пока не достигается максимальный терапевтический эффект.

Препарат в ампулах

Средство для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах. В одной ампуле содержится 200 мг активного компонента. Лекарство вводят в вену. Такое лечение возможно только в условиях стационара при невозможности орального приема средства.

Рекомендованная суточная доза составляет 200-400 мг спиронолактона (1 или 2 ампулы за раз), курс – от трех до пяти дней. Максимально допустимое суточное количество вводимого вещества – 800 мг.

Крем

Крем для наружного нанесения выпускается в объеме 60 мл. При этом содержание спиронолактона составляет 5 %. Такое средство применяется для уменьшения андрогенного эффекта. Его применяют при:

• истончении волос;
• их выпадении;
• в качестве профилактики облысения.

Спиронолактон блокирует влияние мужских гормонов на кожу головы, что препятствует потере волос. При этом крем не стимулирует рост волос.

Для достижения эффекта достаточно наносить втирающими движениями небольшое количество крема на кожу головы 2 раза в сутки — утром втирать дневной крем, который также содержит кофеин и витамин Е, вечером использовать ночной.

Возможные побочные явления

Препарат не является полностью безопасным. Это мочегонное, поэтому оно может спровоцировать ряд побочных явлений:

• артериальная гипотензия;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда, крапивницы, экземы, гиперемии, лихорадки;
• проблемы с кроветворением (тромбоцитопения, анемия);
• головная боль и головокружение;
• сонливость, заторможенность;
• летаргия;
• паралич;
• спутанность сознания;
• изменение голоса;
• приступы тошноты и рвоты, боль в животе;
• диарея или запор;
• гастрит, язвенная болезнь;
• нарушения функций печени (гепатит);
• недостаточность почек;
• мышечные спазмы, судороги;
• нарушение обмена веществ и метаболизма (гиперкалиемия, гипонатриемия и другие).

Также в некоторых случаях прием препарата вызывает негативные явления у женщин, которые проявляются снижением сексуального влечения и рядом гинекологических патологий (гинекомастия, нарушение менструального цикла, ранний климакс, бесплодие).

Некоторые особенности терапии

Кроме основных показаний лекарство часто применяют при заболеваниях кожи, а также с целью снижения веса. Какие особенности приема препарата при таких состояниях? Рассмотрим их подробнее.

Лечение акне

Такой препарат эффективен только в том случае, когда угревая сыпь возникла вследствие гормонального сбоя. Обычные черные точки и подкожные белые прыщи Спиронолактон не лечит. Это средство обладает антиандрогенным свойством, то есть способностью влиять на колебания гормонального фона. Кроме этого, препарат снижает продуцирование кожного сала. Эти свойства способствуют уменьшению высыпаний на коже.

Для снижения количества гормональных высыпаний следует пить таблетки Спиронолактона каждый день до исчезновения акне. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг в зависимости от состояния кожи и возраста пациента.

Для безопасной терапии стоит также придерживаться таких правил:

1. Не принимать препарат женщинам до 30 лет.
2. Не продолжать курс терапии более 6 месяцев.
3. Прекратить прием препарата при нарушениях менструального цикла и проконсультироваться с маммологом, так как существует мнение, что это средство повышает риск развития новообразований молочной железы.

Для похудения

Поскольку лекарство относят к мочегонным препаратам, его часто используют с целью снижения массы тела. Такой эффект достигается за счет выведения из организма лишней жидкости и устранения как внешних, так и внутренних отеков. Однако этот метод имеет свои плюсы и минусы, с которыми обязательно нужно ознакомиться.

Плюсы:

• Препарат является калийсберигающим диуретиком, то есть он не влияет на работу сердечной мышцы.
• Крайне редко вызывает побочные эффекты.
• Способствует выведению шлаков и токсинов из организма, то есть полностью очищает организм.
• Можно даже за неделю-две потерять до 4 кг веса.

Минусы такого способов похудения:

1. Из организма активно вымываются натрий и кальций, что негативно отражается на здоровье худеющих.
2. После прекращения приема препарата вес очень быстро возвращается снова, что провоцирует нарушения почечной функции, утрату упругости кожи. Килограммы уходят не за счет снижения жировой массы, а только за счет избавления от жидкости, крайне необходимой для нормальной работы организма.

Дозировка препарата, применяемого с целью похудения, должна быть минимальной – 25-100 мг в течение суток.

Курс не должен длиться более двух недель. Мочегонный эффект наблюдается не сразу, а через 2-3 дня. Поэтому не стоит увеличивать дозу, иначе можно спровоцировать передозировку.

Перед применением Спиронолактона для лечения таких состояний как проблемная кожа и ожирение следует проконсультироваться с врачом. Самолечение способно навредить здоровью всего организма.

Аналоги

Существует множество препаратов, которые имеют аналогичное действие на организм, что и Спиронолактон.

Структурные

Самые лучшие заменители препарата — его структурные аналоги. Это лекарства, которые имеют одно и то же действующее вещество. Поэтому они назначаются при таких же патологиях, имеют одинаковые противопоказания и побочные эффекты. Среди них самые популярные и недорогие:

• Верошпилактон. Производится в России. Недорогой и действенный препарат (цена зависит от количества действующего вещества и колеблется в пределах 50-250 рублей за упаковку).
• Веро-Спиронолактон. Российский структурный аналог Спиронолактона. Недорогой и эффективный. В данный момент препарат отсутствует в свободной продаже.
• Верошпирон. Производится в Венгрии. Поэтому его цена несколько завышена, но при этом качество сырья на высшем уровне. Стоимость колеблется от 88 до 110 рублей.
• Альдактон. Это лекарство из Великобритании. Хорошее мочегонное, но его цена достаточно высокая — около 2000 руб. за 30 таблеток по 50 мг.

Препараты на основе других компонентов

При непереносимости действующего вещества часто назначают препараты других групп, которые обладают похожим действием. Самые эффективные из них:

• Гидрохлортиазид. Содержит активное вещество гидрохлортиазид. Этот отечественный препарат относят к тиазидным диуретикам средней силы воздействия. Ценовая политика лояльная — за упаковку 20 таблеток по 100 мг просят около 70 рублей.
• Инспра. Калийсберегающий диуретик, который имеет в составе действующий компонент эплеренон. Препарат очень дорогой – от 1064 до 4400 рублей.
• Индапамид. Лекарство относят к сульфаниламидным диуретикам с антигипертензивной активностью. Хорошее и сравнительно недорогое средство. Цена – от 36 до 60 рублей.
• Фуросемид. Это лекарство — петлевой диуретик, который обладает сильным, но кратковременным мочегонным эффектом. Активно выводит калий из организма. Цена очень доступная — от 15 до 40 рублей.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность препарата, стоит ознакомиться с мнениями практикующих специалистов и их пациентов.

Отзывы врачей

Как правило, препарат переносится хорошо. Врачи в большинстве случаев хвалят это лекарство. Вот некоторые из их отзывов:

Отзывы женщин о применении препарата

Женщины, которые принимали Спиронолактон, так о нем отзываются:

Такие отзывы свидетельствуют о популярности и эффективности лекарства при различных патологических состояниях. Есть и негативные мнения, но их значительно меньше.

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, который часто назначается для устранения отеков и асцита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Также польза от его использования наблюдается при лечении угревой сыпи гормонального происхождения.