Что такое цирроз печени, как он передается и особенности проявления у мужчин и женщин

Цирроз печени – это хроническое поражение гепатоцитов, склонное к быстрому прогрессированию без проявления симптомов. Заболевание опасно не только быстрым развитием, но и тем, что функции печени на себя не может взять ни один другой орган, поэтому цирроз – это болезнь, приводящая к летальному исходу. Но печень способна не только быстро разрушаться, ее клетки могут регенерироваться, если правильно подобрать лечение, которое особенно эффективно на начальных стадиях поражения.

Природа патологии

Печень – один из главных органов, выполняющий множество функций, таких как очищение крови от токсинов и других веществ, «ненужных» организму, образование желчи, участие в свертываемости крови, синтез антител. Также печень играет важную роль в синтезе жиров, углеводов, белков и ферментов, необходимых для правильного течения различных процессов в организме человека.

Цирроз печени, прогрессируя, нарушает функционирование печени на клеточном уровне, так как каждая клетка играет важную роль в метаболических, детоксикационных и ферментативных процессах. Цирроз редко развивается, как самостоятельное заболевание – чаще всего он является осложнением других болезней: гепатита, жировой дистрофии печени, интоксикации алкоголем, лекарствами и ядохимикатами.

В группе риска развития цирроза находятся мужчины старше 40 лет, алкозависимые, наркоманы, пациенты с гепатитом и другими хроническими заболеваниями печени. Следует быть осторожными тем пациентам, кто часто принимает лекарственные средства или контактирует с ядохимикатами.

Что провоцирует развитие цирроза:

1. Гепатиты: вирусные, аутоиммунные, алкогольные, лекарственные.
2. Жировой гепатоз.
3. Интоксикации.
4. Нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
5. Склерозирующий холангит.
6. Гемохроматоз.
7. Нарушение кровотока в печеночных венах.
8. Паразитарные инвазии печени.
9. Болезнь Вильсона.

Цирроз часто развивается у пациентов с сердечной недостаточностью – в сосудах печени скапливается кровь, что негативно влияет на орган. В 20% случаев не удается установить причину, тогда ставят диагноз «криптогенный цирроз».

Механизм развития цирроза тесно связан с его причиной, но в целом картина схожа с развитием хронического гепатита. Дистрофическое, вирусное или токсическое поражение гепатоцитов приводит к воспалению, в результате чего клетки печени, неспособные полноценно функционировать, отмирают и замещаются соединительной тканью.

Одновременно здоровые клетки начинают усиленно делиться, поэтому орган будет представлять собой здоровые участки, окруженной соединительной тканью, то есть нарушается нормальная структура печени и образуются ложные дольки.

На УЗИ здоровый орган имеет мелкозернистую и однородную структуру. Неоднородная структура с неровными контурами является признаком нарушения органа, которое может привести к циррозу. Заподозрить цирроз по УЗИ можно, если наблюдаются следующие изменения:

• увеличение печени в размере;
• расширение вен;
• неоднородность паренхимы;
• образование регенераторных узлов.

При циррозном поражении увеличивается гемодинамика в печеночной артерии, а воротный кровоток, наоборот, замедляется. Заболевание часто сопровождается увеличением селезенки, а при аутоиммунных процессах наблюдаются сильно увеличенные региональные узлы. Но, следует помнить, что УЗИ это не самый точный метода диагностики – в 25% случаев встречаются ошибки в постановке диагноза. Поэтому самым точным способом считается биопсия с гистологическим исследованием материала.

Как быстро развивается?

Цирроз у каждого пациента протекает по-разному и с разной скоростью. Это зависит от многих факторов, и прежде всего от образа жизни. Больные, часто употребляющие алкогольные напитки находятся в группе пациентов, у которых заболевание протекает очень быстро. Также стремительно развивается билиарный цирроз, но если устранить причины этих двух процессов, то можно частично восстановить орган и приостановить патологический процесс.

Большое значение в остановке прогрессирования цирроза имеет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение. Если заболевание выявить на ранних стадиях и начать прием препаратов, очищающих печень, то можно снизить нагрузку на орган и препятствовать гибели гепатоцитов. Но, несмотря на то, что медикаментозное лечение позволяет продлить жизнь пациента, ему рано или поздно придется пройти все стадии развития патологии.

Также скорость перехода из одной стадии патологического процесса в другую зависит от наличия осложнений. У многих пациентов с циррозом печени развиваются такие последствия, как печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия и асцит. При наличии таких осложнений срок жизни пациента сокращается на несколько лет.

Наиболее благоприятный прогноз у пациентов с компенсированным циррозом – более 8 лет. Третья стадия заболевания характеризуется гибелью большинства гепатоцитов, что приводит не только к тяжелой печеночной недостаточности, но и другим патологическим состояниям. У многих больных открываются внутренние кровотечения, увеличивается селезенка, а также страдает весь организм в целом.

Из-за опасности заболевания, многие интересуются, можно ли заразиться циррозом от больного человека. Не стоит беспокоиться – цирроз не заразен и не передается окружающим. Но, есть инфекционные заболевания, которые приводят к развитию поражения печени, и самые часто встречаемые – вирусные гепатиты.

Также сифилис, туберкулез, бруцеллез и паразитарные заболевания – лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и другие инвазии могут привести к печеночному поражению. Если у больного диагностируются такие болезни, то необходимо принимать меры предосторожности, чтобы не заразить близких людей. Даже если эти заболевания не затронут печень, они могут привести к другим тяжелым патологиям.

Цирроз печени может возникнуть при некоторых наследственных заболеваниях: синдром Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, муковисцидоз и дефицит альфа1-антитрипсина. При наследственной предрасположенности к таким заболеваниям следует быть крайне осторожными и чаще посещать лечащего врача.

Отличия у женщин и мужчин

Циррозом болеют как женщины, так и мужчины, но есть некоторые различия в развитии болезни. Статистика показывает, что большинство пациентов – мужчины, чрезмерно употребляющие алкогольные напитки. Также среди наркоманов – большая часть наркотически зависимых относится к мужскому полу, поэтому они чаще всего страдают вирусными гепатитами, приводящими к поражению печени.

Рассматривая гепатиты, можно сказать, что ими чаще заражаются мужчины, но не только из-за инъекционного введения наркотиков, также из-за неразборчивых половых связей. Женщины крайне редко инфицируются гепатитом половым путем.

Также мужчины более подвержены развитию кардиального цирроза, то есть разрушению печени на фоне сердечно-сосудистых патологий. Риск развития цирроза на фоне сердечной недостаточности или ишемической болезни у женщин гораздо ниже.

Если же рассматривать билиарный цирроз, то примерно 2/3 пациентов – именно женского пола. Так как первичное билиарное поражение печени носит аутоиммунный характер, им страдают чаще всего именно женщины. По статистике, именно женщины после 25-30 лет наиболее подвержены сбоям в работе иммунной системы.

Опасность состояния в том, что аутоиммунные нарушения долго проявляют себя в виде холестаза или дискинезии, но при воздействии негативных факторов стремительно переходят в цирроз.

Другие отличия цирроза у мужчин и женщин:

1. Женский пол чаще страдает осложнениями в виде варикозного расширения вен конечностей, пищевода, кишечника и желудка.
2. Мужчины чаще страдают снижением либидо.
3. У женщин происходят изменения в характере менструаций – выделения становятся более скудными или обильными.
4. Женский цирроз чаще начинается со стеатоза из-за особенностей обмена веществ.
5. Бессимптомное течение болезни характерно для женского пола.

Продолжительность жизни не зависит от пола пациента, но специалисты отмечают, что гормональные изменения у женщин и беременность могут спровоцировать скорейшее развитие болезни.

Клинические признаки

Цирроз очень опасен тем, что часто, вплоть до развития тяжелой стадии, протекает практически бессимптомно, поэтому его часто диагностируют, когда медицина практически бессильна. Распознать патологии печени очень сложно, вот первичные признаки предциррозного состояния и начальной стадии болезни, на которые многие не обращают внимания:

1. Слабость, повышенная утомляемость.
2. Раздражительность, агрессивность.
3. Возникновение синяков без причины.
4. Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения.
5. Пожелтение кожи и белков глаз.
6. Кожный зуд.
7. Появление сосудистых звездочек.
8. Отечность конечностей.
9. Ладонная эритема.
10. Уменьшение волос в подмышечных впадинах.
11. Дистрофия скелетной мускулатуры.

Часто при циррозе можно прощупать увеличение печени и селезенки в размерах, но обычно эти признаки замечает врач во время осмотра.

На поздних стадиях заболевания появляются следующие признаки:

1. Увеличение живота в размере.
2. Нарушение дыхания вследствие асцита.
3. Увеличение сосудистого рисунка, расширение вен.
4. Потеря массы тела.
5. Приступы тошноты.
6. Боли в правом подреберье.
7. Горечь и сухость во рту.
8. Обесцвеченный стул, потемневшая моча.

Появление таких признаков говорит о том, что необходимо как можно скорее показаться специалисту для проведения диагностики. Кроме осмотра и сбора анамнеза, в диагностику входят различные методы:

1. Анализы крови, кала и мочи.
2. УЗИ печени и других органов.
3. Биопсия печени.
4. Эндоскопия пищевода и кишечника.
5. Лапароскопическое исследование брюшной полости.
6. Сцинтиграфия.
7. КТ и МРТ.

Очень важно, чтобы результаты исследования трактовал грамотный специалист, так как различные патологии печени могут давать сходную клиническую картину. А чтобы вылечить цирроз необходимо не только поставить диагноз, но и выявить причину заболевания.

Специфика терапии

Лечение цирроза печени, как и других заболеваний, начинается с устранения причины болезни. Ведь если не исключить негативные факторы, то даже самое лучшее лечение не даст нужного результата. Пациента с первично поставленным диагнозом обязательно кладут в стационар в отделение гепатологии или инфекционное, если причина цирроза – гепатит или другие инфекции, также больной может быть госпитализирован в отделение реанимации или хирургии, в зависимости от состояния.

Излечим цирроз или нет – вопрос, которым задается каждый пациент. На ранних и неосложненных стадиях заболевания выздоровление возможно, если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача. На более тяжелых стадиях цирроза лечение направлено на приостановление патологического процесса и продление срока жизни пациента.

Чтобы вылечить цирроз, необходимо комплексное воздействие медикаментозных, физиотерапевтических и в некоторых случаях народных средств лечения. Очень важно, чтобы пациент понял всю серьезность заболевания и полностью отказался от вредных привычек и пожизненно придерживался лечебной диеты.

Основные препараты для лечения цирроза:

1. Энтеросорбенты.
2. Ферменты.
3. Гепатопротекторы.
4. Желчегонные.
5. Желчные кислоты.
6. Витамины.

В зависимости от причины заболевания могут быть назначены противовирусные, противопаразитарные, антибактериальные или гормональные препараты. Для приостановления разрастания соединительной ткани может быть назначен Купренил или его аналоги. Иммуносупрессоры необходимы при аутоиммунных процессах, но их назначают только после точного выявления причины патологии.

Лечение цирроза может включать в себя переливание крови или гемолиз, чтобы поддержать организм и снять нагрузку с печени. На самой тяжелой стадии декомпенсации невозможно восстановить функционирование печени и единственный способ лечения – пересадка донорского органа.

Больные в тяжелом состоянии постоянно находятся под контролем врачей. Пациенту постоянно замеряют размеры органа, объем живота и проводят исследования анализов. Постоянный контроль необходим из-за риска развития осложнений: портальной гипертензии, асцита и печеночной комы. Пациент может быть выписан только после нормализации состояния, но ему необходимо регулярно показываться специалисту и проходить обследования, чтобы следить за прогрессированием болезни.

Осложнения и рекомендации

Своевременно диагностированный цирроз печени, если пациент придерживается всех рекомендаций, обычно протекает без осложнений. Но, запущенная форма заболевания часто приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

Возможные осложнения цирроза:

• Асцит – очень опасное состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Это приводит к повышению брюшного давления, бактериальному перитониту, дыхательной и сердечной недостаточности и нарушению кровообращения.
• 

  Асцит

  Гепаторенальный синдром – нарушение функционирования печени у пациентов с портальной гипертензией. Выражается нарушением кровотока и фильтрации в почках и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

• Энцефалопатия – психоневрологическое расстройство, возникающее на фоне печеночной недостаточности. Возникает из-за токсического поражения нервной системы и выражается снижением интеллекта, когнитивными расстройствами и изменением личности. Часто приводит к печеночной коме.
• Печеночная кома – последняя стадия печеночной энцефалопатии. Тяжелая печеночная недостаточность приводит к тяжелым мозговым дисфункциям, отеку мозга, отсутствию рефлексов и является причиной летального исхода более чем у 80% пациентов.
• Портальная гипертензия – характеризуется повышением кровяного давления в воротной вене. Приводит к тяжелым диспепсическим расстройствам, варикозу пищевода, асциту и кровотечениям.

Прогноз при циррозе зависит от множества факторов: возраста и состояния пациента, стадии болезни, наличия осложнений, придерживается ли больной рекомендаций или нет. При легких стадиях без осложнений наступает выздоровление, но при осложнениях продолжительность жизни существенно снижается и составляет до семи лет.

Чтобы увеличить продолжительность жизни при циррозе, необходимо знать, что может спровоцировать осложнения или ухудшение состояния. От чего необходимо отказаться:

1. Алкоголь – спиртное крайне негативно влияет на печень. Поэтому при циррозе нельзя пить даже слабоалкогольные напитки.
2. Курение – никотин негативно влияет на сосуды и иммунную систему человека, поэтому необходимо отказаться от этой вредной привычки.
3. Физические нагрузки – заниматься можно только легкими видами спорта, без поднятия тяжестей и не вызывающими повышения давления в брюшной полости.
4. Баня, сауна – при циррозе нельзя перегреваться, чтобы не стимулировать воспаление. Поэтому можно посещать только негорячую баню и сауну.

Пациенты с циррозом должны следить за своим здоровьем и стараться не переутомляться. Отдых необходим, чтобы организм набирал силы для борьбы с болезнью. В некоторых случаях, когда болезнь не дает заниматься профессионально деятельностью или ограничивает возможности самообслуживания, больному дают статус инвалидности – группа и срок устанавливается специальной комиссией.

Цирроз очень опасное и достаточно распространенное заболевание. Его необходимо начинать лечить, как только будет поставлен диагноз. Если пациент буде пренебрегать рекомендациями лечащего врача и не станет соблюдать диету, то болезнь будет стремительно прогрессировать и дойдет до такой стадии, на которой изменения станут необратимыми.