Инструкция по применению препарата Рилменидин и его аналоги

Препарат Рилменидин назначается при повышенном артериальном давлении. Благодаря своей формуле, средство мягко нормализует состояние больного. У лекарства минимум противопоказаний и побочных действий при применении. В статье представлена общая информация о средстве, необходимой дозировке, показаниях, противопоказаниях и аналогах Рилменидина.

Общая информация о препарате

Средство входит в лекарственную группу антигипертензивных средств. Является агонистом имидазолиновых рецепторов. Международное непатентованное название Rilmenidine (Рилменидин). Химическое название 2-[(Дициклопропилметил)амино]-2-оксазолин.

Формы, состав и стоимость

Лекарство выпускается только в таблетках – по 0,001 г рилменидина, по 10 и 30 штук в упаковке. Активный компонент, входящий в состав препарата, плохо растворим в этиловом спирте и хорошо растворяется в метиловом спирте и воде. Кроме него в состав включены целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, парафин, лактоза, стеарат магния, кремния диоксид, тальк, воск.

Средняя стоимость препарата в аптеках России представлена в таблице ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Рилменидина

Город	Цена в рублях
Москва	От 791
Санкт-Петербург	От 786
Нижний Новгород	От 778
Новосибирск	От 793
Воронеж	От 767
Саратов	От 785

Стоимость Рилменидина будет отличаться в зависимости от наценок аптечных сетей и региона продажи.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активно действующее вещество рилменидин связывается с рецепторами в головном мозге и значительно понижает симпатический тонус. Ярко выраженный антигипертензивный эффект проявляется через ослабление симпатической активности и уменьшение сосудистого суммарного сопротивления.

Воздействие активного компонента препарата на мочевыделительную систему, особенно почки, способствует уменьшению задержки воды и натрия. Благодаря этому, происходит длительный контроль артериального давления.

После того как средство попадает в организм, оно начинает полностью абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается спустя 2,5-4 часа. Период всасывания будет происходить с разной скоростью. Это зависит от индивидуальных особенностей организма людей, страдающих повышенным давлением и имеющихся у них болезней.

Более 50% принятой дозы рилменидина выводится из организма вместе с мочой в неизменном виде. Оставшееся количество выводится за 9-11 часов. При повторном назначении такого препарата период полувыведения не меняется.

Подробная инструкция по применению

Препарат крайне не рекомендуется назначать себе самостоятельно, без консультации со специалистом. Но даже если он назначен врачом, стоит внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы минимизировать риск развития негативных последствий.

Показания и противопоказания к использованию

Лекарство показано лицам с высоким давлением, которое составляет больше 140/90 мм рт. ст. Препарат используется в качестве терапии гипертензии 1 и 2 типа. Следует помнить, что средство нельзя применять при следующих патологических состояниях:

• гиперчувствительности к вспомогательным компонентам Рилменидина или к главному действующему веществу;
• тяжелой почечной недостаточности, при которой клиренс креатинина составляет меньше 15 мл/мин;
• депрессии и неврозах.

Если пациент страдает каким-либо состоянием из перечисленных выше , у него могут усилиться побочные эффекты. Кроме того, препарат не рекомендован к приему пациентам, страдающим атриовентикулярной блокадой 2 и 3 степеней, с наличием синусной блокады, ослабшего синусного узла и тяжелыми нарушениями функции печени.

Как рассчитать дозировку?

Инструкция по применению указывает, что использовать Рилменидин необходимо по 1 мг в день. Делать это лучше всего сразу же после пробуждения. Если в течение 30 суток не было достигнуто нормализации артериального давления, дозировка увеличивается в два раза. Проводить подобные манипуляции необходимо только после предварительной консультации с врачом-кардиологом.

Суточную дозу лекарственного средства с ярко выраженным гипотензивным эффектом нужно разделить на 2 приема и пить по одной таблетке до завтрака и одной таблетке после ужина. При необходимости отмены лекарства дозу начинают уменьшать постепенно. Нет необходимости проводить коррекцию схемы лечения, если у пациента плохая работа почек.

Не рекомендуется назначение препарата женщинам, находящимся на любом сроке беременности. Это связано с тем, что у производителя нет клинических данных о том, каким образом активные вещества Рилменидина влияют на плод в материнском организме.

Запрет налагается и на период грудного вскармливания, поскольку компоненты средства могут проникать в грудное молоко. Кроме всего перечисленного, такое лекарство от гипертензии нельзя использовать детям, возраст которых не достиг 18 лет.

Возможные побочные действия

У некоторых пациентов, принимающих Рилменидин, возможны побочные эффекты. Самые часто встречающиеся из них описаны ниже:

• парестезия, судороги, плохая переносимость физической нагрузки, эмоциональные скачки, общий упадок сил и нарушение сна со стороны нервной системы.
• ухудшение слуха и частичная потеря равновесия со стороны сенсорных органов;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту, жидкий стул, постоянная жажда, сухость в ротовой полости и боль в эпигастрии со стороны пищеварительной системы;
• ощущение холода в верхних и нижних конечностях ортостатическая гипотензия, приливы и нарушение сердечного ритма со стороны сердечно-сосудистой и кровеносной системы;
• высыпания и сильный зуд со стороны кожных покровов;
• увеличенное мочеотделение, импотенция, снижение либидо и повышенная отечность со стороны половой и мочевыделительной систем.

При принятии большей дозы средства, чем нужно, может увеличиться гипертензия, произойти потеря сознания и расстройства психики. В качестве терапевтических мер используют средства симптоматического характера, а также промывают желудок больного. Что касается гемодиализа, то он в такой ситуации не слишком эффективен.

Меры предосторожности

Нужно учитывать, что препарат следует с осторожностью применять при вождении автотранспортных средств, поскольку Рилменидин влияет на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания. По этой же причине средство не рекомендуется использовать при занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Нужно помнить, что при назначении препарата больным, которые недавно пережили инфаркт миокарда или инсульт, необходим медицинский контроль показателей их здоровья с периодичностью раз в 3 месяца.

Инструкция по применению предупреждает, что во время приема Рилменидина нельзя употреблять спиртные напитки. Этот запрет связан с тем, что в нем содержится этанол, ослабляющий действие активного вещества препарата.

Следует помнить, что эффект от применения Рилменидина усиливают лекарственные средства с антигистаминным действием, диуретики, а также вазодилататоры. А антидепрессанты трициклического действия, наоборот, его ослабляют.

Препарат не назначается вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Нужно учитывать, что при использовании Рилменидина со средствами, понижающими внимание, может развиться седативный эффект и усилиться сонливость.

Аналоги лекарственного средства

Поскольку Рилменидин не всегда легко найти в продаже, допускается заменить его препаратами с аналогичным действием. Рассмотрим основные аналоги и заменители препарата.

Структурные

Вместо Рилменидина можно использовать его структурные аналоги (только после предварительной консультации с кардиологом). Одним из самых эффективных и часто назначаемых является препарат Альбарел. Как и Рилменидин, это лекарство применяется при повышенном давлении, для его нормализации.

Не допускается одновременный прием такого препарата вместе со средствами, содержащими сультоприд. Кроме того, лекарство не назначается при мaльабсорбционном синдроме, непереносимости галактозы, дефиците лактазы, тяжелой почечной недостаточности и депрессии.

Не следует увеличивать дозу препарата, поскольку возможна передозировка в виде нарушения способности к концентрации внимания и выраженного понижения артериального давления.

Не менее действенным считается Тенаксум. Эти таблетки отпускаются только по рецепту и применяются при гипертензии. Противопоказаниями к использованию являются детский возраст до 18 лет, любой триместр беременности и период грудного вскармливания, поскольку основной компонент препарата (рилменидин) может попасть в организм ребенка вместе с материнским молоком.

Могут появиться побочные действия в виде бессонницы, тахикардии, астении, зуда и кожной сыпи. Кроме того, при передозировке средства могут возникнуть расстройства половой функции, боли в эпигастральной области, жидкий стул и отечность. У некоторых больных может наблюдаться легкая или сильная тошнота, иногда переходящая в рвоту.

Препараты других групп со сходным действием

Ниже представлены популярные аналоги Рилменидина по механизму действия:

1. Моксонидин. Это рецептурное средство показано при повышенном АД. У тех, кто использовал Моксонидин, могут появиться побочные явления в виде нервозности, бессонницы, боли в области шеи или спины, а также звона в ушах.

   Моксонидин противопоказан при сердечной недостаточности в хронической и острой форме, выраженной брадикардии, гиперчувствительности к моксонидину, при грудном вскармливании и детском возрасте до 18 лет.

2. Моксонитекс. Лекарство назначается при выраженной артериальной гипертензии. Возможны побочные явления в виде ортостатической гипотензии, сонливости, бессонницы, повышенной возбудимости, звона в ушах или обморока.

   Противопоказаниями к использованию являются дефицит лактазы или наследственная непереносимость лактозы. Кроме того, Моксонитекс нельзя применять при выраженных нарушениях сердечного ритма и хронической сердечной недостаточности.

3. Моксарел. Средство назначается при артериальной гипертензии. Лекарство нельзя применять при сердечной недостаточности в острой хронической стадии, выраженных нарушениях ритма сердца и AV-блокаде 2 и 3 степени. Моксарел нельзя использовать у пациентов, возраст которых старше 75 лет. Кроме того, препарат не назначается при гипертензии у больных, младше 18 лет.

4. Физиотенз. Средство показано при гипертензии. Возможны побочные действия в виде головокружений, головных болей, сонливости, обморока, брадикардии и выраженной артериальной гипотензии. Физиотенз не используется при хронической сердечной недостаточности, гиперчувствительности к моксонидину (главному действующему компоненту), на любом этапе беременности и лактационном периоде.

   Кроме того, препарат нельзя применять при тяжелых нарушениях функции почек и печени. Согласно инструкции по применению к этому препарату, его нельзя принимать детям с артериальной гипертензией, возраст которых менее 18 лет.

Самым часто встречающимся и популярным аналогом является препарат Тензотран. Несмотря на то, что это лекарство стоит немного дешевле Рилменидина, действие у него идентичное. Он также эффективно снижает давление и назначается при артериальной гипертензии.

Кроме того, можно использовать массу других средств: Эстулик (главное действующее вещество гуанфацин), Клофелин (активный компонент препарата – клонидин), Периндоприл, Метоклопрамид, Амлодипин и т.д. Все они применяются только после назначения лечащего врача и предварительной диагностики.

Следует помнить, что самостоятельный прием подобных гипотензивных средств может оказать негативное влияние на здоровье.

Передозировка любого из перечисленных выше лекарств может привести к сильной тошноте, рвоте, головным болям, а также к общему ухудшению состояния больного. При применении любых гипертензивных средств необходим регулярный контроль артериального давления и проведение ЭКГ.

Эффективность

Чтобы оценить действенность Рилменидина, стоит ознакомиться с мнениями специалистов и пациентов, принимавших средство.

Отзывы врачей

Отзывы пациентов

Рилменидин является эффективным средством с антигипертензивным действием, которое справляется с умеренной и мягкой эссенциальной гипертензией. Этот препарат не только высокоэффективен, но и очень хорошо переносится пациентами, лечившимися им.