Инструкция по применению препарата Арифон и при каком давлении его принимать?

Арифон является популярным средством французского производства для снижения давления. Действующее вещество, входящее в его состав – индапамид. Это мочегонное средство, однако при лечении гипертонии оно также часто используется с целью расширения сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Цели статьи: дать общую информацию о лекарстве, а также подробно описать особенности его использования и принципы выбора аналогов.

Общая информация

Средство эффективно снижает артериальное давление, при этом очень редко проявляются какие-либо побочные реакции, также не происходит ухудшения обменных процессов. Кроме таблеток, выпускается также Арифон Ретард, имеющий пролонгированное действие.

Фармакодинамика и фармакикинетика

Арифон относится к тиазидоподобным мочегонным средствам. Это означает, что механизм их действия схож с веществами группы тиазидов, но химическая структура отличается. От иных диуретиков активное вещество Арифона отличается своим воздействием на сосудистые стенки. В рекомендованной дозе препарат расширяет сосуды и снижает сопротивление, которое они оказывают кровотоку.

При этом сосудистые стенки приобретают дополнительную эластичность. Оказываемый индапамидом мочегонный эффект выражен несильно. Арифон не только понижает артериальное давление, но и минимизирует отрицательное воздействие гипертонии на основную мышцу сердца, а также на головной мозг и почки.

Действие индапамида обуславливается тем, что изменяется ток ионов (при этом основное значение имеет калий). Препарат позволяет снизить гипертрофию левого сердечного желудочка. В процессе клинических испытаний было выяснено, что в случае монотерапии данным средством проявилось стойкое снижение артериального давления, в то же время усиление диуреза происходило в умеренной степени.

В таблетки входит специальный компонент – гидрофильный матрикс. Благодаря этому, лекарственное средство в кишечнике высвобождается медленно, а сам медикамент оказывает на организм более длительное воздействие. Снижение давления после приема происходит в течение суток. Этот процесс не нарушается даже после уменьшения дозировки действующего вещества.

Всасывание лекарства в ЖКТ может замедляться из-за приема пищи. Однако поскольку медикамент специально создавался с добавлением гидрофильного матрикса, то его можно принимать не только до, но и после еды.

В крови выявляется наибольшая концентрация индапамида через двенадцать часов после его приема. Всасывание в ЖКТ происходит полностью. Понижения давления сразу не происходит. Для того чтобы Арифон начал оказывать терапевтическое действие, его необходимо принимать не менее недели.

После повторных приемов лекарства концентрация его в крови перестает изменяться и в дальнейшем (при условии регулярного использования) остается примерно на одинаковом уровне. Вывод препарата из организма происходит в основном через почки (около 70 %), а также с калом (22 %).

Состав, формы и стоимость

В состав Арифона входит индапамид в количестве 1,5 мг. К вспомогательным веществам, включенным в препарат, относятся безводный диоксид кремния в коллоидном состоянии, моногидрат лактозы, повидон (в качестве энтеросорбента) и стеарат магния (наполнитель), известный как добавка Е572, а также другие вещества, из которых состоит пленочная оболочка.

Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток. В одном блистере, помещенном в картонную коробку, их насчитывается 30 штук. В состав входит 2,5 мг основного вещества, а в средстве Ретард его только 1,5 мг. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Наименование	Санкт-Петербург	Москва
Арифон	358 -418 руб.	339-407 руб.
Арифон Ретард	308-343 руб.	313-381 руб.

Показания и ограничения:

Лекарство используется при терапии гипертонической болезни, а также отеков любой этиологии.

При каком давлении принимать?

Арифон является препаратом выбора (предназначенным для пожизненного лечения) для многих гипертоников. Это средство в особенности рекомендовано больным с высоким давлением, у которых имеется повышенный риск проявления инфаркта миокарда или инсульта. При употреблении индапамида не происходит увеличения количества «плохого» холестерина.

Уровень глюкозы при приеме медикамента тоже остается неизменным. Это является положительным качеством для пациентов с преддиабетом, атеросклерозом или с выявленным сахарным диабетом. В некоторых случаях Арифон назначается для снятия отечности, возникающей вследствие сердечной недостаточности.

Обычно егот назначают для снижения артериального давления, которое превышает верхний предел нормальных показателей (это значение 140/90), а также достигает максимальных значений (от 180/110 мм рт. ст.).

Противопоказания

Ограничениями для использования являются:

• непереносимость индапамида или вспомогательных веществ из состава;
• тяжелая степень почечной недостаточности;
• поражение печени в тяжелой степени;
• непереносимость лактозы;
• нарушение водно-солевого обмена.

Больным, ослабленным вследствие аритмии, повышенного содержания мочевой кислоты, сахарного диабета или с нарушенной работоспособностью почек, а также печени препарат назначают для использования с повышенной осторожностью.

В инструкции по использованию указываются и особые условия применения средства. К ним относится регулярная сдача анализов (сроки – по согласованию с лечащим доктором). Надо также иметь в виду, что во время терапии лучше отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ, требующих быстрой реакции.

Следует также учитывать, что нормализовавшееся давление или хорошее самочувствие не являются поводом для отказа от приема очередной дозы средства.

Инструкция по использованию

Дозировка и кратность приема средства зависят от формы применяемого препарата. Рассмотрим, как принимать каждую из них.

Как рассчитать дозировку таблеток (2,5 мг)?

Обычно в дозировке 2,5 мг назначается в количестве одной таблетки в сутки. Ее не рассасывают и не разжевывают, а глотают целиком и затем запивают водой. Это делается в любое время суток, но лучше утром.

Дозировку доктор может изменить. В редких случаях суточное количество индапамила может достигать 10 мг. Однако такое изменение возможно только по назначению врача. При самостоятельном изменении дозировки может усилиться мочегонное действие, но это не приводит к большему понижению давления.

Если действие препарата оказывается недостаточным, то надо обратиться к лечащему врачу. Обычно он назначает дополнительные лекарственные средства (не относящиеся к диуретикам) для одновременного их приема с Арифоном.

Арифон Ретард (1,5 мг)

Отличие Арифона от Арифон Ретарда в том, что второе средство содержит меньшее количество активного компонента – 1,5 мг, и оказывает более мягкое и пролонгированное воздействие. Это стало возможно из-за использования модифицированного гидрофильного матрикса, который состоит из разных типов волокон, имеющих большую и меньшую плотности.

Это способствует развитию разной скорости высвобождения основного вещества в кровь. При этом такой препарат назначается исключительно при терапии гипертонии. Арифон же в некоторых случаях назначают для снятия отеков, вызываемых сердечной недостаточностью и другими сердечными патологиями.

Побочные эффекты и передозировка

Медикамент имеет внушительный список побочных эффектов. Однако при правильном применении они выявляются крайне редко. Основные из них представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Побочные эффекты при приеме

Система	Негативные реакции
Кровеносная и лимфатическая	Агранулоцитоз.
	Апластическая анемия.
	Гемолитическая анемия.
	Лейкопения.
	Тромбоцитопения.
Обменные механизмы	Гиперкальциемия
	Гипокалиемия.
	Гипонатриемия.
Нервная	Головокружение (вертиго) и обмороки.
	Упадок сил.
	Головная боль.
	Парестезии.
Зрительная	Миопия.
	Размытость зрения.
Сердечная	Аритмии.
	Пароксизмальная желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти.
Сосудистая	Стойкое повышения АД.
ЖКТ	Рвотные позывы.
	Тошнота.
	Запоры.
	Сухость слизистых в ротовой полости.
	Панкреатит
	Сбой печеночной функции.
	Лекарственный гепатит.
Кожа	Аллергические проявления
	Гиперемия.
	Отечность.
	Сыпь.
	Токсический эпидермальный некролиз.
	Синдром Стивенса-Джонсона.
	Обострение системной красной волчанки
	Фотосенсибилизация.
Мочевыделительная	ОПН.
Показатели исследований	Удлинение интервала QT на ЭКГ.
	Повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты, печеночных ферментов крови.

При передозировке может произойти нарушение баланса воды и электролитов, проявиться гипокалемия или гипонатремия. Такое состояние сопровождается тошнотой с рвотой, сильным понижением давления, полиурией и даже анурией. Возникает также спутанность сознания в сопровождении сонливости. Эти проявления возникают чрезвычайно редко.

При этом даже большие дозы препарата (количество менее 40 мг действующего вещества в сутки) не приводят к интоксикации. Риск передозировки Арифоном существенно меньше, чем от использования иных мочегонных средств. Но в случае появления неприятных симптомов, необходимо быстро вызвать врачебную бригаду.

Совместное применение Арифона с Престариумом и другими медикаментами

Престариум является медикаментозным средством, применяемым при лечении гипертонии, а также при выявлении сердечной недостаточности в хронической форме. Этот препарат назначается в комплексе с индапамидом в случае ишемической болезни или в качестве профилактики для предотвращения повторного инсульта.

Согласно международной классификации, Престариум относится к Ингибиторам АПФ. Активный метаболит, входящий в его состав – периндоприл. При снижении давления и ускорении периферического кровотока ЧСС остается неизменной.

После прекращения приема синдром отмены не проявляется. Средство недорогое. Цена не превышает 50 рублей. Совместное применение Престариума с Арифоном не только возможно, но и назначается довольно часто. Эти медикаменты хорошо сочетаются.

Также стоит учитывать сочетаемость с другими средствами:

• Одновременное использование тиазидных диуретиков и медикаментов, в которые включен литий может приводить к повышению концентрации этого металла в плазме. Это проявление сопровождается признаками передозировки.
• Совместное применение Арифона и внутривенно эритромицина или таких препаратов, как Терфенадин, Сультопридом повышает возможность проявления аритмии «пируэт».
• Если препарат используется вместе с НПВС или повышенными дозами салицилатов, то гипотензивное его действие может существенно снизиться. При этом при применении медикамента с Баклофеном происходит усиленное снижение давления.
• Совместное использование Арифона и сердечных гликозидов способно повысить токсичность последних.
• Одновременное использование препарата в сочетании с другими гипотензивными лекарствами возможно только по назначению врача, поскольку возможно резкое понижение артериального давления.
• Арифон может негативно сказаться на здоровье из-за одновременного приема с антидепрессантами или антибиотиками, слабительными средствами или препаратами, используемыми при других сердечно-сосудистых патологиях.

Представленный список взаимодействий с другими медикаментами неполный. При назначении специалистом этого препарата обязательно нужно сообщить ему обо всех принимаемых средствах, чтобы избежать медикаментозного конфликта и снижения действия.

Основные аналоги: какой лучше и дешевле?

В случае необходимости Арифон можно заменить структурными аналогами или препаратами со схожим механизмом действия на основе других активных компонентов.

Структурные

К структурным аналогам в первую очередь следует отнести препарат, который имеет одноименное название с основным веществом, входящим в его состав, – Индапамид. Его брутто-формула выглядит следующим образом. C16H16ClN3O3S. Используется медикаментозное средство как при первичной (эссенциальной), так и при вторичной гипертензии и относится так же, как и Арифон, к диуретикам.

При использовании лекарства доза 2,5 мг является оптимальной. В этом случае происходит максимальное понижение давления. Наибольший эффект отмечается через сутки после приема. Максимум терапевтического эффекта отмечается через два месяца использования лекарства.

Капсулы российского производителя стоят от 30 рублей (Индапамид Ретард – более 100). При этом препарат иностранного производства выше по цене в два раза. Имеется и пролонгированная форма лекарства – Индапамид Ретард.

К другим структурным аналогам относятся:

• Индап. В случае проявления артериальной гипертензии препарат используется в дозе 2,5 мг действующего вещества, при этом начальное употребление может составлять только половину таблетки (1,25 мг).

  Таблетки Ретард принимаются целиком (1,5 мг основного вещества). Если в течение двух месяцев не проявляется эффект от использования, то требуется добавление препарата с другим механизмом действия. Стоимость лекарства чуть более 100 рублей.

• Равел. Этот диуретик обладает пролонгированным действием. Стоимость — от 190 рублей. Выпускается в ячейковых упаковках по 10 таблеток. Медикамент так же, как и Арифон, не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
• Ипрес Лонг. Препарат продленного действия. В таблетку включены по сравнению с Арифоном другие вспомогательные вещества. При приеме средства выраженный диуретический эффект отсутствует. Имеет большее количество побочных проявлений, чем у Арифона.
• Индиур. Препарат венгерского производства. Мочегонное антигипертензивное средство. Лекарство проявляет эффект в течение 24 часов. Редко закупается аптеками.

Препараты со схожим действием

К лекарствам других групп, обладающим сходным действием, относятся:

1. Ксипогамма. Основное вещество в лекарственном средстве – ксипамид. Препарат выводит из организма сначала хлор совместно с натрием, а только затем связанную воду. Механизм действия по сравнению с тиазидами иной, при том что имеется структурное сходство.

   Предельная доза 40 мг. Выпускается по 10, 20 и 40 мг действующего вещества. Средство используется для устранения отеков. Стоимость довольно высокая, может превышать 1000 рублей.

2. Верошпирон. Это калийсберегающий диуретик. Активный компонент – спиронолактон. В организме человека это вещество является гормоном, продуцируемым корой надпочечников. Данный компонент обладает длительным действием.

   На метаболизм крови в почках препарат не оказывает влияния. Благодаря мочегонному эффекту снижает давление. Препарат венгерского происхождения выпускается в капсулах или таблетках. Разрешен к использованию детям с трехлетнего возраста. Таблетки 25 мг стоят до 100 рублей, капсулы 50 мг – 200, а 100 мг – до 270 рублей.

3. Фуросемид. Мочегонное средство с сильно выраженным эффектом. Используется для устранения отечности, вызванном недостаточностью функционирования сердца или почек, циррозом печени или проявившейся из-за иных причин. Следует учитывать, что при использовании препарата из организма вымываются также калий совместно с магнием. Стоимость не превышает 40 рублей.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Арифон является хорошим средством, способствующим продолжительному снижению давления. Данное лекарство в особенности необходимо пожилым людям. Медикамент обладает не только нефро-, но и кардиопротекторным эффектом.