Отзывы врачей кардиологов о препарате Бритомар и инструкция по его применению

Препарат Бритомар используется для избавления от отеков различной этиологии. Это средство широко применяется для нормализации давления при артериальной гипертензии. Рассмотрим подробно особенности применения препарата, его аналоги и отзывы специалистов и пациентов о его эффективности.

Общая информация о препарате

Средство применяется для лечения гипертензии и для избавления от отеков при различных заболеваниях, так как обладает мочегонным действием. Относится к лекарственной группе диуретиков. Международное непатентованное название (МНН) препарата – Торасемид.

Формы выпуска и цены

Лекарство испанского производства выпускается только в таблетках по 5 и 10 мг. Препарат можно приобрести практически в любой аптечной сети России. Средство отпускается только по рецепту врача. Стоимость Бритомара в столичных аптечных сетях будет зависеть от ценовой политики конкретной аптеки. Средние цены на Бритомар в аптеках Москвы представлены в таблице ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Бритомара

Название аптеки	Таблетки 5 мг (цена в рублях)	Таблетки 10 мг (цена в рублях)
REDapteka	361	428
Эликсир Фарм	426	484
ACHA	318	412
Диалог	323	411
Горздрав	365	423
Росаптека	407	476
Здоров.ру	315	406
Аптечная сеть “36,6”	334	427
Ника	362,50	407,50

В составе препарата находится 5 мг или 10 мг торасемида. В качестве дополнительных компонентов использованы моногидрат лактозы, гуаровая камедь, магния стеарат и коллоидный диоксид кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной механизм действия этого петлевого диуретика связан со связыванием активного компонента с блокатором натрия, а также хлора и калия, который находится в апикальной мембране петли Генле. Это приводит к невозможности всасывания ионов натрия и снижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и, соответственно, всасывание воды.

Торасемид более активен, чем Фуросемид, при этом гипокалиемия, возникающая при его приеме, гораздо менее выражена.

По сравнению с аналогичными средствами он действует более продолжительно. Эффект диуретика появляется приблизительно через 45-50 минут после попадания средства в организм больного. Максимальной концентрации торасемид (главное действующее вещество препарата) достигает спустя 3-4 часа.

После того как пациент примет несколько лечебных доз Бритомара, активный компонент начинает всасываться из желудочно-кишечного тракта, затем проходя через печень. Максимальная концентрация в плазме крови будет достигнута спустя 2 часа после того как лекарство попадет в организм. Прием пищи и нарушения функции печени или почек никак не влияют на всасывание средства.

Показания и противопоказания

Как и любой другой препарат, Бритомар имеет свои показания и противопоказания. Так, подобное средство назначается пациентам, страдающим гипертензией и синдромом отечности различного происхождения, в том числе при болезнях почек, печени и сердечной недостаточности хронического течения. При лечении этим диуретиком необходимо обращать внимание на следующие противопоказания:

• предкомовое состояние и печеночная кома;
• аллергия на сульфаниламидные средства;
• нарушенный отток мочи при заболеваниях мочеполовой системы;
• гломерулонефрит в острой форме;
• у детей возраст до 18 лет (из-за неизученной эффективности и безопасности);
• лактазная недостаточность, непереносимость галактозы и галактозно-глюкозная мальабсорбция;
• любой триместр беременности;
• гиповолемическое состояние, осложненное артериальной гипотензией;
• из-за риска появления кардиогенного шока инфаркт миокарда в острой форме;
• синдром гепаторенации, почечная недостаточность и болезни печени;
• период грудного вскармливания;
• гиперурикемия и подагра;
• желудочковая аритмия;
• панкреатит;
• гипонатриемия и гипокалиемия.

Инструкция по применению Бритомара 5 и 10 мг

Средство выпускается только в таблетированной форме, по 5 и 10 мг. Согласно инструкции по применению, таблетки не нужно разжевывать, а следует проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Преимуществом такого лекарства по сравнению с другими препаратами служит то, что его можно пить в любое время, даже во время еды. Производители рекомендуют действовать по следующей схеме:

• При хронической сердечной недостаточности, осложненной отечным синдромом по 10 или 20 мг в любое время суток (один раз). Это соответствует двум или четырем таблеткам по 5 мг и 1 или 2 таблеткам по 10 мг. Если есть необходимость, доза препарата удваивается, для того чтобы получить требуемый эффект. Делать это необходимо только после консультации с врачом-кардиологом.
• При заболевании почек, сопровождающихся отеками. Начинать лечение необходимо с 2 таблеток по 10 мг или 4 таблеток по 5 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, дозировку увеличивают в 2 раза.

• При болезнях печени, осложненных отеками, противоотечную терапию начинают с одной таблетки в 5 мг или же с половины таблетки в 10 мг. Ее принимают 1 раз в день, сочетая с диуретическими средствами, сберегающими калий.

  По назначению врача дозировку можно увеличить ровно вдвое. Инструкция по применению такого диуретического средства предупреждает, что доза больше 40 мг может быть опасна для организма больного. Средство используется до тех пор, пока полностью не исчезнут отеки.

• При артериальной гипертензии. Лечение начинают с одной таблетки в 5 мг или половины таблетки 10 мг. Если после такой терапии артериальное давление продолжает находиться на том же уровне и не снижается, увеличивают дозировку до одной таблетки в 10 мг или 2 таблеток 5 мг, которые принимают 1 раз в день.

  Увеличение дозировки проводят постепенно, на протяжении полутора месяцев. При отсутствии нормального эффекта от подобной терапии, добавляют гипотензивный препарат другой группы в лечебную схему. Следует знать, что пожилым пациентам не требуется корректировка дозы Бритомара.

Не рекомендуется превышать дозировку средства, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем.

Возможные побочные действия

При лечении таким препаратом могут появиться побочные эффекты. Самые часто встречающиеся представлены ниже:

• полидипсия, гипертриглицеридемия и в редких случаях гиперхолестеринемия со стороны обмена веществ;
• обмороки, судороги мышц ног, головные боли, головокружение, сонливость, спутанность сознания, онемение в конечностях со стороны нервной системы;
• экстрасистолия, покраснение кожных покровов, тахикардия, гиповолемия и тромбоэмболия со стороны сердечно-сосудистой системы;
• задержка мочи, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия, повышение количества креатинина и мочевины в крови со стороны мочевыделительной системы;
• потеря слуха, постоянный шум в ушах, нарушение зрения со стороны органов чувств (после прекращения приема такого средства все приходит в норму);
• кровотечение из носа со стороны лор-органов;
• метеоризм, боли в животе, жидкий стул, тошнота, иногда переходящая в рвоту, диспепсия, панкреатит и потеря аппетита со стороны пищеварительной системы;
• сыпь и сильный зуд со стороны кожных покровов;
• повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов и метаболический алкалоз, согласно лабораторным показателям.

Кроме всего перечисленного, у больных, принимающих Бритомар, могут появиться сильная жажда, истощение, слабость во всем теле, повышенная утомляемость, чрезмерная активность и нервозность. Пациент должен немедленно сообщить своему лечащему врачу, если у него были замечены такие побочные эффекты. В этом случае специалист примет решение отменить препарат или снизить его дозировку.

Заменители

Основными аналогами препарата Бритомар являются Торасемид Канон, Тригрим и Сутрилнео. Но могут также применяться и другие препараты аналогичного действия, но имеющие в основе другое действующее вещество. Все перечисленные ниже аналоги отпускаются из аптек только по рецепту врача-кардиолога.

Структурные аналоги

Самые популярные из структурных аналогов представлены ниже:

• Тригрим. Является наиболее оптимальным вариантом в качестве замены этого средства. Этот препарат польского производства имеет аналогичное действие и сравнительно недорогую стоимость (примерно 292 рубля за упаковку из 30 таблеток, которых хватит на курс лечения).

• Диувер. Средство применяется при отечном синдроме различного происхождения, болезнях почек, легких, печени и сердечной недостаточности в хронической форме. Кроме того, Диувер используется для лечения артериальной гипертензии.

  Лекарство не назначается при аллергии на сульфаниламиды, при выраженной гипонатриемии и гипокалиемии, повышенной чувствительности к торасемиду и печеночной коме. При передозировке средством может значительно снизиться артериальное давление, появиться спутанность сознания, сонливость, коллапс и расстройства желудочно-кишечного тракта. Стоимость 147-386 рублей за 10 шт.

• Сутрилнео. Лекарство показано для лечения отеков, которые появились из-за острой сердечной недостаточности, болезни печени или почек. Также, Сутрилнео используется в качестве комплексной терапии с другими средствами антигипертензивного характера.

  Противопоказанием к применению является лактазная недостаточность, непереносимость галактозы и гиперчувствительность к активным веществам средства. При передозировке этим препаратом возможна гипохлоремия, алкалоз, артериальная гипотензия, гиповолемия и гипокалиемия. В этой ситуации проводится лечение, направленное на поддержку водно-электролитного баланса в организме. Временно отсутствует в розничной продаже.

• Торасемид. Средство используется при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени, сопровождающихся отечным синдромом. Кроме того, Торасемид назначают при артериальной гипертензии.

  Имеются противопоказания к применению, среди которых рефрактерная гипокалиемия, печеночная кома, ярко выраженное нарушение оттока мочи, гломерулонефрит в острой форме. Кроме того, такое лекарство не используется у детей в возрасте до 18 лет и у женщин на любом этапе беременности. Стоимость – 60-80 рублей за 20 таблеток.

Препараты других групп со сходным действием

Если у больного имеется повышенная чувствительность к компонентам Бритомара, врач-кардиолог может заменить его аналогичными средствами с похожим действием. Среди них:

1. Лазикс. Средство показано при отечном синдроме различного происхождения, сердечной астме, артериальной гипертензии в острой форме, гиперкальциемии и некоторых разновидностях гипертонического криза.

   Лазикс нельзя применять при остром гломерулонефрите, камнях в мочевыводящих путях, и мочеиспускательных каналах, тяжелой почечной недостаточности, и острой почечной недостаточности с анурией. Стоимость – от 48 до 53 рублей за 10 таблеток.

2. Фуросемид. Средство показано при циррозе печени, сердечной астме, ХСН второй и третьей стадии, гипертензии в тяжелой форме, синдроме портальной гипертензии. Фуросемид нельзя использовать при гипомагниемии, гиповолемии и других нарушениях водно-электролитного обмена в организме.

   Также подобное средство не применяется при интоксикации дигиталисного характера, остром инфаркте миокарда и гиперчувствительности к фуросемиду. Лекарство имеет противопоказания к использованию, среди которых гиперчувствительность к главному действующему веществу препарата, гипокальциемия, гипохлоремия гипомагниемия, а также панкреатит. Стоимость 17-20 рублей за 50 таблеток.

3. Верошпирон. Лекарство показано при первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) и в качестве вспомогательного средства при гипомагниемии и гипокалиемии. Верошпирон нельзя применять при тяжелой степени почечной недостаточности, болезни Аддисона, дефиците лактазы, синдроме нарушения всасывания галактозы и глюкозы, а также непереносимости лактозы. Стоимость – от 84 до 291 рубля, в зависимости от дозировки.

4. Верошпилактон. Средство используется при ХСН, осложненной отечным синдромом, гипомагниемией и гипокалиемией, а также эссенциальной гипертензией. Верошпилактон не назначается в период кормления грудью и детям до 3 лет.

   Это лекарство не используется при беременности, гипонатриемии, а также гиперчувствительности к активному действующему веществу и болезни Аддисона. Цена – от 56 до 64 рублей за 20 таблеток

Отзывы врачей и пациентов

В целом на препарат Бритомар только положительные отзывы врачей и пациентов. При соблюдении инструкции по применению такое средство оказывает ярко выраженный противоотечный эффект и справляется с низким давлением.