Инструкция и показания к применению препарата Диувер

Диувер – это лекарственный препарат, который применяют для уменьшения отеков. Лекарство назначают для пациентов с патологиями печени, почек, легких. Диувер также применяют в составе комплексной терапии артериальной гипертензии. Лекарство имеет высокую эффективность, удобен для амбулаторного приема.

Активной составляющей препарата является торасемид. Это вещество начали применять с 1980 года. За счет своей высокой эффективности лекарственное средство было внесено в Европейские рекомендации по терапии и диагностике сердечной недостаточности. Сегодня торасемид является лекарственным веществом первого ряда для лечения болезней сердца, сопровождающихся отеками.

Торасемид более эффективен, чем петлевые диуретики (Фуросемид). Помимо диуретического и натрийуретического эффекта, Диувер препятствует выведению большого количества калия, который необходим для работы сердца, поэтому сохранение калия очень важно для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Торасемид - действующее вещество Дивера

Торасемид — действующее вещество Дивера

Диувер также назначают для пациентов с гипертензией. Препарат устраняет отеки, дает выраженный гипотонический эффект. Препарат отлично сочетается с другими средствами в комплексном лечении артериальной гипертензии. Рассмотрим подробнее область применения Диувера, правила терапии при различных патологиях, а также мнения врачей и пациентов, принимавших медикамент.

Общая информация

Диувер относится к диуретическим лекарствам. Международное непатентованное название, идентичное активному компоненту, – Торасемид.

Формы и стоимость

Лекарство производится в теблетированной форме. Таблетки имеют следующие дозировки: 5 и 10 мг и фасуются по 20 и 60 шт. Основной составляющей лекарства является торасемид. Ориентировочная стоимость препарата в Москве и Санкт-Петербурге представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Диувера

Москва, таблетка/руб. Санкт-Петербург, таблетка/руб.
  • 10 мг (60 шт.) – 970;
  • 10 мг (20 шт.) – 398-432;
  • 5 мг (60 шт.) – 635-654;
  • 5 мг (20 шт.) – 356.
  • 10 мг (60 шт.) – 951;
  • 10 мг (20 шт.) – 432;
  • 5 мг (60 шт.) – 635;
  • 5 мг (20 шт.) – 332.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат используют в составе комплексной терапии гипертензии и сердечной недостаточности. Лекарство активно назначают пациентам с болезнями почек, печени, легких. Торасемид воздействует на организм более длительно, в отличие от петлевых диуретических средств.

Использовать его намного удобнее, так как пить препарат нужно только 1 раз за сутки. Однократный прием значительно облегчает терапию различных заболеваний, так как лечение большинства из них включает сразу несколько лекарственных средств.

Петля Генле

Петля Генле

Лекарство воздействует на петлю Генле, которая находится в нефронах почки. Торасемид снижает обратное всасывание ионов натрия и хлора. Он блокирует работу транспортных белков для их выведения. При этом уменьшается усвоение жидкости в канальцах, и у больного повышается образование мочи.

На фоне приема препарата перестают работать альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Влияние лекарства на сердце помогает улучшить показатели диастолы. Уменьшается нагрузка на сердечную мышцу за счет снижения объема циркулирующей крови, а также понижения давления.

Лекарство оказывает гипотензивный эффект благодаря повышению работы ионов калия. Это помогает снизить напряжение в сосудах, внутри которых начинают вырабатываться активные вещества: вазопрессин или катехоламины. Препарат помогает снизить давление, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.

Механизм действия петлевых диуретиков

Механизм действия петлевых диуретиков

У торасемида есть положительный эффект в виде сохранения калия в канальцах почек. Калий не теряется вместе с натрием, что позволяет поддерживать состояние сердечной мышцы. При использовании других петлевых диуретических средств часто развивается гипокалиемия. При приеме Диувера этого состояние не возникает. Благодаря нормальной концентрации калия в крови торасемид можно назначать на очень длительный срок.

У Диувера большой процент биодоступности, которая составляет 80-90 %. Всасывание препарата происходит через слизистую пищеварительного тракта. Наибольшее количество препарата регистрируется в крови через 1-2 часа после приема. Для достижения терапевтического воздействия лекарство связывается с плазменными белками крови, что позволяет обеспечить диуретический эффект на протяжении 18 часов.

Фармакокинетические свойства торасемида

Фармакокинетические свойства торасемида

Метаболизм лекарства осуществляется в печеночной ткани. В расщеплении торасемида участвует цитохром 450. Вещества, образующиеся в ходе метаболизма, начинают соединяться с плазменными белками. Выведение средства производится с мочой. Время выведения составляет 3-4 часа. При передозировке лекарства концентрацию препарата в крови можно снизить путем гемодиализа или гемофильтрации.

Показания и ограничения к назначению

Диувер имеет свои показания и ограничения к использованию. Лекарство показано для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, болезней почек, печени и легких в составе комплексного лечения.

Ограничения к назначению Торасемида:

  • проявления аллергии на составляющие средства, а также сульфаниламидные лекарства;
  • Печеночная комапеченочная кома, прекома;
  • недостаточная функция почек с увеличением азота в крови;
  • гипотония;
  • нарушение ритма сердца;
  • период вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст (до 18 лет).

У детей препарат стараются не применять, так как во время исследований торасемида было получено недостаточно данных о его воздействии на детский организм. Лекарство следует аккуратно использовать у пациентов с гиперурикемией, подагрой, сахарным диабетом.

Инструкция по применению Диувера

Лекарство следует принимать внутрь, запив таблетку водой. Лучше пить Диувер в утренние часы после еды, так как после завтрака всасывание лекарства происходит намного быстрее. Утренний прием лучше, так как он обеспечивает действие препарата на весь день.

Дозировка

Правила приема определяет специалист в каждом конкретном случае. Дозировка зависит от особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний:

  1. Отечный синдромЕсли имеется отечный синдром, то препарат показано принимать по 5 мг однократно за сутки. Для такого приема достаточно использовать таблетированную форму на 5 мг. В некоторых случаях дозировку лекарства нужно увеличить.

    Пациентам с сильными отеками назначают до 20 мг за сутки. В особенных случаях допустимо использовать средство до 40 мг за сутки. Для такой дозировки удобнее использовать таблетированную форму по 10 мг, чтобы было легче дозировать Торасемид.

  2. Доза 10 мг и более часто используется у пациентов с сердечной недостаточностью. До 20-40 мг применяют у пациентов с выраженным асцитом (при заболеваниях печени).

    Такая дозировка позволяет вывести избыточное количество жидкости за короткие сроки. Отменяют препарат, если у больного не выявляются симптомы отечного синдрома. Перед прекращением терапии пациенту проводят пробу на скрытые отеки, а также контрольное взвешивание.

  3. Для терапии гипертензии начальная дозировка составляет 2,5 мг. Больной начинает пить Диувер по ½ таблетке, если она содержит 5 мг, и ¼ таблетки с дозировкой 10 мг. Если эффект от лечения недостаточный, то дозировку повышают до 5 мг (1 таблетка с дозой 5 мг, ½ таблетки с дозировкой 10 мг).

Нежелательные эффекты лекарства

На фоне использования торасемида возможны такие негативные реакции организма:

  • Уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В связи с выведением большого количества жидкости из организма у пациента может наблюдаться сгущение крови, появление тромбов, нарушение кровотока в периферических сосудах.
  • Возможно сильное понижение АД у людей с нормальным или пониженным давлением.
  • Может появляться диспепсия, плохой аппетит.
  • Очень редко у больных обостряется панкреатит.
  • Судорожный синдромВозможно проявления нарушений работы нервной системы в виде головных болей, вестибулярных нарушений, повышенной утомляемости, склонности ко сну в дневное время, судорожного синдрома, нарушений чувствительности в конечностях.
  • На фоне использования лекарства могут повышаться показатели печеночных трансаминаз.
  • При длительном применении Диувера нарастает обезвоживание и электролитный дисбаланс, понижение калия в крови, увеличение количества мочевой кислоты в кровеносном русле, увеличение сахара и липидов в крови.
  • У пациентов с аллергией в анамнезе возможно появление сыпи и крапивницы, повышенной чувствительности к солнечным лучам.
  • Во время использования лекарства у некоторых пациентов можно выявить глухоту, гул в ушах, ухудшение зрительной функции.

При передозировке у пациентов наблюдается форсированный диурез. Быстро наступает обезвоживание, выявляется электролитный дисбаланс. У больного сильно падает артериальное давление, что приводит к коллаптоидному состоянию. Возможны симптомы диспепсии. Для купирования состояния нужно восполнить дефицит жидкости путем вливания изотонических растворов.

Использование для снижения веса

Некоторые пациенты используют Торасемид для похудения. Рассмотрим, оправдано ли такое применение препарата, и как правильно его использовать в этом случае.

Дозировка и мнения врачей

Дозировка лекарственного средства с целью снижения веса составляет не более 5 мг, но при наличии сильных отеков принимать средство самостоятельно крайне не рекомендуется, следует обратиться к специалисту. Если имеются показания для использования более высоких доз, то врач сам ее назначит.

Самостоятельное использование лекарства может привести к тяжелым нарушениям работы внутренних органов.

Если у пациента нет отеков, даже если вес находится за пределами нормы, лекарственный препарат может быстро вывести всю полезную для организма жидкость. Без адекватного питьевого режима похудение при помощи торасемида может привести к обезвоживанию.

Отзывы врачей о похудении при помощи диуретиков отрицательные:

Минько С.С., терапевт: «Если применять диуретик торасемид у здоровых людей, из организма просто выводятся все полезные микроэлементы, а также жизненно необходимое количество жидкости. Диувер – очень сильный препарат, поэтому он очень быстро может привести к обезвоживанию, особенно при использовании высоких доз».
Сухинин В.Е., диетолог: «Препарат не оказывает никакого жиросжигающего эффекта, не ускоряет обменные процессы. Уменьшение веса происходит за счет потери жидкости. После отмены лекарства дефицит жидкости восполняется очень быстро и вес возвращается».

Отзывы людей, принимавших Диувер для похудения

Отзывы пациентов также показывают, что во время приема Диувера вес быстро уходит, но без дополнительных действий по окончании приема вес возвращается к исходному уровню через несколько суток или недель:

Алена: «Стала замечать, что к вечеру отекают ноги, и прибавляется вес. Решила попить мочегонные травки. В аптеке фармацевт сказала, что они малоэффективны и предложила Диувер. Сначала радости не было предела – за две недели потеряла 3 кг, в ногах ощущалась легкость, отеки ушли…

Но уже через неделю после окончания приема средства вес вернулся, причем на килограмм больше, чем был до лечения. Ноги снова стали опухать. Вот такой короткий эффект у лекарства, а цена довольно высокая».

Светлана: «Пила Диувер для похудения. За месяц сбросила 5 кг, что дало возможность начать заниматься спортом, так как ноги перестали болеть. Вес не вернулся. Но, возможно, дело в физических нагрузках».

Чем заменить?

У Диувера есть структурные и неструктурные аналоги. Вторые, как правило, назначаются при индивидуальной непереносимости активного компонента, первые – при отсутствии препарата в продаже.

Российские и импортные структурные аналоги

Заменить Диувер можно как отечественными, так и импортными препаратами с аналогичным активным компонентом:

Все препараты имеют то же активное вещество. Разница их только в стоимости и формах. У Бритомара, Лотонела, Торсида формы те же, что и у Диувера.

Тригрим выпускается в таблетках с дозировкой 2,5 и 5 мг. Дозировка 2,5 мг более удобна для назначения гипертоникам, так как начальная дозировка при гипертонии составляет 2,5 мг. Ориентировочные цены на препараты-аналоги представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Средние цены на дженерики Диувера

Препарат Стоимость (руб.)
Бритомар 372
Лотонел 269
Торасемид 159
Тригрим 343
Торсид 297

Препараты со схожим действием

К похожим по действию препаратам из группы диуретиков относятся Арифон, Индапамид, Лазикс.

Цены на неструктурные аналоги:

  1. Арифон – 297 руб.
  2. Индапамид – 40 руб.
  3. Лазикс – 40 руб.

Рассмотрим основные особенности названных препаратов:

  1. Арифон производится в таблетках (2,5 мг, 1,5 мг, 1, 25 мг). Активной составляющей является индапамид. Он тормозит всасывание ионов натрия. Применяется у пациентов с артериальной гипертонией.
  2. Индапамид производится в таблетированной форме (2,5 мг, 1,5 мг), капсулах (2,5 мг). Действует на всасывание натрия в почках. Используется в составе комплексного лечения артериальной гипертонии.
  3. Лазикс производят в таблетках (40 мг) и ампулах (2 мл). Препарат имеет активную составляющую – фуросемид. Лекарство используют при заболеваниях сердца, почек, артериальной гипертензии, а также при асците.

Что лучше: Диувер или Фуросемид?

Диувер (Торасемид) и Фуросмид – это основные лекарственные препараты для терапии отечного синдрома, вызванного болезнями легких, сердца, почек. Препараты используют для уменьшения артериального давления. Оба средства очень сильные, быстро выводят жидкость из организма.

ФуросемидДиувер имеет преимущество перед Фуросемидом, так как он способен выводить натрий и хлор из организма, но сохранять нормальную концентрацию калия. Этот факт очень важен для пациентов с ХСН, так как нормальный уровень калия поддерживает работу сердца.

При длительном использовании Фурасемида может развиться гипокалиемия, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Так как симптом гипокалиемии практически исключается при назначении Торасемида, препарат является основным в комплексной терапии отеков, особенно у больных с патологиями сердца.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность препарата, стоит ознакомиться с рекомендациями специалистов и мнениями людей, принимавших Диувер.

Отзыв врачей

Никитина А.Н., кардиолог: «Диувер имеет в своем составе Торасемид. Он отлично устраняет отеки на фоне сердечной недостаточности. Эффективность лечения высокая даже на фоне приема 10 мг за сутки. Препарат не позволяет терять ионы калия, которые очень важны для больных с заболеваниями сердца».
Савенкова О.Р., кардиолог: «Диувер (Торасемид) часто назначаю своим пациентам с недостаточностью сердца. На фоне лечения быстро уходит отечный синдром. Состояние больного быстро улучшается. Препарат начинаю отменять по мере улучшения состояния, купирования отеков».
Кабакаев В.С., кардиолог: «Диувер, или Торасемид, его аналог, часто назначаю больным с артериальной гипертонией. Лечение начинаю с 2,5 мг, при необходимости дозу увеличиваю. Эти препараты отлично сочетается с гипотензивными лекарственными препаратами, усиливает их действие. Совместный прием гипотензивных средств и Торасемида позволяет поддерживать давление на необходимом уровне, предупреждать гипертонический криз».

Отзывы пациентов

Юлия, 35 лет: «У меня артериальная гипертензия. Доктор назначил Торасемид и лекарство от давления. Давление пока не поднималось выше 150 мм рт. ст. Пить Торасемид очень удобно – 1 раз за сутки. Чувствую себя отлично».
Виктор, 56 лет: «Доктор назначил мне препарат Торасемид для лечения ХСН. Отеки у меня стали меньше уже через неделю использования. Боль в сердце стала не такой сильной».
Артем, 45 лет: «У меня месяц назад на фоне цирроза печени появилась жидкость в брюшной полости. Меня направили в стационар, состояние было ужасное. Назначили Торасемид и гепатопротектры. Через неделю количество жидкости стало меньше. Состояние улучшилось».

Торасемид является одним из самых эффективных и безопасных препаратов для лечения отеков при различных заболеваниях. Препарат имеет важное свойство: при его использовании максимально снижается вероятность развития гипокалиемии (низкой концентрации калия в крови). Это является большим преимуществом в терапии кардиологических больных.

Препарат отлично подходит при асците. Он позволяет быстро выводить лишнее количество жидкости из организма, улучшить состояние больного. Торасемид также активно применяют у пациентов с артериальной гипертонией, что позволяет снизить давление.

Асцит

Асцит

Лекарство отлично сочетается с гипотензивными лекарственными средствами, усиливает их терапевтический эффект. На фоне использования Торасемида у гипертоников снижается вероятность гипертонических кризов. Давление у пациентов поддерживается на необходимом уровне.

Лекарственный препарат очень сильный, поэтому не следует принимать его самостоятельно. Перед использованием Торасемида нужно обратиться к доктору. Врач проведет обследование, рассчитает необходимую дозу лекарства.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *