Индапамид или Индапамид Ретард: что лучше и для чего назначают препарат?

Для лечения гипертонии и снятия отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью специалисты часто назначают диуретики с вазодилатирующим действием. К таким лекарственным средствам относится Индапамид Ретард. Что это за медикамент, как правильно его применять и в каких дозировках? Существуют ли противопоказания, аналоги?

Описание препарата

Индапамид Ретард считается популярным диуретическим лекарственным средством с выраженным антигипертензивным эффектом, который используют при артериальной гипертензии.

Производится медпрепарат несколькими фирмами:

• Servier – французской компанией.
• MED.CS – чешской компанией.
• Нижфарм – российского производителя.
• АЛСИ Фарма – российской компанией.
• Канонфарма Продакшн – российского производства.

Торговое название – Индапамид Ретард. МНН – Индапамид – диуретическое, сосудорасширяющее гипотензивное средство.

Формы выпуска и средние цены

Производится лекарство только в таблетированной форме. Это таблетки длительного действия, белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой. Выпускаются в:

• блистерах по 10, 15, 20, 30 шт.;
• контейнерах по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт.

Приобрести медпрепарат можно по ценам, представленным в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость препарата

Ретард, производитель, мг, шт.	Цена, рублей
Озон ООО, Россия 1,5№30	34,00
Алси Фарма, Россия, 1,5№30	36,00
Канонфарма Продакшн, Россия, 1,5№30	76,00
Hemofarm, Сербия, 1,5№30	95,00

Состав

В одной таблетке содержится действующий компонент – 1,5 мг. К вспомогательным веществам относятся:

• осмотический диуретик маннитол;
• гипромеллоза;
• повидон;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• диоксид кремния.

Оболочка включает:

• термопластичный полимер ПВС;
• оксид титана;
• полиэтиленгликоль;
• тальк.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ретард довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов. Его популярность объясняется:

• высокой эффективностью, которая замечается уже через неделю регулярного применения;
• редкими побочными явлениями;
• небольшим количеством противопоказаний (данное средство назначают даже при сахарном диабете);
• доступностью и невысокой стоимостью.

Лекарство действует на организм в нескольких направлениях:

• снижает давление;
• оказывает умеренное диуретическое действие;
• расширяет сосудистые просветы для увеличения их проходимости.

Это тиазидоподобный диуретик, вазодилататор с ярко выраженным сосудорасширяющим эффектом. Даже небольшая дозировка (до 2,5 мг) способна уменьшить сосудистую реакцию на воздействие сосудосуживающих элементов, вследствие чего понижается давление крови.

Кроме этого, медпрепарат укрепляет сосудистые стенки, защищает миокард у гипертоников. В повышенных дозировках (до 5 мг) вещество еще более эффективно борется с отечностью,  но при этом, по мере увеличения объема активного компонента, более ощутимого влияния, по сравнению с минимальной дозировкой, на уровень АД не оказывается.

Капсульная форма препарата обеспечивает длительное равномерное высвобождение и быстрое всасывание индапамида в ЖКТ. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается в течение 12 ч. При повторных приемах препарата колебания концентрации вещества в плазме крови в интервале между приемом последующих доз уменьшаются.

Основной метаболизм происходит в печени, метаболиты выводятся в большей степени почками. Поэтому применение медикамента может негативно сказаться на здоровье людей, имеющих проблемы с печенью или почками. Период полувыведения составляет до 24 часов.

Показания и противопоказания

Данное лекарственное средство применяется при первичной и вторичной гипертонии. Также его активно применяют от отечности, связанной с сердечной недостаточностью или вызванной иными причинами. Противопоказан при:

• гиперчувствительности к активным компонентам;
• серьезных поражениях почек, сопровождающихся анурией (отсутствием или уменьшенным выделением урины);
• тяжелых печеночных поражениях (цирроз, гепатит, печеночная энцефалопатия);
• острых нарушениях мозгового кровообращения;
• пониженном содержании калия или натрия в плазме крови;
• непереносимости лактозы (из-за содержания в таблетках молочного сахара).

С особой осторожностью мепрепарат назначают:

• пожилым людям;
• при аритмии;
• при подагре (возможно возникновение новых приступов болезни);
• при преддиабетическом состоянии;
• при сахарном диабете (здесь требуется регулярный контроль глюкозы, особенно если у пациента в анамнезе имеется гипокалиемия).

Ретард противопоказан:

• в период вынашивания ребенка;
• при грудном вскармливании;
• детям, не достигшим 18 лет.

При несоблюдении рекомендованной специалистом дозы, возможно развитие передозировки с такими симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• непреодолимая слабость;
• расстройство пищеварения;
• выраженное понижение давления крови;
• головокружение;
• сонливость;
• помутнение сознания;
• расстройство дыхания;
• анурия;
• развитие печеночной комы при патологиях печени в анамнезе.

Для лечения назначают прием адсорбирующих лекарств, используют симптоматическую терапию, промывание желудка. Специфических антидотов не существует.

Чем отличается от других форм?

Данный медпрепарат считается эффективным средством при гипертонической болезни. Индапамид Ретард, как и его структурные аналоги, понижает давление крови в сосудах благодаря расширению просвета. Принимают его раз утром не больше одной таблетки.

При более частом применении таблеток кровяное давление уже не будет падать, а потеря жидкости существенно увеличится.

Что лучше?

Название Ретард, независимо от компании-производителя, означает изменение скорости вступления в реакцию действующего ингредиента. Процесс всасывания и расщепления длится дольше, то есть лекарственный эффект является более продолжительным. Такое применение таблеток позволяет уменьшить дозировку действующих компонентов практически вдвое, так как большая дозировка будет уже бесполезной.

Мягкое наращивание содержания индапамида в организме доходит до максимальных пределов через 12 часов, а после так же плавно идет на понижение. При этом в кровяном русле постоянно поддерживается его определенная концентрация. Последующее применение таблетки не вызывает опасных колебаний концентрации вещества в крови, что обеспечивает устойчивость гипотензивного воздействия.

Индапамид Ретард и Индапамид имеют сходные особенности:

• основаны на одинаковом действующем компоненте;
• назначаются при увеличенном кровяном давлении;
• используются аналогично друг другу.

Основное их отличие заключается в:

• необходимости приема Ретарда в уменьшенной дозировке (максимум 1,5 мг в сутки);
• пролонгированном эффекте Индапамид Ретарда;
• возможности контролировать суточное давление.

Несмотря на эти отличия, Ретард не считается лучше или хуже классического Индапамида. Для каждого индивидуального случая гипертонии требуется свое, более подходящее и действенное лекарство.

Отличие от Штада

Кроме Ретарда и классического Индапамида, выпускается их аналог Индапамид Штада российского производства. Это таблетки с пролонгированным действием, содержащие 1,5 мг активного ингредиента. Кроме того, в них входит дополнительное вещество с выраженными адсорбционными свойствами – аэросил. Схема приема – идентичная Ретарду.

Индапамид Ретард Тева

В одной таблетке Ретард Тева содержится 1,5 мг активного вещества. Согласно инструкции по использованию, лекарство принимают в один прием за сутки, запивая большим количеством воды. От классического Индапамида данное средство отличается пролонгированным мягким действием. Так как лекарство способно вызывать фоточувствительность, во время терапии следует оберегать кожные покровы от прямого воздействия солнечных излучений.

Инструкция по применению

Ретард можно применять как в монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными препаратами. Кроме этого, лекарство может дать ложноположительный результат допингового тестирования, что нужно усчитывать профессиональным спортсменам.

Дозировка и особенности терапии

Лекарственный продукт рекомендуют принимать внутрь, преимущественно утром в дозировке 1,5 мг (т.е. одна таблетка за сутки). Препарат не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством воды.

Если спустя 1-2 месяца лечения желаемого терапевтического эффекта добиться не получается, дозировку не увеличивают, так как существенно возрастает риск появления побочных эффектов. В схему терапии добавляют другое антигипертензивное средство, не обладающее мочегонным действием.

У пожилых пациентов во время медикаментозной терапии обязательно контролируют концентрацию креатинина, учитывая индивидуальные особенности.

Так как возможно сильное обезвоживание организма при приеме таблеток и капсул, а также развитие острой почечной недостаточности, то на протяжении курса лечения пациентам рекомендуют соблюдать рациональный питьевой режим.

Ретард не влияет на концентрацию внимания, но может спровоцировать неожиданную реакцию организма из-за понижения кровяного давления. Поэтому в начале терапии рекомендуется воздержаться от управления опасными механизмами и вождения автомобиля.

Одновременное применение Ретарда и его аналогов с Гидрохинидином, Астемизолом, Винкамином, Галоперидолом, Соталолом, Спарфлоксацином, Цизапридом, Эритромицином и пр. может спровоцировать аритмию, т.н. типа пируэт — смертельно опасным состоянием.

Поэтому заниматься самолечением, экспериментируя с различными препаратами такого рода, категорически запрещается. Только опытный специалист определит, каким медикаментом воспользоваться, назначит необходимую дозировку и проконтролирует пациента.

Возможные побочные действия

На фоне терапии Индапамидом Ретард у пациентов возможно развитие следующих нежелательных явлений:

• утрата аппетита;
• диарея/запор;
• сухость в ротовой полости;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• рвотные позывы;
• боли в области живота;
• нарушение работы печени;
• вялость;
• постоянная сонливость;
• апатическое состояние;
• кружение в голове;
• беспричинная тревожность и чувство страха;
• лающий кашель;
• бронхоспазм;
• заложенность носовой полости;
• боли в горле;
• развитие постуральной гипотензии;
• аритмия, тахикардия;
• одышка;
• развитие ночного диуреза;
• суточное увеличение объема выделяемой урины;
• зуд, сыпь, отечность, покраснение, жжение кожных покровов;
• изменение состава крови.

При системной красной волчанке в анамнезе на фоне приема препарата возможно обострение патологии.

Аналоги

Среди аналогов препарата можно выделить две группы – дженерики, то есть полностью идентичные средства по действию и активному компоненту, и препараты со сходным эффектом, но на основе других компонентов.

Структурные

К структурным аналогам Ретарда относятся описанные выше:

• МВ Штада, выпускаемый российскими производителями. Препарат стоит около 115 рублей за упаковку 1,5 №30 и применяется при артериальной гипертензии.
• Индапамид-Тева капсулы 2,5 №30 израильского производства. Стоимость упаковки от 106 рублей.

Существуют также другие структурные аналоги:

• Ревел – гипотензивный мочегонный препарат с сосудорасширяющим свойством от словенских производителей. Приобрести лекарство 1,5 мг №30 можно от 196 рублей.
• Индап – этот препарат производится чешской фирмой PRO.MED.CS. Действующее вещество таблеток – индапамид. Оказывают они диуретическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие, как и их аналоги. Капсулы 2,5 №30 можно приобрести в аптечной сети от 90 рублей.

• Арифон– модифицированное лекарственное средство из группы диуретиков, гипотензивное действие которого сохраняется дольше 24 часов. Активные компоненты медикамента высвобождаются и вступают в реакцию медленней, что позволяет продлить действие таблеток.

  При стабильно установленной концентрации можно избежать внезапного повышения кровяного давления в течение суток после приема лекарства, а понижение дозировки до 1 мг снижает возможность возникновения побочных явлений. За упаковку 2,5мг №30 пациенту придется заплатить от 358 рублей.

Препараты других групп со сходным действием

1. Ксипогамма – нетиазидный диуретик с умеренной активностью на основе действующего вещества ксипамида. Назначается пациентам с артериальной гипертензией и при отеках различного генеза. Таблетки принимают перорально, в один утренний прием после еды. Подбором дозировки и продолжительностью терапии занимается врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Стоимость от 70 рублей.

2. Верошпирон – препарат венгерского производства, выпускаемый в капсулах. Производится на основе спиронолактона. Относится к калийсберегающим диуретикам и считается конкурентным антагонистом альдостерона длительного действия.

   Назначается в комплексной терапии артериальной гипертензии, при состояниях, сопровождающихся отеками (включая нефротический синдром), гипокалиемии, синдроме Конна. Стоимость от 82 рублей.

3. Фуросемид – диуретик, вызывающий сильный диурез. Активный компонент – фуросемид. Назначается при отечном синдроме, хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, поражениях мочеполовой системы (цистит), артериальной гипертензии. Стоимость от 17 до 25 рублей.

Ценовой диапазон аналогов Индапамид Ретард довольно широк, но пациентам нельзя забывать, что любое лекарство перед применением необходимо обсуждать с лечащим врачом, так как каждый препарат имеет свои противопоказания и особенности применения.

Отзывы врачей и пациентов

Индапамид Ретард – довольно популярное лекарственное средство, которое имеет много положительных отзывов пациентов и врачей. Оказывая гипотензивное действие, оно усиливает мочевыделение, нормализуя давление и расширяя сосуды. Это довольно мощный препарат, который необходимо использовать после консультации с врачом. При несоблюдении правильной дозировки возможно возникновение побочных явлений.