Показания и инструкция по применению препарата Равел

Равел незаменим для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, в случаях, когда необходимо понизить уровень артериального давления. Данное средство относится к диуретикам, способствует исчезновению многих симптомов, сопровождающих артериальную гипертензию, в том числе отеков, приступов головокружения, головных болей.

Общая информация

Равел является сульфонамидом, а также эффективным диуретическим средством. Международное непатентованное название (МНН) – Индапамид.

Стоимость, состав и форма

Равел производится в таблетированной форме по 1,5 мг активного компонента. Таблетки – выпуклые, покрыты оболочкой из пленки беловатого оттенка. Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средние цены по России на Равел

Наименование	Цена за 20 шт, руб.	Цена за 30 шт, руб.	Цена за 60 шт, руб.
Равел	185	209	356

Составляющие препарата:

• индапамид – действующий компонент;
• стеарат магния;
• гипромеллоза;
• повидон;
• макрагол 400;
• целлактоза;
• диоксид титана;
• диоксид кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Равел, являясь производной сульфонамида, оказывает умеренное салуретическое и диуретическое воздействие. Это происходит вследствие замедления реабсорбции ионов натрия, хлора, магния и калия (последнего – в меньшей степени) в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапамид оказывает угнетающее воздействие на гипертрофию левого сердечного желудочка. Понижает тонус гладкой артериальной мускулатуры, способствует уменьшению периферического общего сосудистого сопротивления, расширению сосудов.

При употреблении средства в умеренных дозировках не оказывает воздействия на углеводно-липидные обменные процессы, поэтому возможно применение препарата при сахарном диабете.

Если совмещать употребление еды и препарата Равел, то процесс его всасывания через желудочно-кишечный тракт замедлится, но абсорбция средства не изменится. Равел достигает своей наибольшей концентрации через 12 часов после употребления 1 таблетки, а максимальный результат действия средства наблюдается через 24 часа после приема той же дозы препарата.

Последующее употребление данного лекарства сглаживает колебания концентрации действующего компонента в плазме крови. Часто отмечается индивидуальная вариабельность периода всасывания индапамида.

Активный компонент препарата не подвержен кумуляции. Период полувыведения составляет от 12 до 24 часов. Через 7 дней постоянного употребления средства достигается равновесная концентрация. Индапамид метаболизируется в печени. Выход из организма происходит на 70 % через почки, на 22 % через желудочно-кишечный тракт.

При каком давлении применять, и когда прием ограничен?

Основным показанием к применению препарата является гипертензия различного происхождения:

• эссенциальная (гипертоническая болезнь);
• симптоматическая;
• эндокринная;
• гемодинамическая;
• невралгическая;
• стрессовая;
• увеличение уровня давления как следствие употребления лекарственных средств.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к составляющим средства, в частности, к производным сульфонамида;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, нетерпимость к лактозе, недостаток лактазы;
• гипокалиемия;
• период беременности и лактации;
• до 18 лет.

Рекомендовано осторожное употребление при:

• наличии патологических изменений в работе почек, печени;
• изменении водно-электролитного баланса;
• сахарном диабете в периоде декомпенсации;
• гиперпаратиреозе;
• гиперурикимии;
• повышенном интервале QT на ЭКГ;
• лечении, в результате которого вероятно удлинение интервала QT.

Инструкция по применению

Для безопасной терапии нужно изучить инструкцию по применению препарата, его сочетаемость с другими средствами и возможные побочные эффекты.

Способ приема и дозировка

Равел предназначен для внутреннего употребления. Как правило, показан один прием (1,5 мг) за 24 часа. Предпочтительным является употребление в утренние часы, не раскусывая и запивая достаточным количеством воды.

Употребление средства более 1 таблетки в течение 24 часов не повысит гипотензивное воздействие, но возрастет салуретическое и диуретическое влияние.

Расчет дозировки для пациентов пожилого возраста проводится следующим образом:

1. Если отсутствуют нарушения функции почек, или они незначительны, то допустимо назначение одной таблетки в сутки. Во время приема контролируется концентрация креатинина в плазме крови.
2. При тяжелых возрастных изменениях функции почек препарат не назначается.

Возможные побочные воздействия

Препарат может оказывать негативное влияние практически на все системы организма:

• на сердечно-сосудистую систему: крайне редко – понижение артериального давления, изменения в показателях ЭКГ, аритмия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, геморрагический васкулит;
• на кроветворные органы: крайне редко – тромбоцитопения, апластическая анемия, аплазия костного мозга, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  

  Агранулоцитоз

• на периферическую и центральную нервные системы: редко – головные боли, головокружение, увеличение возбудимости, астении, парестезия, возникновение сонливости, вертиго, депрессивные состояния, бессонница, вероятно возникновение ощущения напряженности, тревожности, раздражительности, спазмы конечностей;
• на систему пищеварения: в редких случаях вероятно возникновение рвоты, запора, тошноты, ощущение сухости во рту, крайне редко – диарея, анорексия, панкреатит, болезненные ощущения в животе. При наличии диагноза «почечная недостаточность» вероятно возникновение печеночной энцефалопатии;
  

  Печеночная энцефалопатия

• на органы дыхания: синусит, фарингит, кашель, ринит;
• на мочеполовую систему: крайне редко вероятно возникновение никтурии, инфекций, полиурии, почечной недостаточности;
• на кожу: возможно образование макулопапулезной сыпи, пурпуры, крапивницы, кожного зуда, токсического эпидермального некролиза;
• обострение системной красной волчанки, реакции фоточувствительности.

Передозировка

Как правило, препарат не оказывает токсического воздействия на организм даже при очень большой концентрации активного компонента в организме (до 0, 04 г). Симптомы отравления могут проявляться только в связи с нарушениями солевого баланса в организме пациента, например, при гипокалиемии или гипонатриемии. В частности, могут наблюдаться:

1. Снижение уровня АД.
2. Диспепсические проявления.
3. Нарушения сознания, вертиго.
4. Анурия.

В случае развития таких симптомов рекомендуется принять Активированный уголь или другие сорбенты, выполнить промывание желудка.

Чтобы избежать негативных реакций, важно учитывать сочетаемость препарата с другими средствами:

• Не рекомендуется сочетать с препаратами лития.

• Осторожно следует применять с:

  • антиаритмическими средствами 1А и 3 классов;
  • Соталолом;
  • некоторыми нейролептиками;
  • НПВП;
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • сердечными гликозидами;
  • калийсберегающими диуретиками;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • йодсодержащими контрастными средствами;
  • глюкокортикостероидами.

Структурные аналоги

Среди препаратов-дженериков стоит выделить:

1. Индап — является диуретиком, предназначен для лечения гипертензии. Средство выпускается в капсулах бело-голубого цвета, содержащих по 2,5 мг индапамида. Индап употребляется единожды за 24 часа после утреннего приема пищи. Капсулу необходимо проглотить, не раскусывая и запивая большим количеством воды. Купить 30 капсулы Индапа возможно по цене в приделах от 99 до 113 рублей.

2. Арифон — представляет собой гипотензивное средство, диуретик. Рекомендовано к назначению при эссенциальной гипертензии. Производство осуществляется в таблетированной и капсульной форме (пролонгированного действия). Включает в свой состав 2,5 мг индапамида (действующий компонент), крахмал, тальк, магния стеарат, повидон, лактозу.

   Начинать терапевтический курс необходимо с дозировки от 1,25 до 2,5 мг в сутки. Рекомендовано употребление в утреннее время. При отсутствии положительных результатов лечения через 30 дней рекомендовано дополнить терапию лекарствами с иным способом действия. Средняя цена Арифона составляет 380 рублей за 30 таблеток.

3. Индапамид — оказывает диуретическое и гипотензивное воздействие. Назначается при гипертонической болезни средней степени, хронической сердечной недостаточности. Производство осуществляется в таблетированной форме по 1,5 и 2,5 мг активного компонента и в виде капсул по 2,5 мг индапамида.

   Дополнительные составляющие: крахмал прежелатинизированный, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат и МКЦ. Употребление рекомендовано не более 1 раза за 24 часа после утреннего приема пищи. Длительность терапевтического курса и сочетание с другими лекарственными средствами определяется врачом. Купить Индапамид возможно по цене от 98 до 110 рублей.

4. Вазопамид — относят к нетиазидным диуретикам, назначается к употреблению при артериальной гипертензии. Производится в таблетированной форме по 1,5 мг. Обладает пролонгированным воздействием. В качестве действующего вещества Вазопамид содержит индапамид, дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния, повидон, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, гипромеллоза.

   Не рекомендуется употреблять более 1 раза за 24 часа. Предпочтительно утреннее употребление с большим количеством воды, не раскусывать. Длительность терапевтического курса определяется врачом. Заказать Вазопамид можно через интернет-аптеки в Украине по 213,54 грн. (505 рублей) без доставки.

5. Лорвас — относят к тиазидоподобным диуретикам, антигипертензивным препаратам. Рекомендован к назначению при наличии гипертензии, хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся задержкой воды и натрия в организме. Производится в таблетках по 2,5 мг. Рекомендованная дозировка – не более 1 раза за 24 часа в утреннее время.

   Если через 14 дней лечения не наблюдается достаточного терапевтического воздействия, то допустимо увеличение дозировки не более 7,5 мг за 24 часа. Наибольшая дозировка на протяжении суток не должна превышать 10 мг за 2 применения (утром и после обеда). Стоимость средства составляет около 120 рублей за 30 таблеток.

6. Хемопамид — относится к нетиазидным диуретикам, назначается при наличии эссенциальной гипертензии. В качестве действующего компонента содержит индапамид, дополнительными составляющими являются: макрогол 6000, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, глицерин.

   Производство осуществляется в таблетках по 1,5 мг. Средство обладает пролонгированным воздействием. Рекомендовано употребление не более 1,5 мг 1 раз за 24 часа в утреннее время. Для внутреннего употребления, принимать нужно, не раскусывая и запивая большим количеством жидкости. Длительность курса терапии назначается врачом. Средняя стоимость данного средства составляет 350 рублей.

Препараты со сходным воздействием

Эффективными неструктурными аналогами считаются:

1. Ксипогамма – относится к нетиазидным диуретикам, сульфамидам. Назначается при наличии гипертензии или при отеках кардиального, ренального и гепатогенного происхождения. Производится в таблетках по 10, 20, 40 мг. В упаковке находится 30 таблеток.

   Действующей составляющей является ксипамид. Рекомендовано употребление внутрь 1 раз за 24 часа в дозировке от 10 до 20 мг, как при гипертензии, так и при отеках. Возможно увеличение дозировки до 80 мг при наличии отеков, дальнейшее увеличение не рекомендуется.

   При исчезновении отеков необходимо снижение дозировки около 10-20 мг за сутки. Рекомендуется употребление в утренние часы, запивая достаточным количеством воды. Приобрести данное средство с дозировкой 20 мг можно, потратив 2984 рубля за 100 таблеток.

2. Верошпирон – является антагонистом альдостерона, калийсберегающим диуретиком. Показаниями к назначению являются: эссенциальная гипертензия (совместная терапия), возникновение отеков при ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, асцит, гипомагниемия, гипокалиемия (для профилактики), синдром Кона перед операционным вмешательством, для определения заболевания «первичный гиперальдостеронизм».

   Производится в таблетированной и капсульной форме. Действующей составляющей является спиронолактон. При эссенциальной гипертензии рекомендовано одноразовое употребление в дозировке от 50 до 100 мг после еды. Вероятно увеличение дозировки до 200 мг, но менять дозировку в сторону увеличения запрещено чаще 1 раза за 14 дней.

   При идиопатическом гиперальдостеронизме – от 100 до 400 мг за 24 часа. При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалемии – 300 мг в течение 24 часов за 2-3 раза с плавным уменьшением до 25 мг за 24 часа. Терапевтический курс не должен превышать 20 дней с последующим перерывом в 6 месяцев. Таблетки можно приобрести, заплатив 75 рублей за 20 штук, за капсулы по 50 мг примерная цена составит 160 рублей, по 100 мг – 250 рублей. Цена указана за 30 капсул.

3. Фуросемид – обладает диуретическим, хлор- и натрийуретическим воздействием. Производится в форме таблеток по 40 мг и в форме раствора для инъекций. Действующая составляющая средства – фуросемид.

   Фуросемид рекомендован к назначению при артериальной гипертензии, отеках, возникших на фоне патологических изменений в почках, циррозе печени, ХНС, острой сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, гипертоническом кризе, гиперкальциемии, отеке головного мозга, эклампсии. Фуросемид рекомендован для внутреннего употребления.

   Дозировку и продолжительность определяет врач, с учетом тяжести заболевания и истории болезни. Для понижения давления дозировка должна находиться в пределах от 20 до 120 мг в течение суток за однократный или двукратный прием. Средняя стоимость Фуросемида в таблетированной форме составляет 20 рублей, в виде раствора – 25 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

Лекарственное средство Равел является эффективным при комплексной, а также монотерапии артериальной гипертензии различного происхождения. Несмотря на то, что препарат редко вызывает побочные явления, самолечением заниматься опасно, так как возможно возникновение непредвиденных реакций, необходима консультация врача.